- Tinnitus, yang dialami oleh lebih dari 25 juta orang dewasa di Amerika Serikat, menurunkan kualitas hidup dengan denging atau bunyi berdengung yang terus-menerus, dan perangkat berpersetujuan FDA Lenire kini mendapat perhatian sebagai opsi pengelolaan baru
- Lenire bekerja dengan memberi stimulasi listrik pada lidah melalui mouthpiece dengan elektroda baja tahan karat, sambil memperdengarkan nada dan suara ombak laut melalui headphone
- Dalam uji klinis, 84% pengguna mengalami penurunan gejala, dan setelah 12 minggu skor survei terkait tidur, rasa kendali, kesejahteraan, dan kualitas hidup membaik rata-rata 14 poin
- Penyanyi-penulis lagu Victoria Banks menilai bahwa setelah penggunaan 12 minggu selama 1 jam per hari, tinnitusnya memang tidak hilang sepenuhnya, tetapi pada sebagian besar hari “hampir tidak terasa”
- Biayanya sekitar 4.000 dolar AS dan tidak ditanggung asuransi, sementara uji klinis hanya mengevaluasi hingga 1 tahun sehingga belum pasti berapa lama efeknya bertahan
Posisi tinnitus dan Lenire dalam terapi
- Tinnitus adalah gejala ketika seseorang merasa seolah bunyi nyaring atau denging di telinga tidak kunjung berhenti
- Di Amerika Serikat, lebih dari 25 juta orang dewasa mengalami tinnitus
- Ada berbagai faktor yang dapat berperan dalam kemunculannya
- paparan suara keras
- penyakit virus
- kehilangan pendengaran
- Belum ada terapi yang benar-benar menyembuhkan tinnitus, tetapi ada pilihan untuk mengurangi gejala dan membuatnya tidak terlalu menyiksa
- alat bantu dengar
- terapi mindfulness
- perangkat berpersetujuan FDA yang menggunakan stimulasi listrik pada lidah
Komponen Lenire dan cara penggunaannya
- Lenire adalah perangkat terapi tinnitus yang mendapat persetujuan FDA pada Maret 2023
- Perangkat ini diperkenalkan sebagai jenis perangkat pertama yang disetujui untuk terapi tinnitus
- Terdiri dari dua bagian
- mouthpiece plastik dengan elektroda baja tahan karat
- headphone yang memutar nada dan suara ombak laut
- Saat digunakan, lidah diberi stimulasi listrik, dan pengguna menggambarkannya seperti rasa “digelitik” di lidah
- Victoria Banks menggunakannya selama 1 jam per hari, total 12 minggu
Cara kerja dan pemilihan pasien
- Menurut audiolog Brian Fligor, Lenire sebagian bekerja dengan mengalihkan perhatian otak dari suara tinnitus
- Saat tinnitus menimbulkan rasa takut, marah, atau frustrasi, perhatian otak bisa terpaku kuat pada tinnitus
- Dengan sinkronisasi antara stimulasi saraf di lidah dan suara yang didengar telinga, perangkat ini membantu agar otak tidak terlalu terpaku pada tinnitus
- Fligor menilai kandidat yang baik adalah orang yang telah mengalami tinnitus selama setidaknya 3 bulan
- Sebelum digunakan, pasien harus menjalani evaluasi untuk memastikan tidak ada masalah medis lain di balik tinnitus
- Victoria Banks adalah kandidat yang baik karena tidak memiliki masalah pendengaran maupun masalah medis lainnya
Hasil uji klinis dan kisah pribadi
- Dalam uji klinis, 84% pengguna Lenire mengalami penurunan gejala yang bermakna
- Para peserta menilai melalui survei seberapa besar tinnitus memengaruhi hal-hal berikut
- tidur
- rasa kendali
- kesejahteraan
- kualitas hidup
- Setelah 12 minggu penggunaan, skor peserta membaik rata-rata 14 poin
- Lebih dari 80% peserta uji klinis mengatakan mereka akan merekomendasikan perangkat ini kepada teman yang memiliki tinnitus
- Victoria Banks mengatakan bahwa suplemen dan olahraga tidak memberinya kelegaan, tetapi setelah memakai Lenire, pada sebagian besar hari tinnitusnya hampir tidak terasa
- Ia menambahkan bahwa saat gejalanya kembali terasa, sesi tambahan membantu
- Ilmuwan Bruce Freeman dari University of Pittsburgh Medical Center juga mengatakan bahwa ia terbantu oleh alat bantu dengar dan Lenire
- Freeman menyesuaikan perangkat tersebut di Irlandia, tempat Lenire dikembangkan, sebelum peluncurannya di Amerika Serikat
- Ia mengatakan tinnitusnya memburuk saat berhenti menggunakan perangkat, lalu membaik lagi ketika dipakai kembali
- Ia juga menilai suara air saat berenang membantu sebagai salah satu bentuk mindfulness
Biaya, keterbatasan, dan pilihan lain
- Lenire bukan solusi serba bisa dalam keseluruhan gambaran terapi, tetapi menjadi opsi yang sering dipilih Fligor bagi orang yang tidak merespons metode pengelolaan lain
- Kekurangan terbesarnya adalah biaya
- Victoria Banks membayar sekitar 4.000 dolar AS untuk Lenire
- tidak ditanggung asuransi
- Banks membayarnya dengan kartu kredit lalu melunasinya secara bertahap
- Fligor berharap perusahaan asuransi mulai menanggungnya ketika bukti efektivitasnya makin terkumpul
- Marc Fagelson, ketua dewan penasihat ilmiah American Tinnitus Association, menilai risetnya menjanjikan, tetapi masih ada banyak hal yang perlu dipelajari
- uji klinis hanya mengevaluasi Lenire hingga periode 1 tahun
- belum jelas berapa lama efeknya bertahan
- Fagelson terlebih dahulu melakukan evaluasi kehilangan pendengaran pada pasien
- Bagi orang yang memiliki tinnitus sekaligus kehilangan pendengaran, alat bantu dengar dapat menjadi terapi yang efektif
- Sekitar sepertiga orang dewasa berusia 65 tahun ke atas yang mengalami kehilangan pendengaran juga mengalami tinnitus
- Menurut pengalaman Fagelson, kemungkinan alat bantu dengar membantu memperbaiki tinnitus kira-kira 50 banding 50, sehingga pasien tinnitus sering kali perlu mengeksplorasi pilihan selain alat bantu dengar
1 komentar
Opini Hacker News
Selama sekitar 20 tahun, saya menggunakan visualisasi mental yang mirip biofeedback untuk mencoba mengendalikan memburuknya tinnitus
Saya membayangkan seluruh lanskap suara yang bisa saya dengar sebagai garis panjang dan tipis yang bergetar seperti garis osiloskop, sementara tinnitus saat ini tampak sebagai spike tajam di atasnya. Jika saya membayangkan menekan spike itu perlahan dengan tangan hingga turun, karena saya tahu sensasi saat tinnitus mereda, kadang-kadang tinnitus itu benar-benar berkurang
Seluruh prosesnya memakan waktu sekitar 30 detik dan tidak selalu berhasil, jadi jika setelah beberapa kali tetap tidak berhasil, saya berhenti agar otak tidak mempelajari tindakan ini sebagai “tidak efektif”. Saya tidak begitu paham mengapa memetakan fenomena fisik ke citra mental abstrak lalu memanipulasi citra itu bisa mengubah fenomena sebenarnya, tetapi karena saya sangat musikal, visualisasi semacam ini terasa alami
Dalam kondisi itu, jika saya membuka mata sebentar dan membayangkan ada semacam penyesuaian level equalizer, bagian belakang mata saya kembali gelap. Saya penasaran apakah ada cara melakukannya tanpa membuka mata
Ada juga nada yang tampaknya hanya muncul selama latihan, dan karena saya merasa itu membantu, saya pasti akan mencoba visualisasi ini juga
Tidak selalu berhasil, tetapi mengejutkan bahwa itu bisa berhasil meski hanya sekali
Beberapa audiolog memulai penjelasan dengan “seperti yang Anda tahu, tinnitus berasal dari kerusakan telinga akibat suara keras…”, tetapi dalam kasus saya asalnya dari Covid
Beberapa tahun lalu saya membaca penelitian tentang stimulasi listrik pada lidah, dan saya senang ada orang yang melakukan studi lanjutan. Disebutkan bahwa peredaan bertahan selama 1 tahun setelah terapi
https://www.sciencedaily.com/releases/2020/10/201015173126.h...
Isinya tentang neuromodulasi bimodal yang menggabungkan suara dan stimulasi lidah, yang mengurangi gejala tinnitus dalam uji klinis acak berskala besar. Tinnitus saya terus keras; ketika seseorang berbicara lalu berhenti sejenak, rasanya seperti alarm kebakaran berbunyi di tengah ucapannya, sehingga saya mudah kehilangan posisi dalam percakapan. Alat bantu dengar membantu, tetapi tidak bisa dipakai saat tidur, jadi jika saya terbangun setelah tertidur, kadang sulit atau mustahil untuk tidur lagi
Saya mendengar hipotesis bahwa kerusakan pembuluh darah akibat Covid membatasi aliran darah ke sel rambut telinga di area itu, dan diskontinuitas respons audio yang, dalam istilah teknik elektro, seperti “notch filter” akibatnya diisi oleh otak, sehingga suara mirip halusinasi terdengar sebagai tinnitus
Dalam kursus kesadaran tinnitus NHS, awalnya saya menganggap anjuran untuk menerimanya sebagai suara latar itu omong kosong, tetapi pada akhirnya cukup membantu. Setelah Covid, suaranya jauh lebih keras, dan hanya melihat tulisan ini membuatnya terdengar lagi, tetapi saya berharap bisa membuatnya menghilang lagi
Beberapa bulan kemudian kembali ke tingkat semula, atau saya terbiasa dengan patokan baru, tetapi itu pengalaman yang sangat menakutkan. CEO Texas Roadhouse juga diketahui bunuh diri setelah Covid parah, dengan tinnitus sebagai salah satu penyebabnya. Hal yang paling membantu saya bertahan adalah meditasi Zen; itu tidak menghilangkan tinnitus, tetapi meningkatkan kemampuan mengatur perhatian sehingga saya bisa menghadapinya jauh lebih baik
Diabetes, masalah tiroid, migrain, anemia, serta penyakit autoimun seperti artritis reumatoid dan lupus juga disebut terkait dengan tinnitus
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tinnitus/symp...
Sama sekali tidak mengejutkan bahwa Covid bisa menyebabkan tinnitus
Tinnitus ada hanya saat saya memikirkannya. Di waktu lain, otak saya hanya mengabaikannya
Saya sempat cemas selama beberapa tahun, tetapi setelah menyadari bahwa itu memang sudah ada, akan tetap ada, dan dulu tidak mengganggu saya, saya hampir kembali tidak memedulikannya
Saya selalu menyarankan untuk berhati-hati terhadap tulisan produk yang mengatakan “tinnitus akan hilang”. Setelah merasakan keheningan yang sesungguhnya, waktu ketika tidak bisa memakai perangkat atau produk itu justru bisa menjadi lebih berat
Menarik, tetapi ini tampak lebih seperti perangkat untuk mengalihkan perhatian dari dengungan, bukan benar-benar memperbaiki akar penyebabnya.
Secara pribadi, saya sudah terlalu lama mengalami tinnitus sampai sekarang hampir tidak menyadarinya, tetapi alangkah baiknya jika bisa merasakan kembali “keheningan” total.
Rasanya cukup aneh, dan membuat saya yakin bahwa selama telinga masih bisa mendengar, keheningan sejati tidak ada.
Melatih otak untuk mengabaikannya tampaknya memang menangani akar penyebabnya, yaitu salah tafsir terhadap sinyal auditori atau ketiadaannya. Saya juga punya tinnitus, tetapi biasanya tidak menyadarinya; kalau terlalu lama berada di tempat bising, meski memakai penyumbat telinga, gejalanya akan terasa lagi selama sekitar 1–2 minggu.
Saya juga punya tinnitus dan selama beberapa bulan sempat fokus untuk “menyembuhkannya”, lalu belajar beradaptasi; sekarang sudah lebih baik dan tidak mengganggu tidur malam atau aktivitas lain. Ini terdengar seperti jalan pintas menuju tahap penerimaan yang perlu dicapai pasien agar bisa melanjutkan hidup, tetapi bagi pasien dengan intensitas sangat tinggi, mungkin benar-benar bisa membuat perbedaan.
Setahu saya, puncak suara singkat seperti ini membebani sensitivitas pendengaran dengan aman tanpa berbahaya bagi telinga. Dengan cara ini, Anda bisa mendapatkan beberapa saat, kadang-kadang sangat berharga, berupa ketenangan yang hening.
Sepertinya hanya efek kontras sederhana, tetapi rasanya cukup menyenangkan bisa mendapatkan sesuatu yang mendekati keheningan sejati. Beberapa tahun lalu, salah satu telinga saya tersumbat parah oleh kotoran telinga sampai tidak mendengar apa pun; setelah dibersihkan, selama sekitar sehari telinga saya menjadi hipersensitif, sampai terdengar semua gemerisik kecil, suara bergerak di kursi, bahkan gerakan kain saat menggerakkan lengan.
Dr. Susan Shore sedang mengembangkan perangkat serupa, dan saat ini sedang berupaya menuju persetujuan FDA.
Uji klinis terkait: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle...
Tanya jawab terkait Susan Shore: https://www.tinnitushub.com/dr-susan-shore-auricle-questions...
Saya kebetulan mengalami hal serupa, tetapi biayanya besar.
Saya mulai mengalami tinnitus pada usia 15 tahun, dan seiring waktu otak mulai menyaring suara itu. Namun salah satu nadanya berada di rentang suara bernada tinggi, sehingga sebagian suku kata tersaring sepenuhnya dan membuat saya sulit memahami suara bernada tinggi.
Selain itu, karena saya jadi kurang memperhatikan suara yang memperburuk tinnitus, kerusakan bertambah dan muncul tinnitus pada frekuensi tambahan yang belum bisa disaring otak.
Pada pendengaran saya ada notch di rentang tempat ujaran manusia biasanya berada, sehingga suara gelas beradu atau kursi diseret terdengar jauh lebih jelas daripada suara manusia. Ini menjengkelkan bagi semua orang. Kalau Anda mampu membeli alat bantu dengar, Anda juga akan segera tahu bahwa perusahaan alat bantu dengar sangat paham bahwa kualitas suara terbaik berasal dari resolusi tinggi dan penguatan pita sempit. Makin banyak dan makin sempit pitanya, makin mahal harganya, dan itu juga menyebalkan.
Katanya alat bantu dengar bisa membantu, dan saya bisa mendapat uji coba gratis 30 hari, jadi yang dipertaruhkan hanya waktu untuk penyetelan. Audiolog juga memberi saya audiogram; saat saya memindainya dengan kamera di aplikasi kesehatan, aplikasi itu menyesuaikan keluaran frekuensi earbud untuk mengompensasi sebagian gangguan pendengaran.
Kasus saya tipikal. Satu kejadian bodoh merusak pendengaran pada satu frekuensi tunggal tertentu, dan sepertinya neuron-neuron saya bosan lalu memutuskan untuk membuat sendiri masukan pada frekuensi itu.
Seperti yang dikatakan orang lain, kalau sudah terbiasa, hampir tidak terasa. Namun jika bukan berupa suara yang konstan, saya rasa akan lebih sulit.
Sebagai orang dengan gangguan pendengaran genetik tingkat sedang, saya punya cerita tinnitus yang agak lebih lucu: sejauh yang saya ingat, saya selalu punya tinnitus.
Biasanya berupa dengungan konstan yang makin lama makin keras lalu berhenti, dan saat masih sangat kecil, sepertinya saya pernah menjelaskannya kepada audiolog sekolah sebagai “mendengar suara kereta”.
Jujur saja, itu tidak terlalu mengganggu saya, dan saya selalu agak heran saat membaca bahwa tinnitus bisa menghancurkan hidup seseorang. Namun 2 tahun lalu, setelah pindah ke rumah baru dan pulang dari perjalanan jauh, saya mulai mendengar bunyi bip yang saya yakini berasal dari detektor asap dengan baterai lemah, terutama di telinga kiri. Saya mencari ke seluruh rumah, termasuk loteng, ruang sempit, dan garasi; sempat berpikir mungkin suara itu ada di kepala saya, tetapi setiap kali kadang terdengar lagi, saya kembali mencari sumbernya.
Akhirnya saya pergi dalam perjalanan lain, dan di tengah malam di kamar hotel pun saya mendengar bunyi bip itu. Barulah saya sadar bahwa itu adalah gejala tinnitus baru, dan saya menduga berkendara jauh dengan jendela terbuka mungkin menyebabkan gangguan pendengaran baru serta gejala tinnitus tersebut. Untungnya, setelah saya menyadari bahwa itu tidak berbeda dari tinnitus yang selalu ada dan berada di luar kendali saya, saya bisa kembali tidak memedulikannya.
Saya sangat senang ada kabar dari bidang ini. Gejalanya punya terlalu banyak kemungkinan penyebab, seperti “sakit perut”, dan penderitaannya tidak tampak jelas dari luar, sehingga pendanaan risetnya cukup kurang.
Saat SMA dan kuliah, saya banyak bermain biola di berbagai restoran. Di ruang sempit, saya bermain dengan volume penuh agar bisa mengikuti kerumunan yang bernyanyi; sekitar setahun setelah berhenti tampil, tiba-tiba telinga kiri saya tidak bisa mendengar selama sehari, lalu ketika pendengaran kembali, muncul tinnitus dengan pitch mirip senar E di sisi tempat biola diletakkan. Suaranya keras dan terus-menerus, dan dengan telinga kiri saya sulit memahami ujaran pada tingkat percakapan.
Itu benar-benar mengerikan, bahkan menakutkan. Saya menganggap diri saya kuat secara mental, tetapi ketika titik yang tepat tersentuh, Anda jadi tahu betapa rapuhnya pikiran. Di dokter THT, saya mendapat beberapa kali suntikan steroid melalui gendang telinga; untungnya mereda dalam 2–3 bulan, tetapi saya sama sekali tidak tahu apakah steroidnya membantu.
Baru saat itu saya tahu bahwa ketika bermain biola, saya seharusnya memakai pelindung pendengaran seperti penyumbat telinga khusus musisi yang sedikit menurunkan volume.
Saat membaca penjelasan bahwa “mouthpiece plastik dengan elektroda stainless steel menstimulasi lidah secara elektrik”, yang terbayang cuma alat yang dipakai John Lithgow di Buckaroo Banzai
Mungkin sebentar lagi saya harus mencobanya. Setelah flu, saya mengalami tinnitus selama sekitar 6 bulan, dan minggu lalu dokter bilang pendengaran saya sempurna, jadi tunggu saja. Bikin frustrasi
Sejauh ini tidak ada satu terapi rekomendasi yang diteliti secara medis, dan meski saya bukan dokter, setelah menemui beberapa dokter dan mencoba berbagai hal, sekarang kondisi saya membaik
Hal-hal dasarnya adalah mengelola stres, mengurangi kafein dan alkohol, menjalani fisioterapi jika ada nyeri leher, dan mencari penanganan gangguan sendi temporomandibular jika menggertakkan gigi atau mendengkur. Kafein dan alkohol memengaruhi aliran darah di telinga bagian dalam
Yang kurang obvious adalah suplementasi magnesium, terutama magnesium kelat, yang bagus dan penting untuk relaksasi otot serta pengaturan aliran darah. Teh atau ekstrak ginkgo biloba bisa membantu sakit kepala dan aliran darah otak, tetapi punya efek pengencer darah yang kuat, jadi harus dalam jumlah kecil, dan menurut saya kapsul terstandar lebih baik. Untuk membantu pemulihan sel saraf telinga bagian dalam setelah infeksi, diet atau suplemen yang kaya B6/B12 juga layak dipertimbangkan
Pada akhirnya, terapinya adalah kombinasi dari hal-hal yang membantu pemulihan telinga bagian dalam, mendorong aliran darah, dan menghindari sinyal nyeri di area tersebut
Menurut saya tidak apa-apa selama menurut pemeriksaan audiolog tingkatnya belum sampai memengaruhi pendengaran
Pernah sekali butuh sekitar 1 tahun, dan sekali lagi selama 6 bulan sama sekali tidak membaik lalu membaik banyak selama beberapa bulan. Suara yang tersisa jauh lebih kecil, jadi setiap kali mendengarnya saya malah teringat betapa beruntungnya saya, sehingga merasa bersyukur dan senang