Kita makin memahami lebih banyak tentang dampak vitamin D pada tubuh

• Vitamin D adalah nutrisi yang diproduksi melalui paparan sinar matahari, dan diteliti berpengaruh tidak hanya pada kesehatan tulang tetapi juga pada sistem imun dan kesehatan kardiovaskular
• Studi-studi terbaru menunjukkan bahwa kekurangan vitamin D berkaitan dengan meningkatnya risiko hipertensi dan penyakit kardiovaskular, tetapi bukti mengenai apakah suplemen dapat mencegahnya masih bercampur
• Beberapa penelitian juga menemukan bahwa vitamin D berkaitan dengan angka kejadian pilek, produksi protein genetik, kesehatan mental, dan hasil kehamilan
• Namun, studi yang menggabungkan 37 uji klinis menunjukkan bahwa suplemen vitamin D mungkin tidak efektif dalam mencegah infeksi saluran pernapasan akut
• Hingga saat ini belum ada kesimpulan yang pasti, dan rekomendasi terpenting adalah menghindari defisiensi (kadar darah 30nmol/L atau lebih rendah)

---

Peran dasar dan penemuan vitamin D

• Vitamin D ditemukan sekitar 100 tahun lalu saat penelitian pengobatan rakhitis (rickets), yang dulu disebut ‘penyakit Inggris’
  • Rakhitis adalah penyakit yang melemahkan tulang pada anak-anak, dan dipastikan disebabkan oleh kekurangan vitamin D
• Vitamin D berperan membantu penyerapan kalsium dan mendukung regenerasi tulang
  • Jika kalsium kurang, tulang menjadi lemah dan mudah rapuh
• Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan pemberian suplemen vitamin D kepada bayi hingga usia 1 tahun

Dampak di luar kesehatan tulang

• Menurut penelitian, kekurangan vitamin D berkaitan dengan peningkatan risiko hipertensi
  • Mengonsumsi suplemen setiap hari atau setiap minggu dapat membantu menurunkan tekanan darah pada sebagian orang
• Kekurangan vitamin D juga terkait dengan risiko kejadian kardiovaskular (cardiovascular events) seperti serangan jantung
  • Namun, bukti tidak konsisten mengenai apakah suplemen dapat menurunkan risiko tersebut

Sistem imun dan mekanisme pada tingkat gen

• Sejumlah penelitian melaporkan bahwa semakin rendah kadar vitamin D, semakin tinggi angka kejadian pilek
• Penelitian lain menunjukkan bahwa suplemen vitamin D memengaruhi ekspresi gen yang terlibat dalam produksi protein terkait imun
• Namun, penelitian terbaru yang menganalisis 37 uji klinis menegaskan bahwa suplemen vitamin D tidak mampu mencegah infeksi saluran pernapasan akut

Area kesehatan lain dan keterbatasan penelitian

• Beberapa studi melaporkan bahwa kadar vitamin D berkaitan dengan kesehatan mental, hasil kehamilan, dan tingkat kelangsungan hidup kanker
• Namun, bukti ilmiah untuk efek-efek ini masih belum memadai dan banyak hasil yang saling bertentangan
• Kesulitan dalam penelitian vitamin D berasal dari berbagai variabel, seperti jumlah paparan sinar matahari dan perbedaan melanin kulit tiap individu

Standar asupan dan pencegahan defisiensi

• Status vitamin D diukur berdasarkan konsentrasi 25-hydroxycholecalciferol (25(OH)D) dalam darah
  • Belum ada kesepakatan tentang angka ideal, tetapi kurang dari 30nmol/L dianggap sebagai defisiensi
• Jumlah asupan atau paparan sinar matahari yang dibutuhkan tiap orang belum ditetapkan secara jelas
• Pemerintah Inggris merekomendasikan mengonsumsi suplemen vitamin D 10 mikrogram per hari pada musim gugur dan musim dingin
  • Rekomendasi ini adalah panduan umum yang tidak mempertimbangkan usia, warna kulit, kadar darah, dan faktor lain
• Untuk saat ini, menghindari defisiensi adalah pendekatan terbaik yang disarankan

[GN⁺]

Komentar Hacker News

• Saya tinggal di wilayah tropis. Sinar mataharinya sangat kuat sehingga dokter kulit menyarankan “hindari matahari tanpa pengecualian”. Saya diminta selalu memakai sunscreen dan topi, serta tidak keluar siang hari, tetapi beberapa tahun kemudian saya justru mengalami kekurangan vitamin D

  • Kecuali kalau Anda memang punya kulit sangat putih seperti orang berambut merah, dokter itu tampaknya terlalu berhati-hati. Ratusan juta orang hidup di iklim seperti itu dan baik-baik saja tanpa harus menghindari matahari sejauh itu. Saya juga orang kulit putih dan pernah tinggal beberapa tahun dekat daerah tropis; kebanyakan orang baik-baik saja di bawah sinar matahari
  • Mengonsumsi suplemen vitamin D jauh lebih murah daripada menanggung penuaan kulit atau risiko kanker. Kecuali dokternya vampir, mungkin maksudnya bukan “jangan pernah keluar rumah”. Kemungkinan besar yang dimaksud adalah menghindari sinar matahari langsung
  • Tulisan terkait: Dermatology’s War Against Sun
  • Ada kesalahan perhitungan yang membuat rekomendasi vitamin D FDA menjadi 10 kali lebih rendah dari seharusnya. Katanya sampai sekarang belum diperbaiki
    Tautan paper PubMed
  • American Academy of Dermatology (AAD) merekomendasikan jangan mendapatkan vitamin D dari sinar matahari
    Materi resmi AAD

• Dalam wiracarita India kuno Ramayana, ada percakapan antara tokoh utama Rama dan gurunya Agastya. Intinya, “saat tidak bertenaga atau kehilangan motivasi, berdoalah kepada matahari atau berjemurlah.” Pesan itu diulang lewat banyak kiasan, dan pada akhirnya terdengar seperti sinar matahari menyelesaikan banyak masalah

• Saya penasaran apakah vitamin D berperan sebagai semacam ‘sinyal waktu nyata’ dalam sistem pengaturan ritme sirkadian (circadian rhythm). Mungkin ia bekerja dengan dilepaskan sebagai respons terhadap sinar matahari sehingga tubuh mengenali bahwa ini siang hari. Kalau begitu, mungkin pendekatan yang lebih alami adalah pasokan yang stabil sepanjang hari daripada mengonsumsi dosis besar sekaligus. Saya penasaran apa pendapat para peneliti di bidang ini

  • Tulisan terkait: Dermatology’s War Against Sun
  • Vitamin D memengaruhi ritme biologis dengan mengatur ekspresi gen seperti Clock, Bmal1, Per2
    Tautan paper riset

• Saya kaget karena artikel itu penuh sekali dengan popup. Isinya kira-kira hanya “vitamin D itu penting, tapi sulit mengetahui dosis yang tepat.” Tidak ada yang benar-benar baru seperti judulnya

  • Pada dasarnya, pengalaman membacanya jauh lebih nyaman kalau JavaScript diblokir
  • Dokter umum saya menyarankan vitamin D3 1000IU per hari. Di Inggris harganya sangat murah, sekitar £1.15 untuk 60 tablet
  • Saya menutup halamannya di popup keempat. Web zaman sekarang benar-benar melelahkan

• Menarik bahwa ada dokter yang menolak resep vitamin D dengan alasan “terlalu mahal bagi sistem kesehatan”. Padahal sebenarnya suplemen vitamin D sangat murah. Mungkin maksudnya adalah beli sendiri di apotek, bukan lewat resep

  • Di Inggris, obat resep memakai tarif tetap (sekitar £10), jadi kalau harga obatnya lebih murah dari itu, justru rugi kalau diresepkan. Karena itu dokter menyuruh pasien beli sendiri

• Jika mengonsumsi merek tertentu, Genestra D-mulsion, sebelum tidur, saya jadi mengalami mimpi yang sangat jelas. Saya sudah mencobanya pada enam teman, dan semuanya mengalami hal yang sama

  • Mengonsumsi vitamin D sebelum tidur bisa mengganggu tidur karena efek terjaga/waspada. Itu mungkin penyebab mimpi terasa lebih jelas
  • Dari komposisinya terlihat ada gliserin. Itu bagus untuk memperbaiki tidur, tetapi pada awalnya bisa memicu mimpi yang sangat jelas. D3 sendiri tidak banyak berpengaruh pada mimpi
  • Mungkin juga vitamin D meningkatkan kualitas tidur sehingga kemampuan mengingat mimpi ikut meningkat. Di Reddit juga banyak laporan tentang mimpi jelas setelah konsumsi berlebihan. Saya hanya minum 800IU dan tidak merasakan efek itu
  • Kalau saya terlalu banyak minum vitamin D atau vitamin B, saya jadi sulit tidur dan bisa mengalami mimpi seperti halusinasi
  • Saya juga cenderung mengalami mimpi yang sangat jelas setelah makan makanan pedas dan saat dehidrasi

• Para peneliti bilang “uji klinis vitamin D itu sulit”, tetapi saya rasa kalau dilakukan pada populasi penjara, seharusnya lebih mudah karena lingkungannya terkontrol. Kalau partisipasinya sukarela, mestinya juga tidak ada masalah etis. Penelitian diet juga kelihatannya bisa dilakukan dengan cara yang sama

  • Namun kenyataannya sangat sulit dan dibatasi secara hukum. Narapidana adalah kelompok rentan dengan otonomi yang terbatas, sehingga konsep “partisipasi sukarela” tidak benar-benar berlaku. Ini dilarang secara jelas dalam Kode Nuremberg, Laporan Belmont, Deklarasi Helsinki, dan seterusnya.
    Aturan terkait 45 CFR 46 Subpart C

• Saya pikir sebagian dari rendahnya tingkat pekerjaan dan kelelahan kronis di Inggris mungkin disebabkan oleh kekurangan vitamin D. Kalau suplemen diberikan ke seluruh populasi, sepertinya manfaatnya sebanding dengan biayanya

  • Tetapi saya kira sebagian besar vitamin D justru didapat dari makanan

• Ucapan “terlalu mahal untuk menyediakan vitamin D bagi seluruh populasi” tidak masuk akal. Vitamin D itu sangat murah, dan efek peningkatan imunitasnya saja mungkin sudah bisa menghemat biaya kesehatan

  • Ada juga candaan bahwa kalau orang-orang jadi lebih sehat dan lebih aktif, justru akan timbul kerugian ekonomi(?)
  • Jika vitamin D setahun penuh diberikan kepada 70 juta penduduk Inggris, biayanya sekitar 2,1 miliar pound, kira-kira 1% dari anggaran NHS. Kalau biaya kesehatan turun lebih dari 1%, itu sudah impas
  • Namun biaya administratif dan beban logistik untuk mendistribusikan obat ke seluruh populasi memang besar, jadi secara praktis lebih realistis kalau orang membeli suplemen sendiri atau mendapatkan sinar matahari

• Delapan bulan lalu, rumah sakit secara kebetulan menemukan kekurangan vitamin D pada saya. Dokter menyarankan suplemen, dan dalam beberapa minggu rasa lelah saya jauh berkurang dan suasana hati membaik. Saya sudah lama merasa lesu, dan ini benar-benar membantu. Dulu ayah saya pernah menyarankannya tetapi saya anggap sepele; sekarang saya benar-benar merasakan manfaatnya