Paparan polusi udara luar ruang jangka panjang terkait dengan peningkatan risiko demensia
(cam.ac.uk)- Paparan polusi udara luar ruang dalam jangka panjang secara bermakna meningkatkan risiko demensia.
- Tiga polutan utama yaitu PM2.5, nitrogen dioksida (NO2), dan jelaga terkait dengan kejadian demensia.
- Kenaikan konsentrasi PM2.5 sebesar 10μg/m³ meningkatkan risiko relatif demensia sebesar 17%.
- Inflamasi otak dan stres oksidatif diusulkan sebagai mekanisme polusi udara memicu demensia.
- Tim peneliti menekankan kebutuhan akan intervensi kebijakan dan penguatan keterwakilan kelompok rentan.
Demensia dan Polusi Udara: Ikhtisar
- Secara global, pasien demensia termasuk penyakit Alzheimer berjumlah lebih dari 57,4 juta orang, dan diperkirakan meningkat menjadi sekitar 152,8 juta pada tahun 2050.
- Dampaknya sangat besar terhadap individu, keluarga, caregiver, dan masyarakat secara luas.
- Di Eropa dan Amerika Utara, prevalensi demensia menurun sedikit, namun tidak terlihat pada banyak wilayah lain.
Analisis hubungan polusi udara dan demensia
- Penelitian terbaru menunjukkan bahwa polusi udara diidentifikasi sebagai faktor risiko demensia, meski ada perbedaan kekuatan bukti kausal.
- Tim peneliti dari University of Cambridge MRC Epidemiology Unit melakukan tinjauan sistematis dan metaanalisis terhadap literatur ilmiah yang ada hingga saat ini.
- Untuk mengatasi keterbatasan studi individual dan menghasilkan kesimpulan yang lebih andal, analisis gabungan dilakukan pada 51 studi.
- Data yang mencakup lebih dari 29 juta orang yang terpapar polusi udara selama minimal 1 tahun.
- Artikel yang masuk metaanalisis terdiri dari 15 di Amerika Utara, 10 di Eropa, 7 di Asia, dan 2 di Australia.
Polutan risiko utama
- PM2.5 (partikulat dengan diameter 2,5 mikrometer atau kurang): berasal dari berbagai sumber emisi (asap kendaraan, pembangkit listrik, industri, pembakaran kayu, debu konstruksi) dan dapat bertahan lama di atmosfer.
- Nitrogen dioksida (NO2): terutama berasal dari pembakaran bahan bakar fosil (emisi kendaraan, industri, kompor gas, dan lain-lain).
- Jelaga: dihasilkan dari pembakaran kendaraan maupun kayu, dan terkait dengan peningkatan risiko gangguan kardiovaskular dan pernapasan saat terhirup ke tubuh.
Peningkatan risiko demensia seiring kenaikan konsentrasi polutan
- Kenaikan konsentrasi PM2.5 sebesar 10μg/m³ meningkatkan risiko relatif demensia sebesar 17%.
- Rata-rata konsentrasi PM2.5 di pusat kota London pada 2023 adalah 10μg/m³.
- Kenaikan konsentrasi NO2 sebesar 10μg/m³ meningkatkan risiko relatif demensia sebesar 3%.
- Rata-rata konsentrasi NO2 di pusat kota London pada 2023 adalah 33μg/m³.
- Kenaikan 1μg/m³ jelaga dalam PM2.5 meningkatkan risiko relatif demensia sebesar 13%.
- Rata-rata kadar jelaga di tepi jalan di Inggris pada 2023: London 0,93μg/m³, Birmingham 1,51μg/m³, Glasgow 0,65μg/m³.
Pandangan ahli dan manfaat pengurangan polusi udara
- Dr Haneen Khreis dari MRC Epidemiology Unit: bukti epidemiologi sangat sentral dalam menilai faktor risiko demensia, dan bukti bahwa paparan polusi udara jangka panjang meningkatkan risiko demensia semakin kuat.
- Kebijakan pengurangan polusi udara berpotensi memberi dampak positif pada kesehatan, sosial, iklim, dan ekonomi, serta dapat membantu mengurangi beban sistem kesehatan.
Mekanisme polusi udara memicu demensia
- Inflamasi otak, serta peningkatan stres oksidatif, menjadi mekanisme utama.
- Polutan dapat langsung masuk ke otak, atau menimbulkan peradangan dan kerusakan tubuh melalui jalur yang serupa dengan mekanisme penyakit paru dan kardiovaskular.
- Melalui sirkulasi darah, polutan mencapai berbagai organ dan memicu respons inflamasi sistemik maupun lokal.
Keterwakilan populasi studi dan kebutuhan riset lanjutan
- Sebagian besar penelitian merepresentasikan terutama populasi putih berpendapatan tinggi, sehingga keterwakilan kelompok yang rentan masih rendah.
- Karena penelitian menunjukkan bahwa pengurangan polusi udara memberi efek lebih besar dalam menurunkan risiko kematian pada kelompok rentan, perluasan studi ke berbagai etnis dan negara berpendapatan rendah diperlukan di masa depan.
Rekomendasi kebijakan dan respons sosial
- Clare Rogowski (MRC Epidemiology Unit): pengurangan paparan polutan utama berkontribusi pada penurunan beban demensia sosial.
- Penekanan pada penguatan regulasi terhadap sumber polusi utama seperti transportasi dan industri, serta kebutuhan intervensi kebijakan di tingkat lokal, nasional, dan internasional.
Hasil analisis tambahan
- Paparan polutan ini juga memengaruhi penyakit Alzheimer, tetapi efek yang lebih kuat terlihat pada demensia vaskular (yang disebabkan oleh penurunan aliran darah otak).
- Di Inggris diperkirakan terdapat sekitar 180.000 kasus demensia vaskular.
- Perbedaan ini tidak signifikan secara statistik karena jumlah datanya terbatas, namun mengisyaratkan perlunya penelitian lanjutan.
Pentingnya pendekatan multidisiplin
- Dr Christiaan Bredell (University of Cambridge, North West Anglia NHS Foundation Trust): pencegahan demensia bukan tugas yang hanya berada di sektor kesehatan; peran perencanaan kota, transportasi, dan regulasi lingkungan sangat besar.
Dukungan penelitian
- Penelitian ini didukung oleh European Research Council melalui program riset dan inovasi Horizon 2020 serta program EU Horizon Europe Framework Programme.
Makalah referensi
- Best Rogowski, CB, & Bredell, C, et al. Long-term Air Pollution Exposure and Incident Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Lancet Planetary Health; 24 Juli 2025; DOI: 10.1016/S2542-5196(25)00118-4
1 komentar
Komentar Hacker News
Poin penting PM2.5 adalah istilah PM2.5 hanya menetapkan diameter partikel, dan sama sekali tidak menjelaskan dari bahan apa partikel itu tersusun. Komposisinya bisa sangat beragam, mulai dari garam yang mudah larut di paru-paru hingga logam yang sangat beracun. Saat ini, sulit sekali untuk memahami dampak kesehatan yang menyeluruh dari partikel-partikel semacam ini. Diperlukan banyak penelitian lagi untuk menguraikan komposisi tiap partikel dan dampak kesehatannya berdasarkan sumber polusi (misalnya kendaraan, kebakaran hutan, pabrik, tempat pembuangan sampah, pelabuhan, dll). Jika ingin melihat PM2.5 yang bervariasi secara langsung, saya sarankan melihat foto di artikel blog ini yang ditulis ilmuwan tim riset kami
Berkat ini, saya untuk pertama kalinya merasakan bahwa mikroskop elektron itu memang dibutuhkan, bukan hanya perangkat canggih yang sekadar “bagus”. Karena PM2.5 berukuran sekitar 0,3 mikrometer, lebih kecil dari panjang gelombang cahaya, saya mulai memikirkan bagaimana mungkin melihat sesuatu yang lebih kecil dari cahaya
Tulisan ini benar-benar menarik. Terima kasih sudah berbagi informasinya
Kalau dipertaruhkan, saya pikir penyebab utama risiko kesehatan mungkin adalah PAH (polycyclic aromatic hydrocarbons), alkohol, dan spesies kimia volatil reaktif lainnya
Faktor ketiga yang jelas dari kemiskinan dan keterasingan adalah paparan polusi udara. Ini adalah contoh utama ketidakadilan perlindungan dari bahaya dari sudut pandang keadilan lingkungan. Penelitian di Alameda County menemukan bahwa hanya paparan polusi udara yang tidak merata saja menghasilkan fakta bahwa orang kulit hitam di Alameda County memiliki harapan hidup 15 tahun lebih pendek dibandingkan orang kulit putih
Jika memvisualisasikan rata-rata jangka panjang PM2.5 secara regional, Anda akan merasakan bahwa ini adalah krisis nasional tautan makalah terkait
Metodologi kelompok ini tentu bisa disempurnakan lagi
Selain itu, hasil penelitian di area ini justru menunjukkan, bertentangan dengan dugaan, bahwa hasilnya tidak sekadar mengikuti batas-batas sosial ekonomi. Transportasi jalan raya adalah penyumbang polusi udara yang luar biasa besar
Sulit dipercaya, tapi akan bagus kalau bisa berbagi data hasil penelitian tersebut
Dulu, orang-orang miskin tinggal di East End London karena arah angin membuat asap berkumpul ke sana
Sebaliknya, harapan hidup orang terkaya di AS serupa dengan orang termiskin di UE tentu saja, di dalam kelompok itu pun tetap ada pengaruh kemiskinan
Saya baru-baru ini mencari tempat daycare di San Diego, dan sebagian besar tempat yang tampak “bagus” di dekat rumah saya berada dalam jarak ratusan kaki dari jalan tol. Sulit memahami bagaimana kita bisa menitipkan anak di lokasi yang penuh emisi seberat ini
Secara intuitif, saya merasa lebih aman jika berjarak lebih dari 0,5 mil dari jalan tol dan angin dominan tidak bertiup ke arah itu, tetapi saya tidak yakin sepenuhnya. Saya juga berpikir zat berbahaya berkurang dengan cepat ketika menjauh dari jalan tol
Selain itu, dalam beberapa waktu terakhir muncul terus-menerus pembangunan perumahan apartemen skala besar tepat di sisi jalan tol, sementara daerah yang lebih layak justru berkembang menjadi komersial dan kawasan industri. Ini sungguh fenomena yang sulit dipahami
Dari sudut pandang merawat ayah saya sendiri yang punya demensia sendirian, ini benar-benar mimpi buruk Jika Anda punya anak, Anda harus mempersiapkan perawatan lansia dari jauh-jauh hari; jika Anda harus merawat orang tua nanti, saya menyarankan menyusun rencana dan membangun sistem pendukung secepat mungkin. Belajar cara meminta bantuan sangat penting. Saya menganggap diri saya progresif, tetapi ternyata meminta bantuan ternyata jauh lebih sulit dari dugaan
Saya sependapat
Orang yang merawat keluarga juga harus menjadikan kesehatan dan pencegahan kelelahan mental sebagai prioritas utama dirinya sendiri
Terutama, demensia sering masuk fase yang memerlukan pengawasan 24 jam, dan perubahan pola tidur serta perilaku seperti ini tidak mungkin selaras dengan kesehatan pengasuh keluarga
Bahkan bisa muncul perilaku berbahaya pada malam hari, dan ada kalanya tenaga profesional yang siaga 24/7 menjadi keharusan
Di AS, karena persoalan biaya, mayoritas akhirnya berakhir memakai fasilitas. Menggunakan layanan kunjungan rumah profesional pun secara realistis hampir tak mungkin karena mahal
Gejala demensia yang khas seperti ‘sundowning’ atau berkeliaran memerlukan fasilitas kecil (misalnya sekitar 12 orang) agar secara anggaran memungkinkan menempatkan staf malam yang menetap dan tenaga profesional
Walau begitu pun, beban biayanya cukup besar sehingga biasanya berakhir dengan menghabiskan seluruh aset atau beralih ke bantuan pemerintah
Bagi keluarga/pengasuh, ini adalah rangkaian keputusan menyakitkan: menyeimbangkan biaya dan perawatan, apakah fokus awal ke fasilitas yang ‘lebih baik’, atau menahan anggaran untuk siap menghadapi krisis di masa depan
Demensia menjadi semakin berat untuk dirawat sebelum akhirnya berkurang secara drastis menjelang akhir, dan fase ini mirip dengan penyakit terminal lain
Saya juga punya pengalaman merawat ayah mertua saya yang mengalami demensia Lewy body bersama istri saya
Semua orang memang punya anggapan samar bahwa akan suatu saat harus merawat orang tua, tetapi biaya ekonomi dan emosional nyatanya hampir tak dibahas
Untuk semua keluarga dan orang dekat: jangan pernah berusaha bertahan sendirian
Terutama ketika disertai gangguan memori berat, perawatan itu jauh lebih berat dari yang dibayangkan dan membutuhkan pengawasan 24/7
Orang tuannya mungkin sudah tidak lagi seperti orang tua seperti dulu
Banyak negara bagian mewajibkan pasien seperti ini tinggal di fasilitas dengan tenaga perawat 24 jam
Persiapkan sejak awal
Salah satu alasan terbesar saya tetap bekerja meski sudah mandiri secara finansial adalah untuk mengumpulkan dana sebagai persiapan jika suatu saat orang tua saya butuh perawatan gangguan memori. Orang tua saya sama sekali tidak punya aset, dan biaya fasilitas care untuk gangguan memori (memory care) biasanya bisa mencapai total US$500.000
Jangan abaikan diri sendiri. Lakukan yang terbaik
Caregiver Action Network dapat dijadikan referensi
Kami berdua tidak punya anak, tapi “rencana terakhir” saya adalah euthanasia
Saya ingin hidup hanya selama pikiran saya masih normal
Pemerintah yang berkuasa saat ini sedang melemahkan Clean Air Act
artikel NPR
Angka bahwa demensia seperti Alzheimer memengaruhi 57,4 juta orang di seluruh dunia, dan pada 2050 diperkirakan hampir tiga kali lipat menjadi 152,8 juta sebenarnya kurang bermakna
Akan lebih baik jika disajikan sebagai persentase atau angka per 1.000 penduduk
Angka 57 juta dari populasi dunia yang mencapai puluhan miliar terlihat tidak terlalu besar. Perlu juga dibandingkan dengan kanker, kecelakaan lalu lintas, dan sebagainya
Jika dihitung, 57 juta dari populasi dunia sekitar 8 miliar berarti sekitar 0,7% atau sekitar 7 orang per 1.000 penduduk
Peningkatan pasien demensia hampir sepenuhnya karena penuaan populasi
Menurut penelitian Lancet, meski jumlah total pasien demensia akan meningkat banyak, rasio populasi yang disesuaikan usia hampir tidak berubah sebanyak 0,1% secara global dari 2019 hingga 2050
Setelah artikel terbaru di Nature yang mengklaim bahwa defisiensi lithium bisa menjadi penyebab Alzheimer, saya bertanya-tanya apakah ada mekanisme yang menghubungkan polusi udara dengan penurunan tingkat lithium
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa polusi udara bisa melemahkan integritas blood-brain barrier sehingga memengaruhi pergerakan mineral (termasuk lithium). Ada juga penelitian yang menunjukkan partikel halus dapat berikatan dengan ion logam dalam darah dan mengubah bioavailabilitasnya
Keduanya sudah diusulkan sebagai hubungan. Ada klaim bahwa lithium bertindak sebagai antioksidan, walaupun saya tidak tahu seberapa akuratnya. Sebaliknya, polusi udara dipandang sebagai sumber stres oksidatif. Jika Anda mencari 'lithium antioxidant' di Google Scholar, akan banyak ada paper yang bisa dijadikan referensi
Pada paparan terhadap logam serupa, lithium juga mungkin dapat digantikan dalam proses biologis
Ini benar-benar fenomena car-brained
Mengenai kereta pengangkut batu bara artikel Ars Technica,
makalah ScienceDirect 1,
makalah 2 sebagai referensi
Tentang isu pembangunan gudang:
<i>Air pollution impacts from warehousing in the United States uncovered with satellite data</i>
makalah Nature, tautan DOI
<i>Where Warehouses Are Built, Air Pollution Follows</i>
NASA Earth Observatory
<i>Impact of Warehouse Expansion on Ambient PM2.5 and Elemental Carbon Levels in Southern California's Disadvantaged Communities: A Two-Decade Analysis</i>
makalah AGU, tautan DOI
Lihat juga peta kualitas udara global
Saya jadi paham mengapa elektrifikasi truk, pembatasan kawasan industri dengan lalu lintas truk berat di dekat pemukiman/sekolah itu penting. Utang kesehatan dari polusi pembakaran bahan bakar fosil akan akhirnya kembali ke kita semua
Mengetahui bahwa ada serpihan ban di otak saya sendiri rasanya sungguh aneh
Kebijakan ULEZ (Ultra Low Emission Zone) memang sudah terbukti merupakan langkah yang tepat
Saya berharap semua mobil diesel dilarang di ULEZ, setidaknya mesin diesel non-komersial saja
Sebagai pengendara motor, ketika berada di belakang mobil diesel saya jelas dapat mencium emisi gas buangnya; ini benar-benar stimulasi berbeda dibanding kendaraan bensin
Bahkan mobil diesel mewah sekalipun masih memancarkan partikel besar, dan jika di dalam mobil perbedaannya mungkin tidak terasa
Sekarang AQI (indeks kualitas udara) di dalam ULEZ London berdasarkan Google Maps adalah 48, tapi itu tidak termasuk kondisi yang baik
Saya bertanya-tanya apakah AQI benar-benar metrik kualitas udara yang bisa dipercaya
Saya penasaran bagaimana caranya individu mengurangi dampak polusi saat harus tinggal di kota dengan polusi udara parah
Anda dapat menggunakan penyaring udara. HEPA filter bisa menyaring sebagian besar PM, sementara gas seperti NO2 dan VOC dapat ditekan dengan filter karbon. Filter karbon harus cukup besar, dan yang penting tidak cepat jenuh
Saat polusi luar sangat buruk, salah satu cara adalah memakai masker dan memakai penyaring udara di dalam ruangan
IKEA juga baru meluncurkan penyaring udara yang cukup ekonomis seharga sekitar US$40
Tentu yang lebih baik biasanya lebih mahal, tetapi versi dasar pun menyaring cukup banyak partikel halus dengan filter mirip HEPA
Memakai respirator juga bisa menjadi opsi
Tidak pergi ke luar dan hanya bergerak melalui jalur khusus. Jujur, di kebanyakan kota, lebih baik menghindari aktivitas luar ruangan