Siapa yang Paling Diuntungkan dari Sistem Layanan Kesehatan Amerika yang Rumit?

• Artikel yang membahas masalah sistem layanan kesehatan Amerika, yang menelan biaya sekitar US$4,3 triliun per tahun, setara dengan 17% dari PDB, dan dua kali lebih tinggi daripada rata-rata negara maju lainnya.
• Meskipun pengeluarannya tinggi, harapan hidup orang dewasa di Amerika lebih pendek, dan angka kematian bayi di Amerika lebih tinggi dibandingkan negara kaya lainnya.
• Artikel ini menyoroti peristiwa terbaru ketika lebih dari 75.000 karyawan Kaiser Permanente, jaringan layanan kesehatan besar, melakukan mogok kerja selama tiga hari, yang menjadi mogok terbesar dalam sejarah sektor kesehatan Amerika.
• Mogok ini merupakan respons terhadap kekurangan tenaga kerja di rumah sakit dan klinik di seluruh negeri.
• Pada minggu yang sama, sepuluh perusahaan farmasi mengumumkan bahwa mereka akan menegosiasikan harga obat dengan Medicare, sistem layanan kesehatan publik untuk lansia, sebagai akibat dari undang-undang baru.
• Ini akan menjadi kali pertama perusahaan-perusahaan tersebut bernegosiasi harga dengan pemerintah.
• Artikel ini mengusulkan bahwa sementara perusahaan farmasi dan rumah sakit sering dikritik atas tingginya biaya layanan kesehatan, perhatian terhadap segelintir perantara yang memperoleh keuntungan besar dari kompleksitas sistem ini justru lebih sedikit.

[GN⁺]

Komentar Hacker News

• Artikel tentang kompleksitas dan inefisiensi sistem asuransi kesehatan AS, yang bukan satu sistem tunggal melainkan lebih dari 50 sistem berbeda yang sebagian besar dijalankan di tingkat negara bagian
• Sektor asuransi kesehatan AS mencakup seperlima dari keseluruhan ekonomi, sehingga sulit menentukan pihak yang paling diuntungkan
• Perbandingan dengan sistem asuransi kesehatan di negara lain yang lebih kecil bisa menyesatkan karena adanya perbedaan seperti pendidikan bersubsidi, kontrol harga, dan lainnya
• Metode pembayaran asuransi kesehatan di AS dikritik tidak efisien dan melibatkan terlalu banyak perantara, yang merupakan hasil dari kecelakaan sejarah
• Artikel tersebut tidak secara langsung mengeksplorasi margin keuntungan berbagai perusahaan dalam industri asuransi kesehatan
• Di bidang seperti pusat bedah rawat jalan dan kelompok ACO layanan kesehatan dasar lansia, terlihat margin keuntungan tinggi (50-75%+), tetapi PBM dan paket kesehatan umumnya memiliki margin keuntungan rendah (5-15%)
• Pertanyaan tentang bagaimana menerapkan layanan kesehatan sosialis seperti yang terlihat di negara maju lain di AS, dengan tantangan utama berupa perlawanan dari para pemangku kepentingan yang sudah sangat mengakar
• Sistem asuransi kesehatan AS dikritik karena biaya resep dan tagihan rumah sakit yang tinggi, terutama bagi pasien yang tidak diasuransikan
• Kurangnya transparansi dalam sistem asuransi kesehatan AS, di mana sebagian besar orang mendapatkan asuransi melalui pemberi kerja, disorot sebagai faktor yang berkontribusi pada bertambahnya perantara dan naiknya biaya
• Artikel tentang insentif bagi produsen perangkat medis untuk membebankan biaya lebih tinggi atas produk mereka, yang berkontribusi pada tingginya biaya keseluruhan sistem asuransi kesehatan
• Inefisiensi dalam manajemen rumah sakit dan pelaporan administratif, serta kurangnya regulasi, disebut sebagai area yang berpotensi untuk diperbaiki