Terapi kanker dengan ultrasonik: menyerang tumor dengan gelombang suara

• Teknologi histotripsy berbasis ultrasonik sedang mendapat perhatian sebagai terapi non-insisi yang menghancurkan tumor tanpa panas maupun radiasi
• Sistem Edison dari HistoSonics menyalurkan ultrasonik terfokus melalui membran berisi air untuk menciptakan dan meruntuhkan gelembung, sehingga menghancurkan sel kanker secara fisik
• Teknologi ini telah mendapat persetujuan FDA untuk pengobatan kanker hati, dan uji klinis untuk kanker ginjal serta kanker pankreas dijadwalkan pada 2026
• Residu tumor yang dihancurkan dengan ultrasonik juga teramati merangsang respons imun, membantu menyerang sel kanker lain
• Akuisisi senilai US$2,25 miliar dengan partisipasi Jeff Bezos dan lainnya mempercepat R&D, dan teknologi ini sedang muncul sebagai pilar baru terapi kanker non-invasif

---

Prinsip dan perkembangan teknologi histotripsy

• histotripsy adalah teknologi yang secara fisik memecah jaringan tumor dengan memanfaatkan ekspansi dan keruntuhan gelembung (kavitasi) yang dihasilkan oleh ultrasonik
  • Sebelumnya, kavitasi dianggap sebagai efek samping berbahaya yang tidak dapat diprediksi, tetapi pada 2001 tim peneliti University of Michigan mengembangkan cara untuk mengendalikannya guna menghancurkan jaringan kanker
• Pada tahap awal penelitian, kerusakan jaringan normal akibat panas menjadi masalah, tetapi akumulasi panas dapat dicegah dengan menggabungkan ultrasonik berdaya sangat tinggi dalam pulsa pendek dengan jeda panjang
  • Metode ini memecah sel secara halus hingga jaringan mencair, memungkinkan bentuk pembedahan yang mengangkat tumor tanpa insisi, radiasi, maupun panas

HistoSonics dan sistem Edison

• HistoSonics, yang didirikan pada 2009, mengembangkan perangkat ultrasonik untuk mengomersialkan teknologi ini
  • Sistem Edison menyalurkan ultrasonik terfokus melalui membran berisi air, membentuk gelembung di dalam tubuh untuk menghancurkan tumor
• Pada 2023, sistem ini mendapat persetujuan FDA untuk pengobatan kanker hati, dan pada 2026 penyelesaian uji klinis kanker ginjal serta uji skala besar kanker pankreas dijadwalkan
  • Kanker pankreas adalah penyakit mematikan dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya 13%, sehingga keberhasilannya diharapkan menjadi kemajuan medis besar

Karakteristik teknis dan hasil klinis

• Sistem HistoSonics menggabungkan kendali robotik dan teknologi panduan komputer untuk mewujudkan terapi presisi
  • Dengan penyesuaian yang tepat, jaringan fibrosa seperti pembuluh darah tidak rusak, dan jaringan yang telah dihancurkan secara alami dibersihkan dari tubuh
• Dalam uji klinis awal kanker pankreas, sistem ini berhasil mengangkat tumor dalam yang sulit dijangkau dengan ultrasonik terfokus
  • Tim peneliti University of Washington memastikan bahwa teknologi ini mampu menghilangkan tumor pankreas dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien

Respons imun dan potensi terapi kombinasi

• histotripsy teramati merangsang respons imun, membantu menyerang sel kanker yang tidak terkena langsung oleh ultrasonik
  • Fragmen protein yang tersisa setelah penghancuran tumor berperan membantu sistem imun mengenali sel kanker
• Para peneliti sedang mengeksplorasi cara memperkuat efek ini melalui kombinasi dengan imunoterapi

Riset lanjutan dan ekspansi industri

• Pada Agustus 2025, konsorsium investor yang mencakup Jeff Bezos mengakuisisi HistoSonics senilai US$2,25 miliar, sehingga menyediakan pendanaan untuk R&D
• Para insinyur sedang mengembangkan sistem panduan berbasis sinar-X alih-alih pencitraan ultrasonik serta fitur umpan balik real-time
  • Termasuk kemampuan menganalisis gema ultrasonik untuk menampilkan tingkat penghancuran jaringan secara real-time
• Jika perkembangan ini terwujud, histotripsy berpotensi diterapkan pada berbagai terapi kanker, melampaui hati, ginjal, dan pankreas
  • Teknologi yang berawal dari riset sederhana tentang fenomena gelembung ini diperkirakan akan menjadi pilar baru dalam kedokteran non-invasif

[windrod]

Karena tidak ada penyebutan hasil terapi yang spesifik dan hanya berisi pernyataan yang terdengar penuh harapan, saya jadi tidak terlalu percaya.

[GN⁺]

Komentar Hacker News

• Histotripsy berarti ‘menghancurkan sel’. Menarik bahwa ketika jaringan tumor dihancurkan secara fisik, respons inflamasi dipicu, dan respons ini dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup. Ini adalah konsep yang berkembang dari teknologi ultrasonik pemecah batu ginjal (lithotripsy), dan tampak sebagai pendekatan yang layak dicoba untuk kasus stadium akhir seperti kanker hati metastatik
• Perangkat ini sudah digunakan selama beberapa tahun untuk pengobatan tumor hati di beberapa kota di AS. Cara kerjanya adalah menghancurkan tumor melalui kavitasi (cavitation) dari ultrasonik. Lihat penjelasan dari MD Anderson Cancer Center
• Dari sudut pandang seseorang yang baru-baru ini didiagnosis Uveal Melanoma dan telah menyelesaikan pengobatan, kabar tentang terapi baru seperti ini sangat menghibur. Terima kasih kepada Zhen Xu
  • Saya penasaran apakah ada gejala, atau ditemukan secara kebetulan
• Dari isi artikelnya, Histotripsy lebih dari sekadar menghancurkan tumor. Teknologi ini dikatakan merangsang respons imun sehingga membantu menyerang sel kanker yang tidak ditargetkan secara langsung. Para peneliti sedang mengeksplorasi cara untuk memaksimalkan efeknya dengan menggabungkannya dengan imunoterapi
• Saya pernah bertemu tim Histosonics beberapa tahun lalu di pertemuan Canopy Cancer Collective. Mereka menunjukkan hasil yang menjanjikan pada kanker hati, dan secara prinsip fisika tampaknya cukup bisa diterapkan pada tumor jaringan lunak. Saya bukan insinyur alat medis, tetapi kemampuan penargetan presisi dan pemicu inflamasi mereka sangat mengesankan
• Rasanya masih akan butuh lebih dari 10 tahun sebelum teknologi ini benar-benar menjadi terapi yang bermakna. Jika ultrasonik dikirim dari luar tubuh, akurasinya menurun, dan ada banyak kendala anatomi seperti tulang rusuk atau gerakan pernapasan. Beberapa dokter bahkan menyebutnya “hiasan mahal”.
  Meski begitu, fakta bahwa pilihan untuk pasien bertambah jelas merupakan keuntungan.
  Sebagai catatan, saya adalah salah satu pendiri Current Surgical, dan sedang mengembangkan sistem minimally invasive berbasis micro-ultrasound. Perangkat ini dapat melihat jaringan sekaligus mengangkatnya, dan mencapai akurasi tingkat milimeter
• Saya meneliti teknologi ini karena masalah keluarga, dan onkolog medis saya mengatakan, “dalam beberapa tahun ini akan menjadi terapi standar.” Hati banyak perdarahannya sehingga operasi sulit, tetapi teknologi ini hanya menghancurkan area yang benar-benar diperlukan. Intinya adalah meminimalkan bekas luka dan kerusakan jaringan.
  Harganya mahal sehingga penyebarannya masih terbatas, tetapi ini tampak seperti masa depan terapi non-invasif. Awalnya terasa seperti ilmu semu, tetapi mengejutkan bahwa hal seperti ini bisa dilakukan hanya dengan suara
  • Saya juga sudah menjalani pengobatan kanker prostat, dan saat radioterapi sebagian besar waktu habis untuk penyelarasan. Histotripsy mungkin akan menggunakan ultrasonik untuk menentukan posisi kasar, lalu penyesuaian halus dengan CT. Hati berukuran besar, jadi mungkin membidiknya sedikit kurang rumit
  • Saya juga dalam situasi yang sama, dan saat konsultasi di Baptist Health Miami, ada banyak syarat ketat seperti jumlah dan lokasi metastasis. Semoga segera membaik
  • Pada awalnya semua orang mungkin mengira ini ilmu semu. Namun kavitasi akustik (Acoustic Cavitation) pernah juga diajukan sebagai mekanisme untuk cold fusion. Lihat makalah terkait
  • Keren
  • Memang mahal, tetapi teknologi seperti ini menunjukkan hakikat kenaikan biaya layanan kesehatan. Teknologi canggih meningkatkan kesehatan, tetapi juga menyebabkan biaya kesehatan tumbuh lebih cepat daripada GDP. Pada akhirnya, pembahasan soal “pengendalian biaya” pada dasarnya sama dengan mengatakan bahwa teknologi seperti ini harus dihilangkan
• Saya penasaran kapan pengobatan seperti ini akan tersedia bagi pasien biasa. Ibu saya memiliki tumor otak di area pons yang tidak bisa dioperasi, dan radioterapi juga sudah hampir mencapai batasnya. Saat ini hanya menjalani kemoterapi berkelanjutan
  • Masalahnya adalah ultrasonik sulit menembus tengkorak. Tim Mathias Fink dari Prancis pernah mencoba mengatasinya dengan teknik ‘time reversal’, tetapi saya tidak tahu apakah itu benar-benar berujung pada perangkat medis nyata. Semoga kuat melewati ini
• Saya penasaran apakah menghancurkan tumor seperti ini bisa menimbulkan risiko penyebaran sel kanker. Meta-analisis 2024 tidak memiliki data terkait ultrasonik.
  Studi tentang efek samping terkait ada di makalah PLOS ONE.
  Menurut kutipannya, “kavitasi (cavitation) dapat melepaskan sel kanker dan memasukkannya ke aliran darah sehingga menyebabkan metastasis”
  • Tetapi jika terapi ini tidak dilakukan, kemungkinan sudah ada banyak sel kanker yang menyebar. Jika dilakukan, setidaknya jumlah sel kanker bisa dikurangi untuk memperpanjang hidup
  • Pada akhirnya, perlu dilakukan uji klinis fase 2 dan 3 (RCT) untuk mengetahui apakah ada peningkatan dalam kelangsungan hidup atau kualitas hidup
  • Metastasis bukan sekadar sel kanker yang beredar, tetapi juga melibatkan vesikel ekstraseluler yang membawa microRNA dan faktor pertumbuhan
  • Jika kemoterapi (chemo) diberikan setelah terapi, sisa sel kanker bisa dihilangkan secara efektif
  • Itu sudah dibahas dalam artikel
• Andai ada cara untuk memberikan obat kemoterapi hanya secara lokal. Misalnya, membuat sirkuit bypass ala ECMO untuk bagian tubuh tertentu, menyuntikkan kemoterapi hanya ke area itu, lalu membilasnya dan menyambungkannya kembali setelah selesai