- Kanker pankreas sering ditemukan setelah metastasis terjadi sehingga tingkat kelangsungan hidupnya rendah, dan para peneliti telah mengembangkan tes darah sederhana yang ditujukan untuk mendeteksi sebelum metastasis
- Tes ini merupakan alat deteksi dini yang berfokus pada menemukan penyakit sebelum menyebar ke bagian tubuh lain
- Nature mengaitkan penelitian terkait dengan makalah di Science Translational Medicine volume 17
- Ke depannya, tes ini berpotensi digunakan dalam skrining rutin
- Jika benar-benar diterapkan sebagai skrining, tes ini dapat membantu memperbaiki rendahnya tingkat kelangsungan hidup kanker pankreas
Tujuan dan karakteristik tes
- Para peneliti mengembangkan tes darah sederhana yang dapat mendeteksi kanker pankreas sebelum menyebar ke bagian tubuh lain
- Dari judulnya, tes ini dibahas sebagai tes darah murah
- Tujuan utamanya bukan diagnosis setelah metastasis, melainkan menemukan kanker pankreas sebelum metastasis
Mengapa deteksi dini kanker pankreas sulit
- Kanker pankreas diklasifikasikan sebagai kanker yang mematikan
- Penyakit ini sering baru ditemukan setelah menyebar ke bagian tubuh lain
- Penemuan yang terlambat berkaitan dengan rendahnya tingkat kelangsungan hidup kanker pankreas
Potensi pemanfaatan
- Tes darah ini dapat digunakan untuk skrining rutin
- Jika digunakan secara berkala, tes ini dapat membantu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup kanker pankreas
Penelitian yang terkait
- Penelitian terkait adalah makalah yang diterbitkan di Science Translational Medicine
- Mira, J. L. M. et al., Sci. Transl. Med. 17, eadq3110 (2025)
- DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.adq3110
1 komentar
Komentar Hacker News
https://europepmc.org/article/MED/39937880
Sayangnya, sumber pendanaan kelompok ini tercantum dua kali sebagai National Cancer Institute: P30CA069533
Jadi besar kemungkinan kegiatannya sudah terhenti karena pemangkasan biaya tidak langsung NIH oleh pemerintahan saat ini, dan tampaknya cukup mungkin juga akan ditutup
Melihat fasilitas mewah universitas riset dan jumlah staf administrasi yang besar, rasanya ada lemak yang bisa dipangkas. Peneliti ternama lain juga mengatakan perubahan ini justru membuka lebih banyak dana untuk riset nyata sehingga efek bersihnya positif, jadi saya tidak tahu harus percaya siapa
Jika kelompok atau laboratorium lain bersedia mengambil alih, itu bisa membantu riset tetap berlanjut
Saya kenal lebih dari 10 orang yang meninggal karena kanker ini. Di antara semua kanker, kanker pankreas adalah yang paling saya takuti
Sahabat saya meninggal tepat 3 bulan setelah didiagnosis. Fakta bahwa kematiannya begitu cepat adalah berkah sekaligus kutukan. Sehari sebelum diagnosis, kami berjalan jauh bersama; beberapa minggu kemudian ia hanya mampu berjalan satu putaran kecil di lingkungan sekitar, lalu setelah itu kami hanya duduk di ruang keluarga dan mengobrol selama berjam-jam. Masa yang benar-benar berat berlangsung sekitar 1 minggu, dan 2–3 hari terakhir ia pada dasarnya hampir tidak sadar
Saya berharap tes ini menjadi kenyataan, bisa didapat seperti obat bebas, dan tidak terlalu mahal
Kankernya ditemukan sangat dini lewat CT, ia menjalani operasi besar lalu radioterapi dan kemoterapi, tetapi kemoterapinya hampir membunuh ayah saya. Beberapa bulan setelah kemoterapi ia baik-baik saja, tetapi kemudian kanker menyebar, dan beberapa minggu terakhirnya mengerikan. Saya sangat membenci kanker bodoh ini karena bahkan ketika tertangkap sangat dini pun sering kali itu belum cukup
Kanker pankreas terjadi sekitar 10 kasus per 100.000 orang per tahun [1], jadi peluang seseorang didiagnosis dalam setahun bisa dianggap 1 banding 10.000. Jika Anda mengenal seseorang selama 50 tahun, peluang orang itu didiagnosis dalam periode tersebut adalah 1 banding 200, dan untuk mengenal 10 orang yang didiagnosis, perhitungannya berarti Anda perlu mengenal sekitar 2.000 orang. 2.000 memang banyak, tetapi cakupan kata “kenal” luas, dan kanker pankreas memiliki angka kematian dalam 5 tahun yang sangat menyedihkan, jadi sayangnya ini masuk akal
[1] https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html
Saat didiagnosis, semuanya sudah terlambat, dan ketika operasi dicoba pun penyebarannya terlalu parah sehingga para ahli bedah tidak bisa melakukan apa-apa. Sesuatu yang dimulai sebagai nyeri punggung ringan berubah dalam beberapa bulan menjadi kematian yang lambat dan menyakitkan
Karena saat terdeteksi, hampir tidak mungkin diobati. Jika ada tes murah, itu akan sangat membantu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup
Saya relatif masih muda dan akhir-akhir ini banyak khawatir akan terkena suatu bentuk kanker, dan waktu kemunculannya selalu terasa begitu kejam
Saya sedang berjuang dengan target menjadi penyintas kanker pankreas, dan ini kabar yang luar biasa
Salah satu alasan kanker ini begitu mematikan adalah karena sering tidak ada gejala sampai sudah sangat terlambat. Saya tahu ada penanda darah bernama CA19 yang bisa menunjukkan masalah pankreas. Saya tidak tahu apakah tes darah ini terkait dengan itu, tetapi kemajuan apa pun untuk penyakit ini luar biasa dan sangat dibutuhkan
“Nanosensor mengidentifikasi orang sehat dengan benar dengan probabilitas 98%”
Agar tes kanker pankreas berguna, ia harus mendeteksi sebelum gejala muncul, jadi pada praktiknya harus diterapkan ke semua orang. Insidensi kanker pankreas adalah 1 orang per 10.000 per tahun. Jika dites setahun sekali, akan ada 200 positif palsu untuk setiap 1 positif sejati, dan kenyataannya lebih buruk karena tes ini hanya menangkap sekitar tiga perempat kanker pankreas
Ada manfaat ekonomi maupun sosial dalam memeriksa dan merawat orang
Kuncinya adalah menyesuaikan populasi sasaran dan frekuensi tes. Orang di atas 30 atau 40 tahun bisa dites setiap 5 tahun sekali, mungkin bahkan setiap 10 tahun sekali
Tautan makalah sebenarnya ada di sini
https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.adq3110
Berbagai tes darah tampaknya punya manfaat yang sangat besar, seperti mendeteksi kekurangan vitamin, perubahan hormon, tanda-tanda kanker, dan sebagainya
Namun sistem saat ini sangat reaktif, sehingga tes seperti ini baru diminta setelah seseorang sakit
Mengapa kita tidak melakukan tes darah secara lebih proaktif dengan sebanyak mungkin parameter? Layanan seperti ini seharusnya dipandang seperti pergi ke dokter gigi. Ini terlihat seperti industri yang sangat mungkin mengalami inovasi disruptif
Misalnya, sekalipun tes ini punya positif palsu 1 dari 1000, jika 100.000 orang dites, akan ada 100 hasil positif yang memerlukan pemeriksaan lanjutan invasif dan pemantauan, sementara kasus kanker pankreas sebenarnya hanya 5
Masyarakat harus membayar biaya 100.000 tes dan biaya tindak lanjut untuk 105 kasus. Sebagian dari 105 orang itu juga bisa mengalami kerugian berkelanjutan. Dan belum jelas seberapa besar tingkat kelangsungan hidup 5 kasus kanker pankreas itu benar-benar bisa ditingkatkan. Diagnosis yang lebih cepat bisa membuat mereka tampak hidup lebih lama setelah diagnosis, tetapi belum tentu berarti umur totalnya bertambah
Ada juga efek skrining lain. Karena tes yang lebih sensitif, kita akan menemukan lebih banyak “kanker sungguhan” yang tumbuh cukup lambat sehingga sebenarnya tidak akan pernah muncul secara klinis sepanjang hidup. Sebaliknya, kanker yang paling serius bisa tumbuh besar di antara interval pemeriksaan, sehingga mungkin tidak terdeteksi jauh lebih awal
Di dalam industri, banyak hal yang sangat menjanjikan sedang berlangsung. Pengungkit untuk mendorongnya masuk ke kehidupan orang-orang adalah asuransi dalam bentuk tunjangan karyawan
Di industri, ini disebut menutup kesenjangan layanan kesehatan. Kesenjangan layanan terjadi ketika pasien tidak menerima perawatan yang seharusnya mereka dapatkan. Misalnya, jika seseorang tidak menjalani skrining dan melewatkan pengobatan kanker stadium 1, itu adalah kesenjangan layanan
Perusahaan asuransi punya insentif kuat untuk mengurangi kesenjangan layanan, karena premi menjadi lebih rendah. Insentif asuransi kesehatan dan pasien sering kali tidak selaras, tetapi ini adalah kasus langka di mana insentif untuk menyediakan diagnosis tambahan menjadi sangat besar jika hal itu bisa mengurangi penyakit berat yang belakangan menimbulkan biaya besar
Dalam jangka menengah, biaya whole genome sequencing diam-diam turun menjadi sepersepuluh. Saya memperkirakan dalam 10 tahun, setiap orang menjalani whole genome sequencing akan menjadi standar, dan nilai sequencing juga akan meningkat 10 kali lipat berkat korelasi yang dimungkinkan oleh dataset tersebut. Dengan begitu, dalam beberapa tahun ke depan nilai genome sequencing berpotensi naik kira-kira 100 kali lipat
Sebagai tambahan, sebelum ada yang mengatakannya, 23&Me benar-benar harus malu atas kebocoran data rekam pasien yang telah hilang anonimitasnya. Dari sisi privasi, seluruh industri perlu sadar diri
Tes darah hanya menunjukkan kondisi kimia darah seseorang pada satu titik waktu. Apa arti komposisi itu masih harus disintesiskan oleh dokter dan laboratorium. Misalnya, jika kadar zat besi dalam darah terlalu tinggi, penyebabnya bisa bermacam-macam; sebagian besar mungkin jinak, tetapi sebagian bisa mengancam jiwa
Saya bukan dokter, hanya punya banyak dokter di sekitar saya
https://en.wikipedia.org/wiki/False_discovery_rate
Dalam lingkungan saat ini, salah satu perusahaan tes yang sudah mapan mungkin bisa menemukan pendekatan yang lebih seimbang
Pengumuman layanan publik: tes darah untuk mendeteksi kanker pankreas dan kanker lain sudah ada di pasar, dan akan semakin banyak tersedia tergantung tempat tinggal Anda
Jika khawatir, Anda bisa menjalani tes
Yang tersedia secara komersial di AS mungkin hanya Galleri dari Grail: https://www.galleri.com
Informasi tambahan tentang kategori tes ini: https://www.cancer.org/cancer/screening/multi-cancer-early-detection-tests.html
Banyak tes lain juga sedang dikembangkan. Teknologinya ada, tetapi proses regulasi dan pembuktian berjalan lambat. Data bahwa kanker bisa ditemukan lebih awal pada dasarnya membutuhkan waktu lama dan banyak orang untuk dibuktikan
“Diasumsikan skrining tersedia untuk seluruh kanker prostat, payudara, serviks, dan kolorektal, serta 43% kanker paru-paru”
Kanker pankreas tidak ada dalam daftar
Edit: saya menemukan daftar yang lebih lengkap
https://www.galleri.com/what-is-galleri/types-of-cancer-detected#block-glossary-45819
“Tes Galleri hanya tersedia dengan resep”
Namun sangat sulit ditoleransi bahwa bahkan untuk mengumpulkan data tentang tubuh saya sendiri, saya harus mendapat izin dari salah satu birokrat berlebihan seperti itu
Apakah tes seperti ini akan begitu saja dilakukan pada semua orang yang tidak bergejala?
Kalau ini kanker dengan angka kematian yang sangat tinggi, apakah masih ada gunanya dites setelah sudah ada alasan untuk melakukan tes?
Setiap kali membaca terobosan seperti ini yang membahas prediksi atau tes secara umum, rasanya ketika benar-benar pergi ke rumah sakit, tidak banyak tes yang dilakukan secara proaktif
Khususnya harus disetel agar meminimalkan negatif palsu
Dampak terburuk dari positif palsu hanyalah membuat seseorang cemas dan menjalani pemindaian tambahan. Hasil terbaiknya adalah menemukan kanker agresif cukup dini sehingga masih ada sesuatu yang bisa dilakukan, dan menyelamatkan nyawa
Pada akhirnya, kanker metastatik agresif adalah perlombaan melawan waktu. Semakin banyak waktu yang dimiliki kanker, pengobatan menjadi semakin sulit, dan terapi yang efektif semakin keras bagi bagian tubuh lainnya, sampai akhirnya tidak ada lagi yang bisa dilakukan. Jadi apa pun yang bisa memberi tambahan waktu itu penting
Bibi saya meninggal tahun lalu karena kanker pankreas. Ini kanker yang cukup umum dan agresif. Dari diagnosis hingga meninggal hanya beberapa bulan, dan saat didiagnosis tidak ada yang bisa dilakukan selain pereda nyeri
Jadi menurut saya tujuannya adalah mengetes orang tanpa gejala
Jika sensitivitas tes 99%, yaitu tingkat positif palsunya 1%, maka jika diterapkan pada semua individu akan muncul sangat banyak positif palsu. Arus masuk seperti ini bisa membebani sistem dan membatasi akses bagi orang-orang yang benar-benar membutuhkan layanan medis
“Nanosensor mengidentifikasi orang sehat dengan benar pada probabilitas 98%, dan mengidentifikasi pasien kanker pankreas dengan akurasi 73%”
Jadi terdorong mencari spesifisitas dengan
ctrl+fPemerintahan AS saat ini tampaknya belajar dari struktur lama Bell Labs, berbagai divisi riset perusahaan besar, dan masa ketika perusahaan kecil sulit melakukan riset independen
Mereka kembali ke model ala DARPA yang memberi dana riset lebih kecil tetapi jauh lebih banyak, dan pendekatan ini cenderung lebih responsif terhadap kebutuhan nyata
Bidang teoretis seperti Livermore Lab atau Idaho DoE mungkin terdorong ke belakang, dan bisa saja yang terjadi adalah pemberian jauh lebih banyak dana riset kecil yang disesuaikan dengan kebutuhan dunia nyata yang sangat spesifik
Karena itu, dana riset pertama setidaknya harus menghasilkan keberhasilan kecil. Kalau tidak, akan butuh waktu sangat lama sampai dana riset berikutnya