Stethoscope - stetoskop open-source dengan biaya produksi antara 2,5 hingga 5 dolar

• Ini adalah stetoskop hasil validasi penelitian yang dibuat dari cetak biru yang dibuka secara bebas, dan disertai tautan ke materi verifikasi dari makalah peer-review
• Bell stetoskop berbiaya sekitar 1~2 dolar, dan komponen lainnya juga ditargetkan memiliki biaya serupa untuk menekan total biaya produksi
• Saat ini, stetoskop yang dibuat melalui proyek ini bekerja setara dengan Littmann Cardiology III yang disebut sebagai gold standard di pasar
• Komponen hasil cetak 3D terdiri dari head, 2 ear tube, Y-piece, spring, dan ring; selain itu diperlukan juga tabung silikon, diafragma 40mm, dan ear tip
• Pengaturan cetak 100% infill adalah wajib; jika tidak, suara yang dihasilkan tidak akan benar
• Material yang direkomendasikan adalah PETG atau ABS, dan PLA sangat mengurangi umur pakai karena deformasi akibat panas serta kualitas komponen spring yang rendah
• Sebagai kondisi cetak dasar, disarankan tinggi layer 0,2mm dan penggunaan file 3MF di PrusaSlicer 2.0 atau lebih baru, serta ditegaskan agar pengaturan cetak tidak diubah
• Jika spring dan ear tube tidak pas, ukuran spring dapat disesuaikan, tetapi penyesuaian pada head dan ring perlu hati-hati karena dapat mengubah karakteristik akustik
• Perakitan dilakukan berdasarkan instructional video dengan urutan menghubungkan diafragma, head, tube, Y-piece, ear tube, lalu ear tip, kemudian mengujinya sesuai prosedur verifikasi
• Pembuatan STL menggunakan CrystalSCAD dan OpenSCAD, dan head stethoscope dapat dibuat ulang dengan perintah Ruby yang disediakan
• Untuk produksi massal, empat stetoskop dicetak dalam satu plate, dan digunakan sistem nomor seri yang mencantumkan spool yang dipakai serta nomor produksi kumulatif
• Cakupan penerapan hak cipta perangkat keras dipandang terbatas, dan karya ini disediakan dengan TAPR OHL sejauh cakupan yang berlaku

[GN⁺]

Komentar Hacker News

• Melihat grafik respons frekuensi-nya, rasanya sulit dipercaya
  https://journals.plos.org/plosone/article/figure?id=10.1371/...
  Grafik respons stetoskop lain kadang juga seperti ini: https://www.researchgate.net/figure/a-Frequency-response-of-...
  Bahkan antar stetoskop profesional saja perbedaannya besar, jadi aneh kalau stetoskop cetak 3D hampir sepenuhnya cocok dengan gold standard
  Di sini nyaris tidak terlihat ada audio engineering atau modeling, cuma seperti tabung openSCAD kasar, dan penampang lingkaran saat dicetak kemungkinan menimbulkan kekasaran internal akibat bridging sehingga menyebabkan redaman
  Ada terlalu banyak variabel yang bisa mengubah performa, seperti respons bahan plastik, ketebalan dan kekakuan tabung silikon, serta tinggi dan lebar bell, jadi kesimpulan bahwa hampir tidak ada perbedaan terasa sangat mencurigakan
  Ini juga mengingatkan pada suasana 3D-print everything yang sempat populer beberapa tahun lalu
  Seperti kunci inggris adjustable yang bisa dicetak 3D tetapi barang logam murah berkualitas rendah tetap lebih baik di semua metrik, untuk stetoskop juga sulit percaya bahwa hasil cetakan ini akan bekerja sebaik produk logam dari Alibaba yang harganya sekitar $1.22 per unit untuk pesanan 200 buah

  • Memang hasilnya terasa agak sulit dipahami
    Agar ini masuk akal, produsen stetoskop murah harusnya benar-benar buruk, tetapi di sisi lain alasan Littmann mahal juga karena penetapan harga untuk pasar dokter, daya tahan, dan biaya yang tersebar selama masa pakai hampir 10 tahun
    Stetoskop juga dianggap semacam simbol dokter, jadi dokter tidak menginginkan stetoskop murahan
    Ini juga mengingatkan pada proyek inkubator murah untuk negara berkembang dulu; jika suatu tempat bahkan tidak mampu membeli sistem kelas medis, sering kali mereka juga kekurangan tenaga terlatih dan sistem untuk mengoperasikannya
    Pada akhirnya layanan medis adalah sistem berbasis kepercayaan, jadi kita harus bisa percaya pada sistem tempat kita menitipkan nyawa
    Karena itu, ini terasa seperti memecahkan masalah yang lebih dibayangkan daripada yang nyata
    Alasan suatu tempat tidak memiliki peralatan medis tertentu bukan hanya karena harga alatnya, tetapi karena seluruh sistemnya terlalu mahal, dan jika bahkan inkubator bermerek pun tidak sanggup dibeli, besar kemungkinan mereka juga sulit menanggung sistem pembersihan intensif untuk ruang tempat alat itu digunakan

• Untuk stetoskop logam, sering kali yang seharga $7 saja sudah cukup bagus atau bahkan lebih baik, tanpa perlu repot mencari bahan dan meluangkan waktu untuk merakitnya

  • Saat anak-anak masih kecil, stetoskop kayu dari set mainan dokter mereka pernah patah, dan menggantinya dengan stetoskop sungguhan jauh lebih murah daripada membeli ulang komponen Melissa and Doug
  • Saya tidak tahu persis barang apa yang dibeli, tetapi produk murah itu pun kemungkinan besar dibuat di pabrik dengan kontrol kualitas kelas medis
    Kemungkinan masalah besar dari stetoskop nonmedis tampak rendah, tetapi jika selisihnya hanya beberapa dolar, menurut saya itu tetap sepadan
    Namun kalau selisihnya ribuan dolar, saya akan lebih mendalami sebenarnya biaya tambahan itu membeli apa
  • Meski begitu, saya rasa tujuan repositori GitHub yang diposting di sini bukan sekadar membandingkan harga dengan produk termurah di pasaran
  • Sekalipun begitu, tetap saja ini bukan membuat stetoskop sendiri sepenuhnya, dan inti tulisan ini justru ada pada proses pembuatannya

• Ada wawancara dengan salah satu peneliti proyek ini
  https://logicmag.io/bodies/tarek-loubani-on-3d-printing-in-g...
  Ini menjelaskan latar belakang dan motivasi proyek dengan baik, dan saat saya membacanya dulu isinya cukup menarik dan menginspirasi

  • Dibandingkan dengan komentar di atas yang sekadar membandingkannya dengan cara memesan di Alibaba lalu menerima kiriman, saya jadi merasa sudut pandang khas Barat itu cukup naif
    Kenyataannya, ada jauh lebih banyak variabel yang bisa membuat proyek seperti ini sangat berguna dan realistis bagi seseorang

• Cukup mengejutkan bahwa stetoskop bermerek harganya lebih dari $100, dan produk biasa sekitar $30

  • Saya malah lebih terkejut kalau ada orang yang terkejut melihat itu
    Untuk alat medis yang tahan lama dan harus memenuhi regulasi, serta mungkin dipakai setiap hari selama bertahun-tahun untuk menilai pasien, $100 bukan harga yang aneh sama sekali
    Alternatif cetak 3D juga memerlukan printer dan filament, kepatuhan spesifikasi harus diverifikasi dengan unit test, dan daya tahannya akan tetap diragukan
    Sebagai tambahan keren untuk daftar komponen cetak 3D demi swasembada umat manusia mungkin menarik, tetapi dari sudut pandang dokter yang memakainya sehari-hari, menghabiskan 100 dolar untuk alat yang bagus terasa sangat wajar
  • Model murah Sprague-Rappaport punya sensitivitas tinggi, tetapi juga lebih berisik karena tabung gandanya
    Di pasar juga ada tiruan Littmann, dan yang paling sering dibeli dokter biasanya Littmann, Harvey(Welch-Allyn), atau Heine
    Perusahaan yang menjual stetoskop berkualitas tinggi tidak terlalu terdorong masuk ke kisaran harga di bawah $30, dan kalau mau menaikkan harga, lebih masuk akal menempatkannya di pasar seperti Littmann
    Untuk keperluan kedokteran gawat darurat, dulu Littmann lightweight seharga sekitar $45 yang saya beli sudah cukup, tetapi kalau ingin benar-benar mendengar suara halus di dada, saya memakai Littmann Cardiology IV milik pribadi
    Saya sudah terbiasa dengannya dan konsistensinya bagus, tidak terasa dingin bagi pasien, noisynya rendah, dan sensitivitasnya pas
    Hanya saja agak berat, jadi kalau anjing sedang melawan keras lalu terlempar, bisa mengenai seseorang dan terasa sakit
  • Dulu seorang perawat mengukur tekanan darah dengan tensimeter manual dan stetoskop, lalu kemudian dokter melihat angkanya dan mengukurnya ulang, hasilnya lebih dekat ke kisaran normal saya
    Saya bercanda menanyakan apakah dokter memang lebih jago, dan dokter itu menjawab bahwa perawat sebenarnya lebih terampil karena lebih banyak latihan, sementara dia memakai stetoskop yang lebih bagus
  • Perbedaan antara Littmann Cardiology dan stetoskop siswa EMT seharga $15 benar-benar seperti siang dan malam
    Jika seperti yang tertulis di artikel, hasil proyek ini bekerja setara dengan Littmann Cardiology III yang merupakan gold standard di pasar, itu pencapaian yang luar biasa
  • Orang yang membeli stetoskop umumnya cukup mampu, dan beberapa model mahal memang sekadar terlihat lebih bagus
    Karena dianggap barang simbolis yang dibeli saat masuk sekolah kedokteran, orang juga cenderung rela mengeluarkan lebih banyak uang

• Dari sisi biaya per penggunaan, saya penasaran hasilnya dibanding stetoskop logam industri standar

• Saya sempat bertanya-tanya apakah tidak ada foto, itu agak disayangkan, tapi tetap terlihat menarik

  • Ada foto di makalah yang ditautkan: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193087

• Saya penasaran apakah desain dan materialnya juga mempertimbangkan kemungkinan disinfeksi

  • Di Inggris, saya hampir tidak pernah melihat dokter atau perawat berusaha mendisinfeksi stetoskop, apalagi sekadar membersihkannya
  • Stetoskop memang sering dilap, tetapi tidak sampai disterilkan
    Rasanya juga tidak banyak produk yang bisa tahan autoclave bertekanan tinggi

• Di Temu bisa beli stetoskop murah seharga $3
  Meski begitu, saya tetap nyaman dengan Littmann, dan ini sudah bertahan lebih dari 20 tahun

• Sekarang yang dibutuhkan adalah perangkat ultrasound open-source

• https://www.ebay.co.uk/itm/264691582901
  Kalau nanti tautan eBay itu mati, deskripsinya adalah stetoskop plastik sekali pakai Valuemed warna kuning cerah, digunakan saat ada risiko sesuatu yang kotor menempel pada Littmann yang bagus
  Harga satuannya sekitar £1.99, dan barang seperti ini sangat murah jika dibeli dalam jumlah besar
  Dulu di setiap boks link microwave Orthogon Gemini untuk sambungan situs cepat sebelum era VDSL bahkan ada dua buah seperti ini
  Dalam mode aiming ada bunyi bip kecil, dan dengan stetoskop plastik murahan ini bunyi itu tetap bisa terdengar di atas suara angin atau kebisingan HVAC
  Sampai sekarang saya masih punya satu kotak, dan setelah beberapa tahun lalu memberi beberapa ke taman kanak-kanak anak saya pun masih tersisa
  Saya benar-benar tidak melihat alasan mencetak 3D barang seharga $3 per unit, dan kalau dibeli sekotak besar harganya akan jauh lebih murah lagi

  • Betul
    Di Alibaba juga banyak stetoskop plastik murah, dan produk logam pun ada yang di kisaran $2
    Untuk memproduksi komponen sederhana dalam jumlah besar, 3D printing memang bukan metode yang cocok