- Dalam studi terbaru, tingkat peradangan berperan lebih penting daripada kolesterol dalam memprediksi terjadinya penyakit jantung
- Secara tradisional, kadar kolesterol dianggap sebagai indikator utama penyakit jantung, tetapi data terbaru menekankan pentingnya penanda peradangan
- Biomarker peradangan seperti CRP(C-reactive protein) memberikan informasi yang lebih andal untuk memprediksi risiko kardiovaskular
- Kalangan medis menunjukkan pergeseran tren untuk memprioritaskan pengelolaan peradangan dan pemantauan dalam pemilihan pasien serta pendekatan terapi
- Industri dan sektor teknologi membentuk tren yang berfokus pada pengembangan layanan pengukuran dan pengelolaan peradangan melalui solusi digital healthcare
Perubahan dalam Prediksi Peradangan dan Penyakit Jantung
- Hasil riset medis terbaru menunjukkan bahwa peradangan merupakan faktor yang lebih kuat daripada kolesterol dalam memprediksi risiko terjadinya penyakit jantung
- Sebelumnya, kadar kolesterol terutama digunakan sebagai faktor prediksi utama untuk penyakit kardiovaskular
- Namun, hasil analisis penanda peradangan dalam darah seperti CRP(C-reactive protein) mengonfirmasi kemungkinan penilaian risiko yang lebih dapat diandalkan dibandingkan kolesterol
Tren Pencegahan dan Pengobatan Berbasis Peradangan
- Dunia medis menunjukkan pergeseran bertahap paradigma pengelolaan klinis dari manajemen yang berpusat pada kolesterol ke kontrol peradangan
- Berdasarkan hal ini, pengembangan obat penekan peradangan maupun metode pengelolaan gaya hidup yang dipersonalisasi semakin dipercepat
Dampak pada Industri Teknologi dan Digital Healthcare
- Di bidang digital healthcare, semakin banyak upaya yang berfokus pada pengembangan fungsi untuk mengukur kondisi peradangan secara real-time dan memberikan umpan balik dengan memanfaatkan perangkat wearable, analisis data, dan AI
- Meski masih tahap awal, startup secara aktif mencoba mengomersialkan algoritme prediksi peradangan dan solusi layanan aplikasi terkait
Prospek ke Depan
- Dalam bidang pencegahan dan pengelolaan penyakit kardiovaskular, pentingnya penanda peradangan diperkirakan akan terus meningkat
- Pasar untuk berbagai solusi pencegahan yang terhubung dengan data medis dan perangkat digital health diperkirakan akan tumbuh
1 komentar
Komentar Hacker News
Saya harap orang tidak terburu-buru menyimpulkan bahwa LDL bukan biomarker yang baik. Seperti dijelaskan di bagian tertentu dalam tulisan itu, saat ini pemeriksaan kolesterol dilakukan pada populasi luas dan statin diresepkan kepada orang dengan LDL tinggi (atau ApoB tinggi), sehingga dalam kelompok penelitian yang sebenarnya, bahkan di antara pasien serangan jantung pun, orang yang secara alami seharusnya memiliki LDL tinggi bisa saja menunjukkan nilai yang sudah turun karena obat. Artinya, orang yang mengonsumsi statin mungkin hanya memiliki angka LDL terukur yang lebih rendah, sementara pola makan atau gaya hidup yang tidak sehat tetap berlanjut. Statin tidak menyelesaikan semua masalah kesehatan, tetapi jelas efektif menurunkan kolesterol. Jadi untuk saat ini, kita perlu menyadari bahwa LDL adalah indikator yang paling dapat diandalkan, sambil mengingat bahwa saat mengonsumsi statin, LDL bisa terukur lebih rendah dari kondisi sebenarnya. Judul artikelnya pada dasarnya bersifat clickbait dari perusahaan yang ingin menjual tes berbayar sendiri, jadi saya sarankan untuk lebih dulu memeriksa apakah tes itu ditanggung asuransi. Sebagai catatan, jika dokter tidak meresepkan tes hs-CRP (high-sensitivity C-reactive protein), Anda juga bisa memesannya sendiri lewat situs seperti privatemdlabs.com seharga $50 (atau lebih murah jika memakai kupon diskon)
Ada orang dengan LDL tinggi yang hidup sehat dalam waktu lama dan meninggal karena sebab lain, bukan serangan jantung, tetapi alasannya belum diketahui siapa pun. Karena tes kolesterol murah, datanya sangat banyak, dan bahkan setelah memperhitungkan semua faktor yang bisa disesuaikan, LDL tinggi tetap menjadi sinyal kuat untuk serangan jantung di masa depan. Jadi jika LDL Anda tinggi, perlu konsultasi dengan dokter dan melakukan penanganan aktif seperti mengonsumsi statin. Ada juga banyak orang yang mengalami serangan jantung meskipun kolesterolnya normal. Proporsinya memang lebih rendah, tetapi frekuensinya sama sekali tidak sedikit, jadi inti artikel di atas adalah bahwa dalam kasus seperti ini, peradangan juga perlu diperiksa dan dikelola. Namun, apakah serangan jantung akan benar-benar hilang jika hanya peradangan yang dikelola, atau ada faktor tambahan lain, masih belum diketahui. Kalau ternyata pengelolaan peradangan bermanfaat, kita juga belum tahu apakah itu berarti kolesterol bisa diabaikan. Ini adalah hal yang harus dijelaskan peneliti ke depan, dan untuk saat ini kolesterol itu sendiri tetap penting secara independen
(Penulis) LDL juga biomarker yang cukup baik, tetapi ApoB menunjukkan faktor risiko yang sama dengan lebih akurat. Tiap partikel LDL, VLDL, dan IDL masing-masing mengandung satu molekul ApoB, jadi ApoB lebih dekat ke hakikat dasarnya. Menjalankan model pembayaran tunai adalah satu-satunya cara untuk memberi jaminan harga yang pasti kepada pasien. Saat panel yang sama diperiksa lewat asuransi, harga hasil negosiasi sering kali mencapai $1,400~1,500, dan jika sebagian item tidak disetujui asuransi, biayanya bisa lebih besar lagi. Paket $190 mencakup bukan hanya hs-CRP (harga online satuan $59), tetapi juga ApoB ($69), Lp(a) ($49), A1c ($39), panel lipid ($59), eGFR ($99), penanda kardiovaskular utama lainnya, serta konsultasi video untuk menjelaskan hasil, semuanya dengan harga negosiasi yang murah. Khusus hs-CRP, tes ini tidak termasuk pemeriksaan pencegahan sehingga Anda harus memenuhi deductible dulu agar bisa ditanggung asuransi, dan misalnya Aetna hanya mengakuinya bila ada 2 faktor risiko, LDL dalam rentang tertentu, dan risiko kardiovaskular keseluruhan dalam rentang yang ditentukan. Saya berharap situasinya membaik karena ACC/AHA dan pihak lain merekomendasikan skrining yang lebih luas, tetapi perubahan nyata berjalan lambat karena masih memerlukan rekomendasi resmi dari U.S. Preventive Services Task Force
Jika serangan jantung tetap terjadi meski kolesterol rendah karena statin, hubungan sebab-akibatnya bisa terasa meragukan. Jika tidak dimodifikasi oleh statin dan semacamnya, tampaknya LDL memang merupakan nilai proksi yang bermakna
Jika Anda sudah mengonsumsi statin, hs-CRP juga bisa ikut turun. Meski begitu, Anda tetap harus berkonsultasi dengan dokter utama Anda
Memang benar untuk saat ini LDL adalah biomarker terbaik, tetapi itu juga karena stres oksidatif atau peradangan tidak diukur. Faktanya, menurunkan LDL tidak berarti penyakit jantung akan dicegah. Sangat banyak orang mengalami serangan jantung meski LDL mereka normal. Bisa dibilang hampir sebagian besar kasus seperti ini, dan masalahnya adalah orang diberi tahu bahwa hanya karena LDL saja maka mereka tidak berisiko terkena penyakit jantung. Menurut hasil penelitian UCLA, sekitar 75% pasien yang dirawat karena serangan jantung pada saat itu tidak termasuk kelompok berisiko tinggi menurut standar kolesterol yang ada – tautan studi
Saat sebuah perusahaan yang menjual produk tiba-tiba bilang mereka baru menemukan penyebab sebenarnya dari sakit saya lalu menawarkan solusinya juga, rasanya agak sulit dipercaya. Artikel ini mungkin benar, tetapi pada dasarnya jelas terlihat ada tujuan untuk menjual sesuatu
Isi artikel itu hanyalah ringkasan dari rekomendasi baru American College of Cardiology. Jika penasaran dengan makalah aslinya, Anda bisa membacanya langsung
Sebenarnya kalangan akademik di bidang ini sudah cukup lama memperhatikan arah seperti ini (peradangan, dan sebagainya). Ini sudah dibahas jauh sebelum siapa pun berpikir untuk menghasilkan uang darinya
Saya sangat paham sikap skeptis itu. Jika melihat pernyataan konsensus resmi American College of Cardiology (makalah JACC), mereka meninjau bukti terkait hs-CRP dan lain-lain dari sudut pandang netral. Menurut saya menarik untuk dibaca
hs-CRP sudah lama dikenal luas sebagai biomarker yang berguna untuk memprediksi penyakit kardiovaskular, dan biaya tesnya juga sangat murah. Jika melihat halaman 13 makalah GrimAge 2, disebutkan bahwa CRP punya dampak negatif besar pada jam penuaan, hampir setara dengan merokok – tautan makalah terkait. Topik ini muncul sekarang karena publikasi terbaru di Journal of the American College of Cardiology (JACC). Ini bukan marketing sesaat atau tren sementara
Menarik bahwa rekomendasi resmi dunia medis baru sekarang mengejar apa yang sudah lama dikatakan banyak dokter klinis, yaitu bahwa "dibanding kolesterol, justru peradangan mungkin lebih penting dalam memprediksi penyakit kardiovaskular". Tokoh seperti Dr. Gundry sudah lama menekankan pendekatan berpusat pada peradangan, dengan mengatakan bahwa pola makan tinggi lektin memicu peradangan, tetapi teorinya agak kontroversial dan bukti klinisnya lemah. Intinya adalah bahwa ketika ada peradangan, kolesterol menempel pada dinding arteri seperti "plester" sebagai respons untuk menangani area itu. Logikanya, jika peradangannya hilang, kolesterol tidak perlu melakukan itu dan karena itu tidak berbahaya
Gundry adalah figur yang sulit dipercaya. Bahkan di podcast Dr Mike, dia sampai membuat klaim aneh seperti nikotin adalah antioksidan sehingga rokok baik untuk kesehatan – tautan YouTube
Saya rasa ungkapan "bukti klinisnya lemah" ditulis lebih keras daripada kenyataan. Saya penasaran apakah memang ada hasil klinis yang kuat yang mendukung klaim tersebut
Kadar kolesterol bisa menutupi peradangan. Kolesterol membentuk plak di arteri, dan di dalamnya bakteri laten (terutama Viridans Streptococcus) bisa bertahan dalam bentuk biofilm sambil menghindari sistem imun. Saat plak pecah, bakteri dilepaskan sekaligus, sehingga memicu situasi berbahaya seperti kematian mendadak. Menurut penelitian, DNA bakteri oral ini terdeteksi pada lebih dari 40% plak arteri dan jaringan yang diangkat – makalah terkait
Ada teori bahwa kolesterol bisa meningkat sebagai respons terhadap endotoksin yang beredar (endotoxin, dinding sel bakteri mati). Lipoprotein berikatan dengan endotoksin dan membantu membuangnya atau setidaknya mencegah sistem imun bereaksi berlebihan. Dalam proses ini, LDL meningkat seperti mekanisme pertahanan, dan aktivitas imun justru ditekan. Jika ini benar, maka esensi penyakit jantung mungkin adalah endotoksin itu sendiri. Sumber endotoksin itu kemungkinan bakteri usus. Teori tersebut merujuk pada makalah ini
Saya penasaran apa yang dimaksud dengan "peradangan". Misalnya, apakah ini reaksi sistemik, atau apakah reaksi lokal seperti radang sendi/tendinitis atau luka juga termasuk
Pertanyaan yang bagus. Pada dasarnya, peradangan memang tepat dipahami sebagai imunitas yang destruktif (atau dalam arti luas, semua respons imun). Misalnya saat ada luka, sel imun berdatangan, membunuh bakteri dan juga sebagian sel tubuh sendiri, lalu setelah itu sel lain datang membantu penyembuhan; seluruh rangkaian itu adalah aktivasi imun. Saat diperlukan, ini bermanfaat, tetapi jika terus berlangsung secara abnormal ketika tidak diperlukan, ia meninggalkan kerusakan mikro yang menumpuk. Belakangan ini, perhatian memang semakin tertuju pada masalah "peradangan kronis sistemik (systemic inflammation)" semacam ini. Tes hs-CRP (high-sensitivity C-reactive protein) adalah biomarker yang sampai batas tertentu mencerminkan peradangan sistemik tersebut. Artikel ini mendorong penggunaan biomarker peradangan sistemik seperti itu untuk memprediksi penyakit jantung
Yang perlu kita waspadai adalah peradangan kronis, yaitu respons imun yang sistemik dan terus-menerus. Tes hs-CRP menangkap baik peradangan sementara akibat flu (akut) maupun peradangan kronis
Saya juga punya pertanyaan yang sama saat membaca tulisan ini, jadi saya menekan tombol upvote
Biasanya "peradangan" ditafsirkan secara sistemik. Karena itu ada banyak contoh bahwa pola makan rendah karbohidrat efektif untuk kesehatan kardiovaskular. Dengan low-carb ekstrem (kurang dari 20g per hari), orang sering mengalami penurunan berat badan cepat pada 1~2 minggu pertama (kebanyakan kehilangan air), dan para detractor menunjukkan bahwa yang hilang itu air, bukan lemak. Tetapi sebanyak itu pula peradangan ikut berkurang, dan hilangnya 7 pon (sekitar 3,2 kg) air dari tubuh bisa berdampak besar pada tekanan darah dan sistem kardiovaskular. Saya ingat pernah membaca studi yang melihat penampang peradangan arteri sebelum dan sesudah memulai keto, dan kalau tidak salah peradangannya berkurang cukup banyak hanya dalam beberapa minggu. Untuk saat ini ini hanya N of 1, tetapi sejak 2014 saya menjalani pola makan yang sebagian besar keto dan itu sangat membantu secara fisik maupun mental. Dulu saya bekerja di departemen neurologi rumah sakit anak, dan diet keto digunakan untuk terapi epilepsi, serta pada waktu itu cukup banyak orang di departemen rumah sakit itu (termasuk onkologi) yang juga menjalankannya. Saya bukan MD, tetapi dalam lebih dari 10 tahun terakhir kesehatan saya secara umum membaik
CRP adalah protein yang diproduksi hati sebagai respons terhadap peradangan. Jika nilainya tinggi, itu berarti ada peradangan dalam tubuh. Bila CRP tinggi, stres oksidatif juga cenderung tinggi – tautan terkait. Pada akhirnya, peradangan adalah sinonim dari keadaan stres oksidatif tinggi. Jika stres oksidatif saja diminimalkan, penyakit jantung tidak akan muncul
Ini membuat saya bertanya-tanya apakah ini tulisan advertorial. Di bagian atas halaman langsung ada penawaran layanan $190
Saya secara genetik punya kolesterol tinggi. Tetapi saya juga banyak berolahraga dan hidup sehat. Saya mendengar bahwa selama penanda lain tidak meningkat, saya tidak perlu terlalu khawatir soal kolesterol untuk sekarang. Karena itu saya menghindari pola makan tinggi lemak jenuh (lemak jenuh lebih memengaruhi kolesterol darah daripada kolesterol dalam makanan)
Apakah Anda pernah memeriksa Lp(a)? Ini adalah faktor risiko genetik terkuat untuk penyakit jantung. Setiap partikelnya memiliki protein tambahan yang menempel pada kolesterol normal, sehingga enam kali lebih aterogenik
Saya penasaran usia Anda berapa. Secara medis ada banyak perdebatan tentang mulai kapan terapi kolesterol benar-benar diperlukan. Itu berbeda menurut usia, dan kadar darah serta riwayat keluarga (misalnya kapan kakek-nenek mengalami serangan jantung) bisa lebih penting. Pada akhirnya, pendekatan umumnya adalah melakukan tes berkala dan memulai terapi bila perlu. Ini murni pendapat pribadi berdasarkan pengalaman saya
Bisakah Anda menjelaskan lebih lanjut bagian "lemak jenuh lebih memengaruhi kolesterol darah daripada kolesterol dalam makanan"
Saya penasaran bagaimana pengaruh weight training terhadap isu ini. Setelah latihan beban, peradangan naik sementara, tetapi secara keseluruhan manfaat kesehatannya besar
Saya tidak tahu jawaban pastinya, tetapi secara umum perubahan yang tidak kronis (acute) dan yang kronis (chronicle) perlu dipandang berbeda. Misalnya, meskipun berat badan turun drastis dalam jangka pendek, komposisi tubuh 12 minggu kemudian mungkin tidak banyak berubah. Paparan berulang terhadap stresor akut seperti panas sauna justru bisa menghasilkan efek hormesis yang menyehatkan
Pada dasarnya weight training membantu mengurangi peradangan secara keseluruhan. Hanya saja saya tidak tahu dampak protein powder atau asupan protein yang berlebihan
Saya menduga ini membahas peradangan yang persisten dan sistemik (kronis). Saya punya IBD (inflammatory bowel disease), jadi CRP saya tinggi, dan meskipun kolesterol saya bagus, tampaknya risiko kematian dini saya lebih tinggi karena peradangan kronis ini
Jika statin menurunkan LDL, saya penasaran apa yang menurunkan peradangan
Olahraga. Sebenarnya apa pun topiknya, olahraga itu juara mutlak untuk hampir semua metrik kesehatan. Hampir di setiap penelitian selalu ada efek positif. Sampai ada candaan, "ya sudah, olahraga saja"
GLP-1s mungkin bisa membantu – penjelasan teori – Harvard Health
Ada juga langkah praktis sehari-hari seperti menghindari makanan pemicu alergi dan makanan ultra-proses, tidur cukup, mengelola stres, menghindari toksin seperti alkohol/rokok, serta menghindari pewangi dan bahan kimia pada deterjen atau sabun
Jalan 10.000 langkah memang bukan angka yang langsung terbukti secara klinis sebagai dosis olahraga tertentu, tetapi menurut penelitian terkait, tingkat aktivitas seperti itu saja sudah punya efek menekan peradangan – tautan YouTube
Klik tautannya untuk melihat informasinya