Psilocybin menunjukkan hasil keseluruhan lebih baik daripada SSRI dalam perbandingan jangka panjang pada gangguan depresi mayor
(medscape.com)- Dalam perbandingan jangka panjang pertama pada pasien gangguan depresi mayor (MDD) sedang hingga berat, terapi psilocybin menunjukkan hasil yang lebih baik daripada SSRI escitalopram dalam kesejahteraan secara keseluruhan dan pemulihan fungsi
- Tindak lanjut 6 bulan ini merupakan analisis lanjutan dari uji acak terkontrol double-blind fase 2, yang mengukur bukan hanya gejala depresi tetapi juga fungsi kerja dan sosial, makna hidup, rasa keterhubungan, dan flourishing
- Skor gejala depresi pada umumnya serupa di kedua kelompok, tetapi kelompok psilocybin menunjukkan perbaikan lebih besar pada WSAS di bulan ke-3 dan ke-6, serta pada indikator makna hidup di semua titik tindak lanjut
- Selama periode tindak lanjut, 30,7% kelompok psilocybin dan 43,5% kelompok escitalopram menerima intervensi tambahan, dan pada tahap tindak lanjut jangka panjang peserta mengetahui kelompok penugasan mereka sehingga ada keterbatasan dalam interpretasi
- Psikoterapi berbantuan psilocybin merupakan paradigma terapi yang berbeda dari SSRI konvensional, tetapi karena memerlukan konfrontasi aktif dengan emosi yang menyakitkan, terapi ini mungkin tidak cocok untuk semua pasien
Desain penelitian dan pembanding
- Studi tindak lanjut 6 bulan ini merupakan hasil jangka panjang pertama yang membandingkan psilocybin dengan SSRI escitalopram dalam pengobatan gangguan depresi mayor (MDD) sedang hingga berat
- Hasilnya dipresentasikan pada 22 September di Kongres ke-37 European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) dan pada saat yang sama diterbitkan di The Lancet eClinicalMedicine00378-X/fulltext)
- Studi awal satu pusat secara acak membagi 59 orang dewasa dengan MDD, usia rata-rata 41 tahun, ke dalam dua kelompok selama 6 minggu
- Kelompok terapi psilocybin, 30 orang: psilocybin oral 25mg diberikan 2 kali
- Kelompok terapi escitalopram, 29 orang: escitalopram 10~20mg diminum setiap hari + 2 kali psilocybin 1mg yang menyerupai plasebo
- Kedua kelompok sama-sama menerima dukungan psikologis
Hasil awal 6 minggu
- Hasil primer studi awal adalah perubahan skor gejala depresi QIDS-SR-16 16 butir, dan kedua terapi menunjukkan non-inferioritas dalam aspek gejala depresi
- Pada hasil sekunder, terapi psilocybin menunjukkan hasil yang lebih baik pada sejumlah indikator
- kesejahteraan
- anhedonia
- fungsi sosial
- fungsi seksual
- variabel terkait
- lebih sedikit efek samping dibanding escitalopram
Indikator yang dilihat dalam tindak lanjut 6 bulan
- Tindak lanjut 6 bulan yang baru dilakukan melalui kuesioner bulanan, dan tidak membatasi terapi penelitian tambahan maupun perawatan psikiatri
- Alat ukur yang digunakan adalah sebagai berikut
- QIDS-SR-16: gejala depresi
- Work and Social Adjustment Scale (WSAS): penyesuaian kerja dan sosial
- Meaning in Life Questionnaire: makna hidup
- Flourishing Scale (FS): flourishing
- Watts Connectedness Scale (WCS): rasa keterhubungan
- Kedua kelompok mempertahankan hasil yang serupa pada QIDS-SR-16
- Kelompok psilocybin hanya menunjukkan penurunan gejala depresi yang sedikit lebih besar pada bulan pertama
- Perbedaan ini tidak berlanjut pada titik waktu berikutnya
Area yang membaik lebih besar pada kelompok psilocybin
- Kelompok psilocybin menunjukkan perbaikan yang lebih besar pada skor WSAS baik di bulan ke-3 maupun ke-6
- 3 bulan: pFDR < 0.001
- 6 bulan: pFDR = 0.01
- Makna hidup membaik lebih besar pada kelompok psilocybin di semua titik tindak lanjut
- pFDR < 0.001
- Rasa keterhubungan WCS juga membaik lebih besar pada kelompok psilocybin baik di bulan ke-3 maupun ke-6
- 3 bulan: pFDR = 0.02
- 6 bulan: pFDR = 0.04
- Perbaikan pada Flourishing Scale serupa di kedua kelompok pada semua titik waktu
Faktor yang mempersulit interpretasi hasil
- Intervensi tambahan selama masa tindak lanjut mungkin telah mengaburkan hasil
- 30,7% kelompok psilocybin menerima intervensi tambahan
- 43,5% kelompok escitalopram menerima intervensi tambahan
- Pada tahap tindak lanjut jangka panjang, para peserta mengetahui kelompok terapi mana yang mereka ikuti
- James Rucker menilai bahwa studi psilocybin cenderung menarik orang-orang yang memiliki prasangka positif terhadap psilocybin dan prasangka negatif terhadap antidepresan yang sudah ada, sehingga ada kemungkinan bias pelaporan
- Johan Lundberg melihat ketidakmampuan untuk mengontrol apakah pasien menerima terapi lain setelah intervensi, dan kapan terapi itu dimulai, sebagai keterbatasan utama
Efek samping dan pengalaman terapi
- Dalam tindak lanjut 6 bulan, efek samping tidak dievaluasi ulang, tetapi pada studi awal psilocybin lebih menguntungkan terutama dalam fungsi seksual
- Efek samping psilocybin terutama berupa sakit kepala menjelang akhir hari dan lebih sedikit ragamnya, sedangkan efek samping escitalopram lebih beragam dan cenderung lebih mengganggu fungsi
- Psikoterapi berbantuan psilocybin mungkin tidak familier bagi banyak terapis sehingga diperlakukan sebagai keterampilan yang memerlukan keahlian tersendiri
- Selama pengalaman halusinogen sekitar 6 jam, pasien umumnya berfokus ke dalam diri, dan kadang mungkin memerlukan dukungan seperti menggenggam tangan, membantu untuk melepaskan, atau latihan pernapasan
- Bagian penting dari terapi adalah pekerjaan integrasi setelah pengalaman tersebut
Syarat penerapan di dunia nyata
- Program terapi yang diusulkan berbentuk kerja bersama antara psikiater dan psikoterapis
- psikoterapis lebih banyak menangani panduan aktif
- psikiater menangani peresepan
- dukungan psikologis lanjutan dapat dilakukan melalui Zoom
- Psilocybin menuntut konfrontasi aktif dengan emosi negatif dan menyakitkan
- Orang yang mengonsumsi obat ini perlu siap menerima bahwa mereka dapat masuk ke keadaan di mana mereka menangis atau menghadapi hal-hal yang selama ini mereka hindari dalam hidup
- Tidak semua orang mungkin menginginkan pendekatan terapi seperti ini
- Jika psilocybin disetujui, kemungkinan akan disertai paket pelatihan bagi penyedia layanan seperti pada ECT atau TMS
1 komentar
Komentar di Hacker News
Hasilnya tampak memakai total 46 orang, yaitu 25 orang di kelompok psilocybin dan 21 orang di kelompok SSRI, jadi sampelnya terlihat cukup kecil
Metodologinya juga aneh: kelompok psilocybin disebut menerima 20 jam terapi tatap muka selama “pengobatan” dan 6 panggilan Skype lanjutan, sedangkan kelompok SSRI tidak menerima apa pun selain survei 6 bulan
Saya meragukan apakah 20 jam terapi personal selama pemberian obat sama sekali tidak berdampak pada psikologi, dan apakah semua perubahan bisa dianggap akibat psilocybin
Selain itu, partisipasi dalam studi mensyaratkan diagnosis gangguan depresi mayor oleh dokter, tetapi pengukuran hasil sepenuhnya bergantung pada kuesioner depresi “quick inventory” 16 butir yang diisi sendiri
“Patients were randomly assigned (1:1) to receive either two 25 mg doses of the psychedelic drug psilocybin administered orally combined with psychological support (‘psilocybin therapy’ or PT) and book-ended by further support or a 6-week course of the selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) escitalopram (administered daily at 10 mg for three weeks and 20 mg for the subsequent three weeks) plus matched psychological support (‘escitalopram treatment’ or ET).”
Kuesioner mandiri adalah bagian dari observasi lanjutan, dan merupakan indikator sekunder pada titik 6 minggu. Indikator primer studi asli (https://clinicaltrials.gov/study/NCT03429075) adalah “perubahan sinyal blood-oxygen-level-dependent (BOLD) terhadap rangsangan wajah emosional pada fMRI” pada 6 minggu dibandingkan baseline
Entah populasinya 100 ribu orang atau 8 miliar orang, dalam pengambilan sampel yang ingin dipahami adalah probabilitas di dalam sampel, bukan populasi itu sendiri
Jika memikirkan paradoks ulang tahun, jumlah orang di seluruh dunia tidak penting; beberapa puluh orang di ruangan yang sama saja bisa menjadi sampel yang cukup. Jadi tidak aneh jika signifikansi statistik muncul bahkan dari sampel yang jauh lebih kecil daripada intuisi orang nonstatistik
Dan saya tidak mengerti mengapa studi obat selalu punya ukuran sampel sekecil ini. Apakah memang sesulit itu mencari relawan yang mau mendapatkan obat gratis
Di artikel, 20 jam hanya disebut pada bagian yang tampaknya merupakan opsi psilocybin; apakah makalah aslinya mengatakan hal lain
Psilocybin menyelamatkan nyawa saya
Saya tidak lagi punya dorongan bunuh diri, tidak lagi hidup dalam kecanduan alkohol, dan selain beberapa hal, secara umum saya merasakan ketenangan dalam hidup. Sulit mengungkapkan dengan kata-kata betapa bersyukurnya saya kepada psilocybin
Seorang teman dekat yang seumur hidup mengonsumsi SSRI mencoba LSD sebagai upaya terakhir untuk mengatasi depresi berat dan dorongan bunuh diri, dan hanya dengan satu sesi, dorongan bunuh dirinya hilang sepenuhnya selama berbulan-bulan
Setelah itu, setiap kali pikiran gelap terasa akan kembali, ia mengulanginya, dan katanya setiap kali hampir sepenuhnya mereda. Untuk teman itu, efeknya luar biasa baik
Selama setahun saya mengalaminya beberapa kali dengan jeda 3–4 bulan; beberapa kali pertama, keadaan yang sangat gelap berangsur berubah menjadi positif. Yang terakhir tidak ada halusinasi visual maupun euforia, hanya membuat saya menerima hal lain dalam hidup yang sedang berjalan keliru
Pengalaman gelap itu berupa amarah dan kemarahan, dan sekarang rasanya itu sudah hilang. Seperti ada beban yang terangkat, dan tampaknya bertahan cukup lama
Selamat karena sudah menemukan cara untuk menyembuhkan penderitaanmu
Saya punya cukup banyak jamur di rumah, tetapi belum mendapatkan efek yang sampai mengubah hidup
Ada hipotesis bahwa kalangan medis sampai taraf tertentu memiliki sikap bermusuhan terhadap obat yang memengaruhi pikiran, benar-benar bekerja, dan punya efek positif
Orang sehat atau orang yang belum terdiagnosis pun akan secara sukarela memakai obat seperti itu karena efek positifnya, lalu segera dicap sebagai obat yang berpotensi disalahgunakan, dan konsumsinya dikaitkan dengan kejahatan berat. Karena reputasi dan prosedur hukum seperti ini, riset medis terhadap senyawa tersebut menjadi sangat sulit
Sepertinya ada aturan mutlak “tidak boleh ada kesenangan” untuk obat yang disetujui secara medis. Obat yang disetujui tidak boleh punya efek positif pada suasana hati atau kesejahteraan, atau harus punya efek samping yang cukup berat sehingga orang normal yang sehat tidak akan meminumnya secara sukarela
Entah mengapa, kalangan medis tampaknya memandang peningkatan kualitas hidup melampaui baseline ‘sehat’ yang ditetapkan secara sewenang-wenang sebagai sesuatu yang terlarang, dan berkolusi dengan cabang eksekutif untuk sebisa mungkin berperan sebagai penjaga gerbang
Ini mirip seperti prajurit memilih tank yang akan ia naiki, padahal kenyataannya tidak begitu. Keputusan seperti ini dibuat oleh kompleks rumah sakit/asuransi
Terutama di bidang pereda nyeri dan anestesi
Karena efek halusinasinya, blinding pada psilocybin akan terbongkar, sehingga hampir mustahil melakukan studi pasien-kontrol yang layak
Peserta akan tahu apakah dirinya masuk kelompok terapi atau kelompok kontrol
Biasanya perjalanan berlangsung cukup internal, jadi selama sekitar 6 jam pengalaman halusinasi tidak diperlukan dukungan aktif, tetapi kadang mungkin perlu memegang tangan, membantu untuk “melepaskan”, atau latihan pernapasan. Yang penting adalah pekerjaan integrasi setelahnya, tambah Barba
Namun Rucker menilai studi psilocybin cenderung menarik orang-orang yang memiliki prasangka positif terhadap psilocybin dan prasangka negatif terhadap antidepresan yang sudah ada, sehingga ada kemungkinan pelaporan yang bias antarkelompok tercermin dalam hasilnya
Untuk melakukan studi double-blind yang benar-benar nyata, diperlukan obat dengan mekanisme yang sama sekali berbeda tetapi menghasilkan efek samping serupa, dan setahu saya belum ada upaya seperti itu
Namun ada studi menarik yang menunjukkan bahwa ketika pasien dibuat percaya bahwa mereka mengonsumsi “plasebo aktif”, bukan SSRI, manfaatnya menghilang, dan ini menimbulkan banyak pertanyaan tentang efikasi sebenarnya dari obat-obat ini: https://www.nature.com/articles/s41398-021-01682-3.pdf
Artinya kita harus lebih skeptis terhadap studi yang tidak dibutakan, atau lebih buruk lagi, studi yang berpura-pura dibutakan, dan mencari cara alternatif untuk menangani bias
Ada obat lain yang bisa memicu ‘perjalanan’, dan bagi orang yang belum terbiasa, pengalaman halusinasi ringan bisa saja disalahartikan
Seperti kebanyakan orang, saya pernah memakai halusinogen, dan pernah punya pengalaman buruk, tetapi sekarang baik-baik saja
Orang sering berkata, “kadang kita harus berhadapan dengan iblis dalam diri sendiri,” dan meski itu untuk sementara bisa terasa seperti trauma, pada umumnya orang pulih
Masalah sebenarnya lebih rumit. Begitu rumit hingga sulit dimasukkan ke diagnosis DSM mana pun. Otak sangat kompleks dan sedikit berbeda pada tiap orang, dan kita tidak benar-benar tahu apa yang sebenarnya terjadi di dalamnya ketika mengonsumsi obat seperti psilocybin. Kadang ada sesuatu yang sedikit melenceng dan sistemnya tidak sepenuhnya pulih
Terakhir kali saya mengonsumsi halusinogen dalam dosis sangat tinggi, selama beberapa minggu setelahnya saya tidak bisa berpikir dengan benar. Pikiran muncul entah dari mana dan tidak bisa saya kendalikan; aliran pikiran yang terus-menerus itu menyakitkan dan tidak nyaman
Untungnya saya masih bisa berbicara dengan orang lain, dan percakapan membantu pemulihan. Setelah tidur cukup, berhenti dari semua obat hingga kafein, berolahraga teratur, dan makan sangat sehat, sekitar satu setengah tahun kemudian saya kembali ke kebiasaan lama. Pemulihannya tidak mudah, dan saya rasa psikiater mana pun tidak akan bisa menanganinya dengan memadai. Namun saya jadi tahu bahwa ke depannya saya harus lebih berhati-hati
Hampir menjadi konsensus ilmiah bahwa teori defisiensi serotonin pada depresi itu keliru, dan bahkan ketika SSRI benar-benar bekerja, kita masih belum tahu mengapa ia bekerja
Saya juga pernah mengalami perjalanan yang sangat buruk, tetapi dalam lingkungan yang terkendali dan suportif, saya melihat psilocybin sebagai pilihan yang lebih baik. Semua perjalanan buruk saya disebabkan oleh lingkungan yang buruk dan kurangnya persiapan. Itu saya lakukan saat masih muda dan sembrono, seperti main-main
Sebaliknya, perjalanan dalam lingkungan yang positif dan suportif sangat membantu. Jika kita menemukan cara melakukannya dengan benar, orang mungkin tidak perlu minum obat seumur hidup. Obat psikiatri umumnya cenderung menjadi terapi seumur hidup, dan efek sampingnya sering menumpuk seiring waktu, berujung pada polifarmasi dan lebih banyak efek samping
Pengalaman saya dengan halusinogen dosis sangat tinggi juga sangat berbeda dari cerita ini dan unik bagi saya
Saya pernah mencoba LSD 500ug dan itu sangat menyenangkan. Saya sudah sengaja mengambil hari libur sebelumnya, dan setelah itu kembali normal
Ketika saya mengombinasikan LSD 250ug dengan 1 ons golden teacher psilocybe cubensis, saya mendapat pengalaman yang agak spiritual, dan butuh beberapa hari sampai saya ingin kembali ke keseharian
Ada lebih dari selusin cerita serupa lainnya
Ada alasan mengapa mindset dan setting begitu sering ditekankan dalam cara menggunakan zat-zat seperti ini. Membahas manfaat atau bahaya subjektif halusinogen tanpa secara spesifik mempertimbangkan faktor-faktor itu dalam pengalaman tertentu pada dasarnya tidak lengkap
Namun jika pengalaman saya terdengar tidak masuk akal, itu karena pengalaman itu unik bagi saya, sebagaimana pengalaman orang lain juga unik bagi masing-masing. Hampir tidak ada yang didapat dari membicarakan pengalaman pribadi selain percakapan yang menarik. Itu nyaris tidak membawa kita lebih dekat untuk menetapkan nilai klinis objektif dari hal-hal ini
Tujuannya terutama untuk mengeksplorasi trauma masa kecil, yang ringan tetapi cukup traumatis sampai membuat saya gagap
Memang ada perjalanan yang “buruk”, tetapi saya tidak terlalu suka istilah “buruk”. Secara pribadi, saya melihat tidak ada perjalanan buruk; yang ada hanyalah sesuatu yang ingin terungkap
Perjalanan itu sendiri juga bukan intinya. Kita tidak bisa berharap perjalanan 4–5 jam menjadi solusi instan. Yang benar-benar penting adalah 4–8 minggu persiapan sebelumnya dan 4–8 minggu integrasi sesudahnya. Dalam kasus saya, itu juga disertai bertahun-tahun terapi dan meditasi
Dibutuhkan keberanian besar untuk terus melanjutkan, terutama setelah pengalaman yang tidak menyenangkan seperti takut, sedih, dan kesepian. Saya terus kembali dan semakin mengizinkan pengalaman buruk terjadi, hingga akhirnya belajar untuk hadir bersamanya apa adanya dan menerima berbagai hal serta diri saya apa adanya. Bersamaan dengan itu datang kedamaian dan wawasan yang belum pernah ada sebelumnya, serta visi tentang struktur keberadaan
Namun sekali lagi saya tekankan, makan satu jamur saja tidak akan membawa Anda sejauh itu
Setiap kali pembicaraan tentang kemajuan medis muncul, sering kali ada orang yang mengacaukan diskusi dengan anekdot semacam pernah mencobanya di rave di samping gunung berapi aktif
Kita perlu memberi halusinogen kesempatan yang adil, baru setelah itu boleh meremehkannya. Artikel ini menyiratkan adanya potensi ketika skalanya diperbesar
Sebagai orang yang pernah mencoba psilocybin lebih dari 20 tahun lalu, saya selalu mengonsumsi dosis yang cukup konsisten, sekitar 3g. Karena saya merasa mengonsumsi jauh lebih banyak itu seperti bermain api
Di antara belasan teman yang pernah melakukan perjalanan bersama saya, ini hampir menjadi standar yang sudah jelas, dan dosis heroik hampir tidak pernah merupakan ide yang baik atau sehat. Membacanya di Erowid memang menarik, tetapi umumnya lebih mirip kisah peringatan
Setelah puluhan pengalaman baik selama 5 tahun, saya berhenti dari zat itu setelah dua perjalanan buruk, tetapi keduanya bahkan tidak meninggalkan efek menetap yang kecil sekalipun
Saya penasaran seberapa berat perjuangan untuk mendapatkan persetujuan psilocybin untuk penggunaan terapeutik, dibandingkan analog psilocybin sintetis yang sedang diuji saat ini
psilocybin tidak bisa dipatenkan, dan sudah diklasifikasikan sebagai narkotika hampir di mana-mana
Ekstrak jamur yang mengandung semua alkaloid selain psilocybin yang terlihat di SPBU mungkin hanya titik stabil sementara sampai pada 2030 kita bisa pergi ke toko “21+” untuk membeli varian arylcyclohexylamine dan phenylethylamine favorit
Selain itu, terapis Swiss Peter Gasser, yang mengenal LSD pada periode jendela 1988–1993, mendapat persetujuan untuk studi terkontrol pertama dalam lebih dari 40 tahun tentang psikoterapi berbantuan LSD [1]
[0] https://www.swissinfo.ch/eng/science/can-psychedelics-therap...
[1] https://theswisstimes.ch/lsd-and-magic-mushrooms-how-switzer...
https://www.oregon.gov/oha/ph/preventionwellness/pages/psilo...
Secara anekdot, itu berhasil untuk saya, dan saya jelas bersedia melakukannya lagi
Saya mengkhawatirkan berbagai efek samping, tetapi saya bekerja sangat keras dan juga mengenal orang-orang yang tetap melakukan pekerjaan seperti B2B SaaS setelah mencoba psikedelik
Meski begitu, ini bukan sesuatu yang bisa dianggap enteng. Dalam kasus saya, rasa suka terhadap musik tampaknya meningkat secara permanen, dan studi lain menunjukkan perubahan jangka panjang pada ciri kepribadian Big Five. Harus didekati dengan hati-hati
Selama sekitar 4 bulan, saya mengonsumsi suplemen 5-HTP, prekursor serotonin, dengan dosis sangat rendah, sekitar 0,3 dari “dosis normal”
Depresi kronis hampir hilang, tetapi meski tidak ada tanda kecemasan mental, saya merasa tanda kecemasan fisiologis meningkat
Yang lebih penting, kesehatan usus saya menjadi yang terbaik dalam 12 tahun. Berat badan turun meski makan lebih banyak, dan tingkat energi meningkat drastis. Impulsivitas berkurang begitu kuat sampai saya sempat khawatir apakah itu memengaruhi libido. Masalah fungsi eksekutif dan ADHD juga jauh mereda
Semua perubahan itu berasal dari satu suplemen, dan benar-benar mengubah hidup saya
Masalah tiroid, gangguan bipolar, dan berbagai penyakit endokrin juga bisa menimbulkan perubahan yang sekarang terasa menguntungkan
Pernyataan Barba ini terasa berkesan: “Psikiater benar-benar berfokus pada gejala negatif depresi. Kalau Anda tidak lagi sedih, dan tidur atau nafsu makan Anda tidak terganggu, mereka menganggap Anda sudah membaik. Namun jika melihat apa yang didefinisikan pasien sebagai hal penting, mereka berbicara tentang seberapa bermaknanya hidup, seberapa mampu mereka terhubung dengan orang-orang di sekitar, dan seberapa mampu mereka berfungsi dalam kehidupan sehari-hari.”
Sepertinya pendekatan yang lebih holistik terhadap layanan kesehatan akan membantu. Bagi orang yang mencari makna atau tujuan yang lebih dalam, psilocybin tampaknya membantu mereka terhubung kembali dengan bagian dari diri mereka yang hanya samar-samar mereka ingat
Risiko psikedelik sering dibicarakan, dan risiko itu memang perlu dipertimbangkan. Namun apa risiko dari tidak melakukan apa-apa, atau menahan terapi terbaik?
Sekarang ada banyak upaya untuk menemukan mekanisme kimia yang membuat psikedelik memengaruhi suasana hati, lalu membuat zat yang memberi dampak serupa pada depresi tanpa fenomenologi trip-nya
Kecurigaan saya, trip itu sendiri adalah terapinya, atau setidaknya bagian dari terapi. Pengalaman berada selama beberapa jam dalam keadaan pikiran yang sepenuhnya berbeda, dan merespons dunia secara mendasar berbeda melalui jalur mental yang lain, bisa jadi merupakan inti terapinya
Kedokteran punya kebiasaan buruk mengabaikan pengalaman nyata pasien. Pasien cenderung dipandang secara luas sebagai mesin, khususnya sebagai kumpulan berbagai mekanisme, dan hal seperti hipertensi dilihat bukan sebagai cerminan seluruh faktor dalam hidup seseorang, melainkan sebagai sesuatu yang harus ditangani lewat koreksi kimiawi
Saya berharap psikedelik membantu kita menyadari pergeseran paradigma di titik ini. Bukan sekadar suasana, melainkan bagaimana data nyata bisa berujung pada perubahan praktik klinis. Namun menurut saya stigma hippie masih terlalu kuat sehingga sulit dianggap serius
Hipertensi hanya contoh penyakit tertentu, bukan komentar tentang pengobatan hipertensi itu sendiri
Saya tidak butuh tujuan atau kedalaman; saya butuh keadaan di mana saya tidak terlalu sedih sampai tidak bisa berfungsi. Saya perlu bisa mempertahankan satu pikiran yang koheren selama 5 menit tanpa terseret ke pusaran negatif kebencian pada diri sendiri
“Tujuan” dan “koneksi” memang saya inginkan, tetapi itu sesuatu yang dicari semua orang di bumi. Proses mencari hal-hal seperti itu adalah bahan pembentuk kehidupan. Saya butuh bantuan untuk kembali ke posisi di mana saya bisa mengejarnya lagi, dan mengejar itu adalah hidup saya
Saya tahu ini terdengar seperti berkhotbah kepada orang-orang yang percaya mereka lebih tahu daripada FDA, ilmuwan, dan dokter, serta mendukung swamedikasi dengan bersandar pada ruang gema di sini dan beberapa studi terbatas yang dipilih-pilih dari halaman pertama Google dan pada dasarnya cacat, tetapi tetap saja
Ada peringatan bahwa “psilocybin menuntut konfrontasi aktif dengan emosi yang menyakitkan dan negatif, dan orang yang memakai obat ini harus terbuka serta siap terhadap gagasan bahwa mereka akan memasuki keadaan di mana mereka mungkin menangis dan berhadapan dengan sesuatu dalam hidup yang selama ini mereka hindari. Tidak semua orang mungkin menginginkan ini”
Dampak dari menghindari masalah semacam itu dalam jangka panjang juga tampak besar. Jika seseorang mencoba menutup sebagian kenangan yang tak tertahankan dengan tembok, mungkin saja itu dapat mengarah pada skizofrenia, tetapi untuk saat ini ini hanya spekulasi
Sejauh yang saya tahu, kita memahami bahwa psikedelik bekerja, tetapi tidak tahu persis bagaimana cara kerjanya
Studi yang menarik. Namun saya tidak tahu bagaimana cara mengoreksi efek plasebo yang kuat dari pengalaman halusinogen selama 6 jam
Kita sudah tahu bahwa antidepresan yang ada juga bisa bekerja dengan cara seperti ini, yaitu membuat orang “merasa berbeda” dan menyembuhkan diri sendiri. Dalam uji klinis yang memakai plasebo aktif, hasilnya sering kali sangat mirip dengan antidepresan
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4172306/
Pada akhirnya, kalau orang memang membaik, mungkin itu tidak terlalu penting
Mungkin malah lebih berguna, karena bisa diterapkan pada lebih banyak penyakit
Tidak terlalu penting apakah efeknya berasal dari trip itu sendiri, dari keyakinan bahwa trip itu akan efektif, atau dari aspek lain molekulnya. Kelompok obat pembanding juga memiliki efek plasebonya sendiri
Membandingkan keseluruhan pengalaman mengonsumsi masing-masing sudah cukup masuk akal
Memang benar mereka minum obat, tetapi pada sebagian orang itu hanya korelasi. Bagi sebagian orang, obat itu sendiri sebenarnya tidak bekerja, tetapi mereka tetap mendapat manfaat dari efek plasebo
Saya hampir tidak pernah melihat pembahasan ini, dan tidak tahu mengapa. Kecuali ada eksperimen tingkat sel yang menunjukkan obat menyebabkan keberhasilan, sebagian keberhasilan pada kelompok yang meminum obat sungguhan pun tetap merupakan efek plasebo
Jelas akan ada efek yang terasa, tetapi orang yang belum mempelajari efek psilocybin mungkin tidak akan menyadarinya
Kelemahannya, untuk membuat durasinya serupa, salvinorin kemungkinan besar harus diberikan lewat infus intravena, dan trip salvia selama 6 jam bisa cukup traumatis
Apakah pasien harus terjaga agar efek antidepresannya muncul? Apa bedanya sedasi dan tidur?