Polio, di Ambang Pemberantasan

• Kampanye pemberantasan polio di seluruh dunia semakin dekat ke tahap yang dapat berhasil dalam beberapa tahun ke depan
• Namun, meskipun pemberantasan berhasil, tugasnya belum selesai, dan setelah itu yang menjadi penting adalah sistem untuk mencegah virus kembali lagi
• Kalimat “Nobody expected polio to be back” menunjukkan bahwa kemunculan kembali polio adalah situasi yang tidak terduga
• Strategi vaksin yang spesifik, sistem pengawasan, dan kondisi per wilayah yang diperlukan untuk penilaian sulit dipastikan hanya dari teks yang diberikan
• Yang saat ini dapat dipastikan adalah situasinya berada tepat sebelum pemberantasan, dan bahwa pencegahan kekambuhan tetap menjadi tugas utama setelah pemberantasan

---

Polio di Ambang Pemberantasan

• Kampanye pemberantasan polio berada pada tahap yang dapat berhasil dalam beberapa tahun ke depan
• Namun, keberhasilan pemberantasan bukanlah akhir mutlak, melainkan berlanjut ke tugas baru untuk terus mencegah polio

Kemunculan Kembali yang Tak Terduga

• Kalimat pertama teks, “Nobody expected polio to be back”, menekankan bahwa kemunculan kembali polio adalah situasi yang tidak terduga

Batas Informasi yang Dapat Dipastikan

• Teks yang diberikan tidak memuat informasi rinci seperti cara konkret mencegah polio kambuh setelah pemberantasan, strategi vaksin, sistem pengawasan, atau kondisi per wilayah
• Karena itu, ringkasan ini dibatasi pada cakupan yang dapat dipastikan dari judul, subjudul, dan kalimat pertama teks

[GN⁺]

Opini Hacker News

• Sebagai orang yang mengalami wabah polio saat kecil, dan melihat anak-anak meninggal, masuk ke paru-paru besi, atau harus memakai penyangga seumur hidup, saya hanya berharap pengumuman tentang kemungkinan eradikasi ini benar

  • Akan luar biasa jika kita benar-benar bisa melihat eradikasi polio. Eradikasi ini merupakan program puluhan tahun; awalnya ditargetkan tercapai pada tahun 2000, lalu targetnya beberapa kali diundur, termasuk ada target 2018
    Meski tahap terakhir terasa sangat lambat, menurut saya program ini jelas cukup berhasil menurunkan jumlah kasus
  • Saya tidak tahu istilah calipers selain sebagai alat ukur. Untuk yang penasaran, dalam konteks ini maksudnya penyangga kaki yang dipakai orang yang mengalami kerusakan saraf akibat polio dan kelemahan otot yang mengikutinya
  • Saat kecil ada kenalan keluarga yang merupakan penyintas polio, dan sosoknya sangat membekas. Polio benar-benar penyakit yang mengerikan, dan memberantasnya akan menjadi salah satu pencapaian besar umat manusia
  • Jonas Salk bagi saya pribadi adalah sosok pahlawan. Menurut saya ia termasuk orang terbaik dan paling tidak mementingkan diri sendiri yang bisa dibayangkan, serta memberi kontribusi besar bagi umat manusia. Kontrasnya sangat jelas dengan banyak inovator masa kini
    https://en.wikipedia.org/wiki/Jonas_Salk
    Ketika keberhasilan vaksin pertama kali diumumkan pada April 1955, Salk langsung dipuji sebagai “pembuat mukjizat”, dan ia memilih untuk tidak mematenkan vaksin atau mencari keuntungan demi memaksimalkan distribusinya ke seluruh dunia
  • Mungkin kita dari generasi yang mirip. Saya masih ingat jelas kecemasan orang tua saya meningkat ketika tiga anak tetangga terinfeksi dan masuk ke paru-paru besi
    Satu orang meninggal pada usia 4 tahun, sementara dua orang lainnya pulih setelah dirawat sekitar 6 bulan saat berusia 5 dan 6 tahun. Salah satunya kini berusia 74 tahun; saat berusia 50-an ia mengalami degenerasi otot akibat sindrom pascapolio, yang merusak kemampuannya hidup mandiri
    Saya mendapat vaksin Salk dan kemudian vaksin Sabin, dan berkat itu beban besar terangkat dari hati orang tua saya sehingga suasana keluarga juga membaik. Saya akan terus mengikuti kabar ini, dan sangat berharap polio lenyap seperti cacar

• Ayah saya adalah penyintas polio paralitik yang parah dan akan berusia 70 tahun tahun depan. Beliau orang yang bahagia, tetapi hidupnya berat sampai sulit dipahami
  Sekarang setelah saya menjadi orang tua, saya tidak bisa membayangkan bagaimana perasaan kakek-nenek saya ketika ayah saya lumpuh di rumah sakit pada usia 2 tahun. Dunia tanpa rasa takut terhadap polio akan menjadi dunia yang lebih baik, jadi saya berharap itu terjadi

  • Saya berharap kita tidak berhenti pada menerima orang-orang yang mengalami kerusakan seperti ini sebagai penyandang disabilitas seumur hidup, tetapi juga menemukan cara untuk memulihkan mereka

• Saat membaca kalimat “sejauh ini satu-satunya penyakit manusia yang dinyatakan telah diberantas adalah cacar”, saya teringat tulisan beberapa tahun lalu dari seseorang yang meratap bahwa kita telah “membunuh” virus
  Saya tidak tahu apakah ia 100% tulus, tetapi ia tampak cukup serius. Bagaimanapun, saya kira di suatu laboratorium riset senjata biologis, misalnya di Frederick, Maryland, masih ada sampel virus “untuk berjaga-jaga jika suatu saat kembali”

  • Tidak perlu menebak-nebak. AS dan Rusia, waktu itu Uni Soviet, secara terbuka menyatakan menyimpan sampel cacar
    https://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_virus_retention_debat...
  • Berbagai varian genom lengkapnya tersedia online, dan dengan teknologi saat ini sintesis de novo juga memungkinkan
    Kalau Anda kekurangan hal untuk dikhawatirkan, sekarang ada satu lagi
  • Dalam genus yang sama masih ada 12 virus lain, termasuk spesies yang baru ditemukan pada 2015 dan wabah mpox pada 2022–2023. Jadi bahan genetik sumbernya masih cukup banyak, dan masih ada kemungkinan salah satunya berevolusi menjadi lebih ganas dan mematikan
  • Keyakinan bahwa semua spesies itu sakral adalah kepercayaan mendasar bagi banyak orang
  • Menyimpan sampel sejujurnya adalah hal yang baik. Itu memungkinkan penelitian tambahan jika virus bermutasi dan muncul kembali

• Skenario kebangkitan kembali yang dibayangkan, yaitu seseorang terinfeksi di laboratorium lalu bepergian ke luar negeri, menunjukkan dengan baik salah satu alasan negara maju harus membantu negara kurang berkembang. Bukan karena “amal” atau “niat baik”, melainkan karena kepentingan diri yang tercerahkan
  Di wilayah yang kekurangan sanitasi atau infrastruktur air, pada dasarnya kita sedang membiakkan infeksi resistan antibiotik, dan saat ini orang bisa pergi dari hampir mana pun di Bumi ke hampir mana pun dalam waktu 24 jam. Ketika orang dari negara maju jatuh sakit di tempat lain, mereka sering dievakuasi secara medis agar dirawat di fasilitas modern, dan dalam proses itu dapat mengekspos orang-orang di negara asalnya pada patogen yang mereka bawa
  Jika ingin terbebas dari penyakit seperti ini di negara maju yang nyaman, kita harus menyediakan hal-hal mendasar seperti infrastruktur air yang layak dengan lebih baik di seluruh dunia

  • Untuk memahami bagian “pada dasarnya membiakkan infeksi resistan antibiotik”, apakah memang ada begitu banyak tempat yang tidak punya air layak tetapi punya antibiotik? Saya penasaran apa yang menyebabkan ketimpangan aneh seperti itu
  • Saya menyadari hal ini sekitar usia 8 tahun. Namun melihat bahwa para pemimpin yang lebih terlindungi dari dampaknya tetap tidak bisa dibuat merespons kerentanan kita, menurut saya itu menunjukkan betapa tidak demokratisnya pemerintah
  • Skenario yang lebih sinis juga terlintas. Saya sulit percaya pemerintah tidak menimbun berbagai penyakit mengerikan beserta vaksinnya untuk perang biologis. Sekarang itu tidak dapat diterima, tetapi bagaimana jika seseorang bergerak lebih dulu?
  • Karena alasan yang sama, orang kaya seharusnya mengalokasikan sebagian besar sumber daya mereka untuk sains dasar, teknologi, dan infrastruktur kesehatan
  • Mungkin kita akan belajar seandainya ada contoh besar yang secara harfiah membunuh 1 juta orang Amerika
    Yah, kalau hal seperti itu terjadi, mungkin saat itu kita akan belajar

• Tolong jangan sampai membawa sial!!!
  Selama bertahun-tahun saya mengunjungi https://polioeradication.org/, dan setiap kali harapan mulai membesar, saya melihat ada kasus polio atau sampel positif polio tambahan yang ditemukan :(
  Ada juga ringkasan pembaruan berkala: https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2023/11/week...
  Kasus terbaru berasal dari Pakistan pada 15 Oktober

  • Saya rasa sains memainkan peran lebih besar dalam penurunan ini daripada takhayul seperti membawa sial

• https://polioeradication.org/polio-today/polio-now/

• Timing-nya pas sekali. Pagi ini saya mengantar anak-anak untuk imunisasi, dan semalam saya bercerita kepada anak saya betapa menakjubkannya vaksin, bahwa berkat itu polio sudah tidak ada lagi. Secara ketat memang salah, tetapi secara praktis rasanya benar
  Saya juga bercerita bahwa waktu saya seusia dia, saya pernah terkena cacar air, tetapi sekarang sudah ada vaksin sehingga dia tidak akan mengalaminya
  Sama sekali tidak membantu agar dia tidak takut saat disuntik hari ini, tetapi setidaknya saya sudah mencoba dan juga menjelaskan dengan jelas kenapa dia harus dipegangi. Kadang rasa takut yang tidak rasional menang. Lama-lama akan membaik, dan dia masih anak-anak

  • Dibilang rasa takut yang tidak rasional menang, tetapi menurut saya tidak suka ada sesuatu yang ditusukkan ke tubuh itu reaksi yang cukup alami
  • Anak-anak kami suka superhero. Jadi saya menjelaskan bahwa vaksin pada dasarnya adalah kekuatan super
    Sekarang kalau pergi ke rumah sakit dan tidak mendapat vaksin, mereka malah kecewa, dan mereka juga membuat teman-teman serta teman sekelasnya ikut antusias soal vaksin, jadi menurut saya ini berhasil
  • Waktu kecil saya mendapat vaksin cacar air, tetapi beberapa tahun lalu akhirnya tetap terkena cacar air. Sepertinya efeknya melemah seiring bertambahnya usia, mungkin karena sudah lebih dari 10 tahun sejak vaksinasi. Jadi kemungkinannya tidak benar-benar nol :D
  • Saya tidak tahu ada vaksin cacar air. Bagus sekali

• Tidak perlu khawatir. Rockland County di New York akan membuat polio selamanya tetap berada “di ambang krisis”

  • Saya tidak mengerti maksudnya lalu mencarinya, ternyata maksudnya “county ini memiliki persentase penduduk Yahudi tertinggi di antara county-county di AS”
    Kalau begitu ini terdengar seperti omong kosong ala “(((mereka))) yang (((mengendalikan)))” lagi

• Virus polio tidak benar-benar dekat dengan eradikasi, dan orang-orang yang bekerja di bidang terkait makin mendekati kesimpulan bahwa mungkin virus ini tidak akan pernah dieradikasi kecuali ada jenis vaksin lain [0]
  Polio, penyakit yang disebabkan oleh virus polio, bisa dieradikasi melalui vaksinasi yang luas dan berkelanjutan
  Masalahnya, vaksin yang saat ini dipakai di sebagian besar wilayah dunia adalah vaksin hidup yang dilemahkan. Vaksin ini menginfeksi penerima untuk memberi kekebalan; galur ini tidak menyebabkan penyakit pada kebanyakan orang, tetapi dapat bereplikasi di usus dan menyebar ke orang lain, lalu pada akhirnya bisa kembali menjadi bentuk yang dapat menyebabkan penyakit. Jadi orang yang belum divaksinasi masih bisa terinfeksi galur turunan vaksin yang sudah kembali berubah, dan galur turunan vaksin inilah penyebab paling umum wabah polio saat ini
  Negara-negara kaya menggunakan vaksin inaktivasi, yang sangat efektif mencegah penyakit dan tidak bisa kembali menjadi virulen, tetapi mahal, membutuhkan lebih banyak infrastruktur distribusi seperti suntikan, dan tidak memberi kekebalan yang cukup untuk mencegah penularan virus ketika seseorang terinfeksi
  Ada kemungkinan solusi untuk masalah-masalah ini, tetapi perlu riset, sementara pihak kampanye eradikasi justru membuat riset makin sulit dengan membatasi laboratorium mana saja yang boleh melakukan penelitian polio
  Podcast TWiV dipandu oleh orang yang pertama kali mengungkap genom virus polio, dan sering membahas topik ini. Episode di bawah membahas vaksin hidup dilemahkan baru yang baru-baru ini dibuat dengan harapan tidak akan kembali berubah, tetapi bahkan vaksin itu pun kembali berubah dalam sejumlah kecil kasus
  0: https://asm.org/podcasts/twiv/episodes/driven-to-immunodistr...

  • Semua hal itu, strategi penanganannya, sampai vaksin oral yang lebih baik, dijelaskan rinci di artikelnya

• Sedikit keluar topik, tetapi seseorang pernah bercerita tentang kejadian saat ia, kira-kira umur 8 tahun, mengunjungi kakek-neneknya yang tinggal di gurun. Ia bermain sendiri di luar selama beberapa waktu lalu kembali dengan tanda aneh di lengannya
  Kakek-neneknya langsung merasa ia perlu diperiksa dan membawanya ke rumah sakit. Di tempat parkir rumah sakit, petugas keamanan yang memeriksa mobil menyuruh mereka tidak keluar dari mobil dan menutup jendela, lalu beberapa menit kemudian beberapa pria memakai “baju pelindung corona” membawa semua orang ke ruangan tertutup dan menahan mereka di sana selama berjam-jam
  Para dokter datang dan memberi tahu anak itu serta kakeknya bahwa tanda tersebut terlihat seperti pes, sehingga mereka langsung mengisolasi mereka. Namun setelah 3 jam, fakta bahwa keduanya masih hidup dan sehat berarti itu pasti sesuatu yang lain, jadi mereka akan memberikan perawatan biasa
  Tidak ada cara bagi saya untuk memverifikasi cerita ini, tetapi rasanya mungkin benar. Tentu saja, karena saat itu ia berumur 8 tahun, ingatannya mungkin tidak sempurna
  Cerita itu mengingatkan betapa dekatnya kita bisa saja dengan wabah global lain

  • Jika yang dimaksud gurun di barat daya AS, entah nyata atau karangan, ini terdengar seperti cerita tentang hantavirus