- Paparan polusi udara terkait langsung dengan peningkatan risiko demensia tertentu seperti demensia Lewy body
- Paparan jangka panjang terhadap partikel halus PM2.5 mempercepat timbulnya penyakit pada orang yang secara genetik memiliki kerentanan terhadap demensia
- Analisis terhadap data 56,5 juta orang di AS menunjukkan bahwa paparan PM2.5 secara signifikan meningkatkan risiko rawat inap untuk tiga penyakit neurodegeneratif utama
- Dalam percobaan pada tikus, paparan PM2.5 memicu penumpukan protein αSyn di otak serta gangguan memori
- Analisis ekspresi gen menunjukkan bahwa perubahan gen di otak akibat paparan PM2.5 memiliki pola yang mirip dengan pasien demensia
Gambaran penelitian dan temuan utama
- Hasil analisis data populasi skala besar yang mencakup 56,5 juta orang menunjukkan bahwa paparan polusi udara (khususnya PM2.5) meningkatkan risiko terjadinya bentuk demensia tertentu seperti demensia Lewy body
- Penelitian tersebut diterbitkan pada 4 September di jurnal Science
- PM2.5 adalah partikel di udara berukuran 2,5 mikrometer atau lebih kecil, yang berasal dari gas buang kendaraan, kebakaran hutan, asap pabrik, dan sumber lainnya
Kaitan antara paparan PM2.5 dan demensia
- Demensia Lewy body adalah istilah yang mencakup dua jenis: Parkinson’s disease with dementia dan dementia with Lewy bodies
- Pada kedua jenis tersebut, protein α-synuclein (αSyn) menggumpal di dalam sel saraf otak membentuk Lewy body, yang menyebabkan sel saraf kehilangan fungsi lalu mati
- Penelitian sebelumnya telah mengonfirmasi bahwa paparan polusi udara jangka panjang seperti gas buang kendaraan, kebakaran hutan, dan asap pabrik berhubungan dengan peningkatan risiko demensia Parkinson
Data populasi dan analisis risiko
- Tim peneliti menganalisis catatan rawat inap 56,5 juta pasien demensia Lewy body dan penyakit Parkinson di AS dari 2000 hingga 2014 untuk menilai dampak paparan PM2.5 terhadap risiko
- Dalam jangka panjang, paparan PM2.5 meningkatkan risiko rawat inap untuk tiga penyakit neurodegeneratif, dan untuk demensia Lewy body terkonfirmasi kenaikan risiko sebesar 12%
- Penduduk di wilayah dengan paparan PM2.5 tinggi memiliki angka kejadian demensia Lewy body yang lebih tinggi dibandingkan penduduk di wilayah dengan paparan lebih rendah
Hasil percobaan pada tikus
- Hasil pemaparan PM2.5 melalui hidung pada tikus selama 10 bulan menunjukkan adanya kesulitan dalam perilaku terkait memori seperti menelusuri labirin dan mengenali objek baru
- Setelah 10 bulan, terjadi peningkatan penumpukan abnormal protein αSyn di otak
- Paparan PM2.5 menyebabkan penyusutan lobus temporal dan gangguan memori pada otak tikus, dan perubahan ini tidak diamati pada tikus hasil modifikasi genetik yang protein αSyn-nya dihilangkan
- Gumpalan protein αSyn juga ditemukan di usus dan paru-paru tikus yang terpapar, dan tidak terlihat pada tikus normal maupun tikus modifikasi
- Protein αSyn dapat bertindak seperti benih (seed) yang menyebar dari sebagian organ tubuh ke otak, dan pada akhirnya dapat menyebabkan demensia
- PM2.5 menumpuk di paru-paru, memicu peradangan, dan dapat menembus sawar darah-otak melalui aliran darah
Kerentanan genetik dan dampak PM2.5
- Tim peneliti menganalisis perubahan ekspresi gen pada tikus setelah paparan PM2.5, lalu membandingkannya dengan pasien demensia Lewy body
- Hasil analisis mengonfirmasi bahwa perubahan genetik di korteks cingulate anterior (anterior cingulate cortex) otak berkaitan erat dengan gangguan kognitif
- Perubahan ekspresi gen pada tikus yang terpapar PM2.5 dan pasien demensia menunjukkan korelasi tinggi, sementara kecenderungan ini tidak muncul pada pasien Parkinson tanpa demensia
1 komentar
Komentar Hacker News
Tulisan ini mengulangi kekeliruan umum yang mencampuradukkan korelasi dan kausalitas. Hasil utamanya adalah (1) paparan PM2.5 berkorelasi dengan demensia pada manusia dan (2) hasil eksperimen pada tikus. Namun, ini tidak membuktikan kausalitas pada manusia. Makalahnya dengan hati-hati memakai istilah 'berkaitan (associated)', tetapi siaran persnya meninggalkan ketelitian itu dan langsung meloncat ke klaim kausalitas pada manusia. Misalnya, paparan jangka panjang mempercepat timbulnya demensia. Saya memang pikir itu bisa saja benar, tetapi makalahnya tidak menunjukkan hal tersebut
Benar, tentu saja bisa dibilang sama mungkinnya bahwa orang yang rentan terhadap demensia justru sengaja pindah ke tempat dengan polusi lebih parah
Dalam Parkinson's Plan, faktor-faktor risiko yang terkait dengan penyakit ini dibahas secara mendalam. Hubungannya dengan polusi udara juga disebutkan, dan dalam beberapa kasus dikatakan bisa bertindak sebagai pemicu (alasannya masih belum diketahui, parafrasa). Saya jadi bertanya-tanya apakah 'kadang menjadi penyebab' juga bisa dianggap sebagai kausalitas
Peta yang ada di artikel itu, bahkan kalau dilihat saksama, tidak terlalu jelas. Saya belum membaca risetnya, tetapi korelasinya tidak tampak sekuat itu
Saya tidak tahu kenapa setiap kali artikel tentang asosiasi disebut, pembahasan ini selalu muncul. Siapa pun yang pernah mengambil Statistika 101 tahu perbedaan antara korelasi dan kausalitas. Alasan kita melakukan studi korelasi tingkat populasi adalah karena studi double-blind tidak etis atau sulit dilakukan dalam praktik. Sengaja membuat satu kelompok menghirup udara buruk saat ini mustahil secara etika. Yang sebenarnya perlu dibahas adalah datanya. Studi itu menemukan hasil yang bergantung pada dosis, yang menunjukkan hubungan kuat. Mekanismenya juga jelas (udara→paru-paru→aliran darah→otak). Hasil seperti ini bukan sesuatu yang kontroversial, melainkan bukti tambahan atas bahaya polusi udara yang memang sudah kita ketahui
Sayang sekali judul dan subjudul artikelnya memakai ungkapan kausal. Untungnya, isi artikelnya cukup konsisten menjaga perbedaan antara korelasi dan kausalitas
Ada sekitar 50 ribu sensor kualitas udara yang mempublikasikan pembacaan PM2.5 di seluruh dunia. Meski begitu, belum ada model prediksi kualitas udara yang benar-benar bagus. Di Dublin dan Stockholm, tempat saya tinggal, masing-masing ada sekitar 30–50 sensor. Praktik pertama dalam buku O'Reilly saya yang akan segera terbit adalah membuat prediksi kualitas udara (pm25) dengan machine learning sederhana (menggunakan cuaca dan riwayat kualitas udara sebelumnya). Kodenya bisa dilihat di sini
Angka kejadian demensia di Miami Dade termasuk yang tertinggi di AS, sementara Utah sangat rendah. Namun Utah justru punya kualitas udara yang lebih buruk tetapi demensianya lebih sedikit. Saya penasaran kenapa
Perlu disesuaikan berdasarkan usia. Sekalipun polusi udara memang merupakan penyebab utama demensia, penyakit ini butuh waktu puluhan tahun untuk muncul. Utah memiliki angka kelahiran tertinggi di antara 50 negara bagian AS sehingga populasinya paling muda (usia rata-rata 31,5 tahun). Florida bukan negara bagian tertua, tetapi hampir masuk jajaran teratas (usia rata-rata 42,7 tahun)
Efek perpindahan juga harus diperhitungkan. Banyak orang pindah ke Florida setelah pensiun, dan sebelum itu mereka menghabiskan sebagian besar waktu paparan polusinya di tempat lain
Demensia, sejauh yang diketahui, tidak disebabkan oleh satu faktor tunggal. Studi seperti ini umumnya menunjukkan kualitas udara berkorelasi dengan demensia, tetapi belum diketahui apakah kualitas udara itu sendiri penyebab langsung atau tidak langsung, atau hanya sangat terkait dengan faktor lain. Dalam kasus Utah, ada banyak faktor lain seperti konsumsi alkohol dan obat-obatan yang lebih rendah, serta aktivitas fisik dan kegiatan luar ruang yang lebih tinggi. Selain itu, kualitas udara rata-rata Utah sebenarnya tidak seburuk yang sering diberitakan media. Topografi pegunungan memang membuat polusi terperangkap saat musim dingin, tetapi sebenarnya konsentrasi rata-rata PM2.5 di Salt Lake City tergolong rendah, peringkat ke-11 terendah di antara kota berpenduduk lebih dari 500 ribu
Tempat seseorang tinggal setelah pensiun mungkin tidak mencerminkan lokasi paparan polusi sepanjang hidupnya, dan Florida adalah tempat berkumpulnya para pensiunan, terutama mereka yang punya gangguan pernapasan (yang seperti demensia juga dipengaruhi kualitas udara)
Kalau melihat data angka kematian Alzheimer dari CDC, tingkat kematian akibat demensia di Florida juga tinggi
Jadi apakah ini berarti orang-orang yang tinggal di Beijing, Mumbai, dan Ulaanbaatar juga punya masa depan yang suram? Ada kota-kota dengan PM2.5 di atas 200 selama puluhan tahun, tetapi saya belum pernah mendengar kabar lonjakan kematian yang seekstrem itu
Polusi udara perkotaan memang sampai batas tertentu tak terhindarkan, tetapi polusi di dalam rumah juga perlu diperhatikan. Saya kaget melihat angkanya melonjak hanya karena memasak steak di pan
Air purifier relatif terjangkau dan sangat membantu mengurangi polusi dalam rumah akibat memasak. Bahkan menurut sensor saya yang agak kurang bisa dipercaya, efeknya tetap terasa. Ulasan air purifier NYTimes Wirecutter
Saya penasaran apakah ada penelitian yang mengaitkan polusi dalam ruangan akibat memasak di lingkungan rumah dengan demensia
Studi semacam ini sebenarnya sering ditujukan kepada pembuat kebijakan. Ada pihak-pihak yang memang bisa mendorong perubahan nyata lewat kebijakan
Jika polusi dalam ruangan akibat memasak memang masalahnya, bukankah seharusnya demensia lebih sering ditemukan pada koki? Saya jadi penasaran apakah memang begitu
Saya juga penasaran bagaimana dampak polusi udara pada orang yang sudah termasuk kelompok berisiko, seperti pengguna narkoba hirup atau perokok. Saya menduga hasilnya akan jauh lebih buruk. Tautan referensi artikel slashdot. Jaringan parut paru-paru, emfisema, penyakit bronkus, dan sebagainya mungkin membuat paru-paru menahan partikel lebih lama dalam jangka panjang, sehingga risiko kesehatannya meningkat
Tidak semua obat hirup itu sama. Merokok atau menggunakan pipa, serta ganja berkualitas rendah yang dihisap (terutama tanpa filter), bisa menghasilkan PM2.5 atau gas pembakaran sehingga berisiko. Sebaliknya, menghirup dengan dry herb vaporizer hampir tidak menghasilkan PM2.5 maupun gas pembakaran, jadi risikonya lebih kecil. Senyawa volatil pada ganja bahkan bisa memiliki efek antiinflamasi
Ini terasa tidak masuk akal secara logika. Sekarang seolah-olah pengguna narkoba dan perokok disebut 'kelompok berisiko', padahal masalah utamanya justru tindakan menghirup obat, asap, jelaga, dan abu secara langsung, tetapi yang dikhawatirkan hanya polusi udara. Meski begitu, mungkin tetap berguna untuk memberi tahu bahwa tingkat polusi udara di kawasan Eropa secara keseluruhan jauh lebih rendah dibanding negara-negara lain. Visualisasi
Saya penasaran apakah petugas pemadam kebakaran hutan juga punya risiko demensia yang lebih tinggi
Kalau ada ahli di bidang ini, saya penasaran bagaimana pestisida di udara diperlakukan dalam riset partikel udara. Setahu saya, riset PM lebih banyak berfokus pada material hasil pembakaran. Tetapi saya ingin tahu apakah pestisida juga masuk ke pembacaan PM, atau ada studi terpisah. Saya ingat pernah membaca artikel bahwa pestisida berkaitan dengan demensia atau Parkinson
Saya penasaran apakah di kota seperti London, yang kualitas udaranya jauh membaik selama 80 tahun terakhir, angka kejadian demensia benar-benar menurun
Saya penasaran pada tingkat berapa konsentrasi PM2.5 dievaluasi dalam studi itu. Saya tidak bisa mengakses makalah lengkapnya