Vaksinasi HPV menurunkan tingkat infeksi HPV16/18 karsinogenik pada perempuan Denmark dari 16% menjadi kurang dari 1%

 (eurosurveillance.org)
2 poin oleh GN⁺ 2026-01-03 | 1 komentar | Bagikan ke WhatsApp
  • Studi kohort Trial23 di Denmark menelusuri dan menganalisis sampel sitologi serviks dari perempuan yang menerima vaksin HPV kuadrivalen pada usia 14 tahun pada 2008, selama periode 2017–2024
  • Tingkat infeksi tipe HPV16/18 yang termasuk dalam vaksin turun tajam dari 15–17% sebelum vaksinasi menjadi kurang dari 1% pada 2021
  • Sebaliknya, infeksi tipe HPV risiko tinggi (High-Risk) non-vaksin tetap berada di sekitar 30% pada seluruh perempuan, dan insiden infeksi baru pada kelompok yang divaksinasi tercatat lebih tinggi dibanding kelompok yang tidak divaksinasi
  • Tingkat infeksi persisten HPV16/18 pada perempuan yang divaksinasi tercatat 40%, sementara tipe non-vaksin 53%; risiko infeksi baru HPV16/18 pada kelompok yang divaksinasi kurang dari 10% dibanding kelompok yang tidak divaksinasi
  • Studi ini menunjukkan efek perlindungan jangka panjang terhadap HPV16/18 dan menyatakan bahwa pelonggaran intensitas skrining merupakan langkah yang masuk akal sampai generasi vaksin 9-valen mencapai usia skrining

Ikhtisar penelitian

  • Penelitian ini didasarkan pada data kohort Trial23 yang dilakukan dalam program nasional skrining kanker serviks di Denmark
    • Menganalisis hingga tiga sampel sitologi serviks dari 23.202 perempuan kelahiran 1994, dari 2017 hingga 2024
    • Di antara peserta, 90% menerima vaksin kuadrivalen (Gardasil) sekitar usia 14 tahun
  • Tujuan penelitian adalah mengevaluasi secara jangka panjang prevalensi, persistensi, dan insidensi infeksi HPV
  • Analisis menggunakan sistem Roche Cobas 4800/6800 untuk mendeteksi HPV16, HPV18, dan 12 tipe HPV risiko tinggi non-vaksin (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68)

Hasil utama

  • Dari total 8.659 perempuan, tingkat infeksi HPV risiko tinggi adalah 32% pada sampel pertama, 28% pada sampel kedua, dan 31% pada sampel ketiga, tetap relatif stabil
  • Tingkat infeksi HPV16/18 sangat rendah, yaitu 1,0% pada sampel pertama, 0,6% pada sampel kedua, dan 0,6% pada sampel ketiga
  • Pada kelompok yang divaksinasi (7.800 orang), tingkat infeksi HPV16/18 masing-masing 0,4%, 0,3%, 0,2%, sedangkan pada kelompok yang tidak divaksinasi (859 orang) sebesar 6%, 5%, 6%
    • Adjusted relative risk (aRR) adalah 0,06 pada sampel pertama, 0,05 pada sampel kedua, dan 0,04 pada sampel ketiga, menunjukkan efek vaksin yang signifikan secara statistik
  • Tingkat infeksi HPV risiko tinggi non-vaksin berada di sekitar 30% pada kelompok yang divaksinasi dan 27–29% pada kelompok yang tidak divaksinasi, sehingga tidak ada perbedaan yang signifikan

Infeksi persisten dan infeksi baru

  • Tingkat infeksi persisten HPV16/18 adalah 45–50% pada seluruh perempuan, 40% pada kelompok yang divaksinasi, dan 49% pada kelompok yang tidak divaksinasi
  • Tingkat infeksi baru HPV16/18 adalah 0,1% pada kelompok yang divaksinasi dan 1,5% pada kelompok yang tidak divaksinasi, dengan aRR 0,08
  • Tingkat infeksi persisten HPV risiko tinggi non-vaksin adalah 53–59%, dan tingkat infeksi baru 10–13%
    • Infeksi baru tipe non-vaksin tercatat lebih tinggi pada kelompok yang divaksinasi (aRR 1,66)

Makna bagi kesehatan masyarakat

  • Infeksi HPV16/18 yang termasuk dalam vaksin hampir dieliminasi, mengonfirmasi efek pencegahan terhadap lebih dari 70% kanker serviks
  • Namun, infeksi HPV risiko tinggi non-vaksin masih bertahan di kisaran 30%, sehingga penghentian skrining sepenuhnya tidak tepat
  • Para peneliti menekankan bahwa pelonggaran interval skrining dimungkinkan, tetapi pemantauan berkelanjutan tetap diperlukan
  • Ketika generasi vaksin 9-valen mencapai usia skrining (23 tahun), strategi skrining perlu dievaluasi kembali

Keterbatasan penelitian dan pengelolaan

  • Hanya 4 departemen patologi di Denmark yang berpartisipasi, sehingga keterwakilan terhadap seluruh populasi terbatas
  • Variabel perancu seperti faktor sosial-ekonomi dan kehidupan seksual tidak dikendalikan
  • HPV6/11 dikeluarkan dari analisis karena termasuk tipe non-risiko tinggi
  • Studi ini merupakan hasil pelacakan jangka panjang berbasis data klinis nyata, sehingga memberikan bukti empiris atas efektivitas vaksin

Kesimpulan

  • Pada perempuan yang menerima vaksin HPV kuadrivalen, tingkat infeksi HPV16/18 turun menjadi kurang dari 1%
  • Infeksi HPV risiko tinggi non-vaksin tetap memerlukan pengelolaan berkelanjutan
  • Denmark perlu meninjau kembali penyesuaian intensitas skrining dan waktu penerapan generasi vaksin 9-valen di masa depan
  • Studi ini dinilai sebagai contoh representatif yang menunjukkan efek kesehatan masyarakat jangka panjang dari vaksin HPV

Bacaan terkait

1 komentar

 
GN⁺ 2026-01-03
Komentar Hacker News

  • HPV adalah virus yang sangat umum. Disebutkan bahwa 80% pria dan 90% wanita akan terinfeksi setidaknya sekali seumur hidup. Kecuali hidup sepenuhnya abstinens, kemungkinan tertular cukup tinggi.
    Sebaiknya melakukan vaksinasi sesegera mungkin, tetapi vaksin tetap bermanfaat terlepas dari usia. Bahkan jika sudah terinfeksi, vaksin dapat mencegah infeksi ulang oleh tipe lain. Untuk referensi, lihat studi PubMed. Khususnya, karena HPV16 menyumbang 50% kanker orofaring pada perokok dan 80% pada non-perokok, pria juga harus divaksin

    • Hasil HPV PCR positif bukanlah luaran klinis. CIN2/3, kanker, mortalitas seperti indikator klinis nyata tidak diukur.
      Korelasi antara infeksi dan kanker hanyalah asosiasi epidemiologis dan belum terbukti sebagai hubungan sebab-akibat.
      Deteksi PCR tidak otomatis berarti penyakit, dan sebagian besar infeksi bersifat sementara.
      Peningkatan tipe non-vaksin yang diabaikan (kenaikan 66% tipe HR non-vaksin) diabaikan, dan tindak lanjut jangka panjang (15~30 tahun) masih kurang.
      Selain itu, ada variabel pengganggu antara kelompok vaksin dan non-vaksin, dan asumsi bahwa penurunan HPV16/18 akan berujung pada penurunan kanker belum tervalidasi
    • HPV bisa menular bahkan tanpa hubungan seksual. Menurut materi CDC, penularan juga mungkin terjadi hanya lewat kontak kulit.
      Tentu saja kemungkinan infeksi lewat hubungan seksual jauh lebih tinggi, tetapi bukan nol. Sel HeLa juga mengandung HPV-18
    • Alasan pria harus menerima vaksin jelas. HPV menyebabkan kutil kelamin, infeksinya bisa menetap, dan tanpa pemeriksaan khusus dari dokter, diagnosis pun sulit ditegakkan.
      Jika infeksi terkonfirmasi, pasangan harus diberi tahu. Virus ini dapat menyebabkan kanker pada pria maupun wanita
    • Logika bahwa “kebanyakan orang sudah terinfeksi jadi vaksin tidak diperlukan” itu keliru.
      Kebanyakan orang terinfeksi tipe berisiko rendah, kemungkinan bukan tipe risiko tinggi seperti HPV16·18.
      Masih banyak juga yang belum terinfeksi, sehingga vaksinasi tetap penting
    • Saya sebagai pria menerima vaksin Gardasil 9 tepat sebelum usia 40. Saya menjelaskan rencana kehidupan seksual saya kepada dokter, dan resepnya didapat tanpa kesulitan.
      Saya berharap lebih banyak orang mau divaksin

  • Saya tinggal di San Francisco, dan meski di internet banyak saran seperti “pria juga harus meminta vaksin ke dokter”, di apotek saya diberi tahu bahwa pria di atas 35 tahun tidak bisa mendapatkannya.
    Akhirnya saya mendapat resep lewat OneMedical seharga 1.200 dolar, tetapi berencana menerimanya saat bepergian ke luar negeri.
    Saya sudah lama ingin divaksin karena ingin menurunkan risiko kanker bagi anak-anak perempuan saya

    • FDA telah menyetujui vaksinasi untuk pria hingga usia 45 tahun. Saya juga menerimanya di apotek saat usia akhir 30-an, dan ditanggung asuransi
    • Bisa mendapatkannya di Planned Parenthood. Dulu tidak direkomendasikan untuk pria, tetapi sekarang pria di bawah 45 tahun juga bisa menerima 3 dosis gratis.
      Namun perubahan kebijakan ini datang terlambat, jadi itu pengalaman yang cukup membuat frustrasi
    • Pemesanan juga bisa dilakukan secara online lewat Costco
    • Ada juga pertanyaan bercanda, “Bagaimana kamu tahu akan punya anak perempuan?”

  • Sebagai orang Amerika yang tinggal di Denmark, salah satu alasan program vaksin nasional seperti ini berjalan baik adalah karena hampir semua administrasi dilakukan secara digital.
    Notifikasi vaksin dikirim melalui e-boks, kotak surat digital resmi pemerintah, dan hampir semua penduduk menggunakannya

    • Vaksin HPV adalah bagian dari program imunisasi anak di Denmark. Sebagian besar orang tua mengikutinya (sekitar 90%).
      Pemberitahuan memang datang lewat e-boks, tetapi bisa juga diterima lewat pos.
      Sebenarnya e-boks sendiri bukan inti utamanya; sistem ini bekerja baik karena orang percaya pada kata-kata dokter
    • Kaum muda tidak terlalu sering memeriksa e-boks, jadi surat fisik mungkin justru lebih efektif.
      Intinya adalah sistem registrasi publik
    • Irlandia juga menunjukkan tingkat vaksinasi serupa tetapi tidak memiliki catatan medis terpusat.
      Jadi e-boks hanyalah kemudahan administratif, bukan syarat mutlak

  • Program vaksin HPV di Denmark adalah kesuksesan besar.
    Pada 1960-an, kanker serviks melebihi 40 kasus per 100.000 penduduk, tetapi sekarang kurang dari 10, dan pada wanita usia 20~29 tahun angkanya sekitar 3, di bawah kriteria eliminasi penyakit WHO

  • Untuk setiap satu pria yang divaksin, ada efek ekonomi lebih dari 100.000 dolar.
    Melalui pengurangan kanker, perpanjangan usia harapan hidup, dan penghematan biaya medis, manfaatnya besar bagi ekonomi.
    Lihat makalah PMC terkait

    • Namun sebenarnya maksudnya adalah vaksinasi memiliki cost-effectiveness lebih dari 100.000 dolar per QALY (quality-adjusted life year).
      Jadi ini bukan keuntungan ekonomi langsung, melainkan indikator efisiensi biaya

  • Banyak virus memiliki sifat onkogenik (oncogenic).
    Pencapaian nyata Denmark adalah sistem data yang mampu melacak efektivitas vaksin.
    Sebagian besar negara tidak mampu melakukan pelacakan berbasis EHR (rekam kesehatan elektronik) seperti ini

    • Tetapi pada kenyataannya virus penyebab kanker hanya mencakup sekitar 12% dari seluruh kanker.
      Sebagian besar virus tidak bersifat onkogenik. Untuk dasar terkait, lihat makalah MDPI
    • Pengawasan kesehatan tetap mungkin dilakukan tanpa EHR.
      Nilai EHR sangat besar pada tingkat pasien individual, dan pada tingkat populasi pun cukup bisa dilakukan dengan cara lain
    • Sehebat apa pun datanya, di sebagian masyarakat, pendapat selebritas punya pengaruh lebih besar daripada sains.
      Akibatnya, penyakit yang sebenarnya bisa dicegah kembali meningkat

  • Sebuah tulisan kritik terkait vaksin sempat di-flag dan disembunyikan, dan saya penasaran kenapa.
    Tulisan itu membela vaksin hidup dan mengkritik jenis vaksin lain; apakah memang benar-benar tidak berdasar?

    • Setelah dicek, ternyata itu tulisan seorang blogger konspiratif anonim. Ia mengaku dokter, tetapi sulit dipercaya.
      Jadi saya rasa wajar jika postingan itu di-flag
    • Faktanya, tulisan itu memang memelintir data.
      Data kelompok kontrol dipotong dari tabel efek samping, dan hanya sebagian studi yang dikutip.
      Tetapi distorsi semacam ini juga muncul karena lembaga publik menghindari komunikasi.
      Misalnya, Merck menggunakan adjuvan (AAHS) alih-alih saline pada kelompok kontrol, dan itu memang bisa diperdebatkan.
      Selain itu, pembahasan tentang risiko vaksinasi saat sudah dalam kondisi terinfeksi juga masih kurang.
      Kekosongan semacam ini membuka celah bagi pesan anti-vaksin.
      Untuk tinjauan terkait, lihat PMC8706722
      Tulisan yang sedang dibahas adalah artikel Midwestern Doctor
    • Seorang pengguna menyindir bahwa “tempat ini bekerja seperti agama keyakinan”,
      dan mengkritik bahwa sinyal sosial dan opini publik menekan diskusi ilmiah

  • Harald zur Hausen sudah mengajukan hubungan antara HPV dan kanker beberapa dekade lalu.
    Data kali ini adalah bukti lain yang mendukung teorinya

  • Anak laki-laki saya juga menerima vaksin begitu memungkinkan, tetapi saat itu dokternya sangat ragu-ragu (AS, sekitar 2001)

  • Ini agak di luar topik, tetapi dalam diskusi seperti ini tampaknya aktivitas bot dan troll melonjak tajam.
    Karena data HN sering dipakai untuk pelatihan atau analisis,
    saya rasa penting membuat alat deteksi bot berdasarkan usia akun, pola aktivitas, dan sebagainya.
    Akan bagus jika fungsi seperti ini diwujudkan sebagai plugin browser