Cara Mengelola Pengobatan Diabetes Sendiri

Mengelola Pengobatan Diabetes Sendiri

Pendahuluan

• Tulisan blog ini panjang, tetapi layak dibaca
• Saya adalah pasien diabetes tipe 1
• Karena pankreas tidak memproduksi insulin, saya harus memasok insulin dari luar

Sulitnya mengelola diabetes

• Kadar gula darah harus dijaga dalam kisaran yang tepat (4-10 mmol/l)
• Ada jeda waktu antara suntikan insulin dan asupan makanan
• Penting untuk menjaga kadar gula darah tetap stabil
• Suntikan insulin dan pengukuran gula darah terasa merepotkan
• Berbagai faktor seperti aktivitas fisik, stres, dan musim memengaruhi kadar gula darah

Metode pengobatan saat ini

• Menggunakan aplikasi Freestyle Libre untuk memantau kadar gula darah dan menyuntikkan insulin saat diperlukan
• Mengikuti dosis insulin yang direkomendasikan, tetapi tidak mengetahui dosis yang tepat secara pasti
• Berkonsultasi dengan spesialis diabetes setiap 3 bulan untuk menyesuaikan rencana pengobatan

Pankreas buatan dan gerakan #WeAreNotWaiting

• Pankreas buatan menggabungkan pompa insulin dan pemantau gula darah kontinu untuk mengatur kadar gula darah secara otomatis
• Meskipun belum disetujui secara resmi, sebagian pasien meretas perangkat mereka sendiri untuk menggunakannya
• Scott Hanselman memimpin gerakan ini

Mencari solusi saya sendiri

• Dibutuhkan aplikasi yang dapat memasukkan nilai gula darah dan, melalui prediksi, menemukan dosis insulin optimal serta waktu makan yang tepat
• Saya menemukan model melalui beberapa makalah, tetapi karena tidak memiliki pankreas buatan, itu tidak membantu secara langsung
• Saya menemukan aplikasi SmartCGMS dan memanfaatkannya untuk menulis simulasi

Implementasi simulasi

• Menulis simulasi menggunakan mesin SmartCGMS
• Menggunakan API sederhana dalam bahasa C# untuk mensimulasikan suntikan insulin dan asupan makanan
• Memvisualisasikan hasil simulasi di Google Sheets untuk diperiksa

Optimasi dengan algoritma genetika

• Menggunakan paket GeneticSharp untuk mengoptimalkan dosis insulin
• Fungsi fitness meminimalkan jumlah kejadian hipoglikemia dan hiperglikemia, sekaligus mengoptimalkan dosis insulin
• Menemukan dosis insulin optimal melalui algoritma genetika

Rencana ke depan

• Berencana membuat simulasi lebih interaktif agar pengguna mendapatkan pemahaman yang lebih baik
• Perlu mempersonalisasi model menggunakan data gula darah saya
• Berencana bekerja sama dengan tim SmartCGMS untuk meningkatkan perangkat lunak

Ringkasan GN⁺

• Tulisan ini menjelaskan bagaimana seorang pasien diabetes tipe 1 memanfaatkan teknologi untuk mengelola pengobatannya dengan lebih baik
• Meskipun teknologi seperti pankreas buatan belum dikomersialkan, dosis insulin optimal dapat dicari melalui algoritma genetika dan simulasi
• Tulisan ini menunjukkan kemungkinan untuk menyediakan metode pengobatan yang lebih baik bagi pasien diabetes
• Produk dengan fungsi serupa antara lain Freestyle Libre dan SmartCGMS

[GN⁺]

Opini Hacker News

• Pendapat tentang hal-hal yang tidak bisa dianggap biasa saat hidup sebagai orang dewasa di Amerika Serikat

  • Profesional medis tidak selalu bertindak demi kepentingan terbaik pasien
  • Perusahaan asuransi tidak selalu bertindak demi kepentingan terbaik pasien
  • Profesional medis tidak selalu memiliki pengetahuan yang akurat
  • Hal-hal yang secara legal bisa dikonsumsi tidak selalu aman
  • Tingkat polusi pada air, udara, tanah, dinding, lantai, dan sebagainya tidak selalu aman
  • Hal-hal yang saat ini dikenal sehat bisa jadi nantinya berbahaya bagi kesehatan
  • Tidak memiliki kelonggaran finansial untuk menanggung perawatan yang dibutuhkan
  • Industri yang seharusnya melindungi kita (medis, asuransi, kesehatan publik, pemerintah, dan sebagainya) tidak selalu benar-benar melindungi

• Pengalaman pasien pradiabetes

  • Dokter utama tidak peduli terhadap kondisi pradiabetes
  • Mengukur gula darah setiap 2 jam dan membuat basis data makanan
  • Mencatat dampak olahraga terhadap gula darah
  • Menemukan bahwa makanan tertentu menaikkan gula darah secara tajam atau bersifat netral
  • Mengelola kesehatannya sendiri sambil hidup dengan penyakit autoimun

• Rekomendasi buku "The Diabetes Solution"

  • Dr. Bernstein membagikan pengalaman "debugging" diabetesnya sendiri
  • Mengumpulkan data menggunakan alat pengukur gula darah generasi awal
  • Setelah memperoleh kualifikasi medis, lebih banyak dokter mulai menerima penelitiannya

• Masalah pengelolaan diabetes di Inggris

  • Mengalami kesulitan karena masalah politik dalam pengelolaan diabetes oleh NHS
  • Perawat dan dokter diabetes yang lebih muda bergantung pada teknologi, tetapi kesulitan menafsirkan data
  • Perusahaan teknologi tidak mengizinkan penggunaan alat lain sehingga perpindahan platform sering terjadi
  • Yang dibutuhkan bukan lebih banyak pendanaan, melainkan hukuman bagi tenaga medis yang malas dan denda tanpa batas untuk praktik anti-persaingan

• Rekomendasi perangkat lunak Loop

  • Loop secara otomatis mengumpulkan data dari pompa insulin dan CGMS
  • Kompatibel dengan pompa seperti Omnipod DASH
  • Memberikan garis prediksi setelah karbohidrat dimasukkan secara manual
  • Menyesuaikan jumlah insulin untuk menjaga gula darah tetap stabil

• Kritik terhadap sistem layanan kesehatan

  • Sebagian besar dokter dinilai terlalu dibesar-besarkan dan menganggap pasien sebagai penderita hipokondria

• Pengalaman menggunakan Freestyle Libre dan Omnipod Dash

  • Menggunakan Apple Watch untuk mengotomatiskan deteksi olahraga dan penyesuaian target
  • Berhasil menjaga gula darah dalam rentang target sebesar 85% selama 1 tahun

• Penggunaan alat oleh para pengembang .NET

  • Menyusun semuanya secara sederhana menggunakan Winforms

• Pengalaman mengelola diabetes T2

  • Menggunakan Metformin dan Trulicity
  • Pencatatan data efektif untuk pengelolaan diabetes
  • Menjaga manajemen diri melalui pencatatan

• Pengalaman mengelola diabetes T1 di Amerika Serikat

  • Menggunakan Medtronic 670G sebagai sistem "pankreas buatan"
  • Menggunakan aplikasi Freestyle Libre untuk memantau gula darah dan menyuntikkan insulin
  • Menggunakan correction factor (CF) untuk mengatur gula darah