Bagaimana Seorang Dokter UGD Menggerakkan Departemennya Saat Insiden Korban Massal (2017)

UGD Las Vegas menyelamatkan ratusan nyawa setelah insiden penembakan massal terburuk

Latar belakang kejadian

• Ketika Stephen Paddock melepaskan tembakan di konser musik country di Las Vegas, Sunrise Hospital di dekatnya menerima lebih dari 200 pasien dengan luka tembak
• Dr. Kevin Menes, yang bertugas di UGD malam itu, telah menyiapkan rencana untuk menghadapi insiden korban massal berkat pengalamannya mendukung tim SWAT setempat

Persiapan dan respons

• Dr. Menes telah lebih dulu menyiapkan rencana untuk menghadapi insiden korban massal
  • Menyusun rencana sebelumnya
  • Mengajukan pertanyaan sulit dan mencari solusinya
  • Melatih rencana itu secara mental agar bisa merespons cepat dalam situasi nyata

Persiapan di dalam rumah sakit

• Membuka semua ruang operasi dan memanggil seluruh tenaga medis
• Mengosongkan sepenuhnya area perawatan dan bersiap jika kondisi pasien memburuk dengan cepat
• Mengaktifkan "code triage" rumah sakit untuk mengamankan personel tambahan

Struktur UGD

• UGD terdiri dari beberapa stasiun
  • Stasiun 1: area resusitasi utama
  • Stasiun 2: area pasien kritis
  • Stasiun 4: area pasien stabil
  • Rapid Track dan Med Room: area pasien luka ringan

Rencana triase

• Dr. Menes mengelompokkan pasien dengan tag berwarna untuk membagi area perawatan
  • Tag merah: area resusitasi utama (Stasiun 1)
  • Tag oranye: area pasien kritis (Stasiun 2)
  • Tag kuning: area pasien stabil (Stasiun 4)
  • Tag hijau: area pasien luka ringan (Rapid Track dan Med Room)

Kedatangan pasien dan respons awal

• Pasien datang dengan mobil polisi, dan sebagian besar merupakan pasien kritis
• Dr. Menes mengirim semua pasien ke area tag merah terlebih dahulu, lalu mengelompokkannya sesuai kondisi

Penanganan darurat dan pemecahan masalah

• Di UGD, berbagai cara digunakan untuk meresusitasi banyak pasien secara bersamaan
  • Menyalurkan obat-obatan dan darah dengan cepat
  • Mencari pengganti peralatan yang kurang secara improvisasi di tempat
  • Memindahkan pasien ke ruang operasi secepat mungkin

Pelajaran

• Arus sangat penting: hilangkan kemacetan agar pasien cepat menerima perawatan yang tepat
• Mengatur pasien ke dalam area fisik yang jelas menghemat waktu penulisan tag
• Tag oranye membantu fokus pada pasien kritis sambil tetap mengawasi ketat pasien yang segera bisa memburuk
• Jika alat bantu napas kurang, pasien dengan ukuran tubuh serupa dapat dihubungkan ke satu alat untuk digunakan bersama
• Melatih situasi sulit secara mental sebelumnya sama pentingnya dengan latihan nyata

Ringkasan GN⁺

• Artikel ini menjelaskan secara rinci proses respons UGD saat insiden penembakan massal di Las Vegas
• Perencanaan sebelumnya dan respons cepat Dr. Menes berperan besar dalam menyelamatkan banyak nyawa
• Menekankan pentingnya menghilangkan hambatan dan memanfaatkan sumber daya secara efisien dalam insiden korban massal
• Sebagai proyek dengan fungsi serupa, sistem manajemen korban massal direkomendasikan

[GN⁺]

Opini Hacker News

• Penulis menekankan bahwa "alur itu penting", tetapi faktor keberhasilannya adalah memberi orang kebebasan

  • Contoh: memberi perawat akses ke obat, membiarkan teknisi CT fokus pada pekerjaannya, memungkinkan dokter IGD bergerak bebas, mendelegasikan triase pasien kepada perawat

• Dr. Greg Neyman melakukan penelitian tentang penggunaan ventilator dalam situasi korban massal

  • Teknik ini diterapkan selama pandemi COVID-19
  • Jika dua orang memiliki ukuran tubuh dan volume napas yang mirip, volume ventilasi bisa digandakan dan satu ventilator digunakan melalui Y-tubing

• Ada pembaca yang menyukai Shadow Series karya Orson Scott Card

  • Gaya kepemimpinan Bean: "menjelaskan mengapa itu penting, dan mengapa dilakukan dengan cara tertentu"
  • IGD juga dijalankan dengan cara yang mirip

• EMT di Belgia memiliki rencana penanganan insiden korban massal yang sudah disiapkan di semua rumah sakit

  • Contoh: mengubah area ambulans menjadi bangsal triase, menyiapkan tempat tidur cadangan, adanya ruang komando khusus

• Penting untuk menyusun rencana untuk insiden korban massal

• Ada yang terkejut bahwa laporan bisa dibuat lebih cepat ketika radiolog bekerja sama dengan teknisi X-ray

  • Dulu radiolog bisa melaporkan satu set film dalam 1 menit
  • Teknisi X-ray bisa menangani 6 pasien per jam

• Ada pembaca yang menyukai melihat orang-orang kompeten memecahkan masalah dalam situasi krisis

• Memberikan tautan ke tag triase untuk insiden korban massal

• Penting untuk merencanakan solusi untuk situasi bencana sejak awal

  • Contoh: menjelajahi forum/subreddit tipe prepper

• Jika tertarik pada psikologi bencana dan perencanaan, ada rekomendasi "The Unthinkable" karya Amanda Ripley

  • Membahas berbagai kasus bencana dan konteksnya
  • Memberikan saran tentang psikologi korban bencana, serta cara bersiap sebagai individu dan komunitas