Saya Mengunjungi 50 Klinik Gigi Berbeda dan Hampir Semuanya Memberi Diagnosis yang Berbeda (2022)
(rd.com)- Investigasi penyamaran dengan membawa mulut dan X-ray yang sama ke 50 klinik gigi di 28 negara bagian AS dan Washington, D.C., berpura-pura sebagai pasien baru untuk membandingkan diagnosis dan estimasi biaya; untuk pasien yang sama, estimasinya berkisar dari minimum $460 hingga maksimum $29.850
- Sebelum liputan, panel ahli tepercaya sepakat bahwa satu-satunya area yang perlu segera ditangani adalah satu geraham No. 30, dan total biayanya seharusnya tidak melebihi $1.500
- Klinik-klinik di lapangan merekomendasikan perawatan yang berbeda-beda, seperti 5, 6, 11, 17, atau 21 crown, dan 15 dari 50 dokter gigi sama sekali melewatkan masalah utama, No. 30
- Seiring persaingan antar-dokter gigi makin ketat akibat penurunan kasus karies, alat penjualan seperti kamera intra-oral dan teknik memaksimalkan pendapatan seperti kursus "million dollar practice" makin menyebar
- Kenyataan bahwa fakta yang sama bisa menghasilkan kesimpulan yang sama sekali berbeda menunjukkan bahwa perawatan gigi sangat bergantung pada diskresi praktisi tanpa standar yang jelas, sehingga pasien perlu mencari opini kedua atau ketiga
Desain eksperimen dan latar belakang
- Berangkat dari fakta bahwa orang Amerika menghabiskan sekitar $42 billion per tahun untuk gigi, investigasi ini mengunjungi 50 klinik gigi, menunjukkan rangkaian gigi dan X-ray yang sama, lalu menanyakan perawatan yang diperlukan untuk menguji konsistensi dan fairness praktik kedokteran gigi di AS
- Klinik gigi di 28 negara bagian dan D.C. dipilih secara acak dari Yellow Pages, dan kisah yang sama disampaikan di setiap tempat
- Akan pindah ke wilayah tersebut dan ingin menjadi pasien baru
- Baru saja menjalani operasi gusi dengan sukses
- Biaya perawatan ditanggung oleh direct reimbursement program dari perusahaan tempat bekerja
- Ingin menjaga kesehatan mulut dan puas dengan tampilan gigi
- Dengan menyatakan diri sebagai peserta direct reimbursement, dari setiap klinik diperoleh rencana perawatan tertulis dan estimasi biaya
- Setelah total 4 bulan, 50.000 mil, dan 50 kunjungan perawatan, disimpulkan bahwa variasi diagnosis sangat ekstrem: sebagian meminta sekitar $500, sementara yang lain meminta 10, 20, hingga 50 kali lipatnya
Diagnosis acuan dari panel ahli
- Sebelum berangkat, dokter gigi pribadi yang telah merawat selama 15 tahun, Warren Daugherty (Lebanon, Pa.), mendiagnosis bahwa hanya diperlukan satu crown pada No. 30 dengan biaya di bawah $500
- Panel pembanding dibentuk dari para ahli tanpa konflik kepentingan
- Dr. John Mayes (Hershey, Pa., fellow Academy of General Dentistry, bertanggung jawab atas pengambilan X-ray)
- Dr. John Dodes (Woodhaven, N.Y., pakar kedokteran gigi National Council Against Health Fraud)
- Dr. Alvin Morris (Pawley's Island, S.C., mantan dekan fakultas kedokteran gigi University of Kentucky, penerima ADA Distinguished Service Award 1985)
- Seluruh panel sepakat bahwa kesehatan mulut baik dan satu-satunya area yang perlu segera ditangani adalah geraham No. 30 (perlu cap atau tambalan)
- Untuk No. 18 masih mungkin ada perbedaan pendapat, tetapi sekalipun merekomendasikan 2 crown, total biaya seharusnya tidak melebihi $1.500
Diagnosis yang berbeda-beda di lapangan
- Untuk mulut yang sama, diagnosis dan estimasi biaya sangat berbeda dari kota ke kota
- Madison, Wis.: 5 crown termasuk No. 30 + pekerjaan tambahan, $3.110
- Davenport, Iowa: 5 crown (salah satunya gigi yang berbeda dari Madison), $2.555, disertai komentar "perawatan gigi Anda buruk sekali"
- Moline, Il.: penilaian yang menenangkan, "orang yang merawat Anda selama ini ahli"
- Dr. Pacita Pumilia di Rockford, Il.: sepakat bahwa hanya No. 30 yang memerlukan crown
- Dayton, Ohio: menyarankan crown pada enam gigi depan atas Nos. 6–11 untuk tujuan kosmetik, tetapi sepenuhnya melewatkan No. 30
- Klinik gigi di Dayton, Ohio pada bagian pembuka investigasi memberi estimasi $8.347 untuk 11 crown + pekerjaan tambahan, sambil berkata "kalau dilakukan begini, Anda tidak perlu khawatir selama 30 tahun" dan "kita akan menjadi teman baik"
Penurunan karies dan meningkatnya persaingan dokter gigi
- Kesehatan mulut di AS membaik pesat sejak fluoride pencegah karies pertama kali ditambahkan ke air ledeng pada 1945
- Menurut National Institute of Dental Research, antara awal 1970-an hingga awal 1990-an, karies pada gigi permanen anak-anak turun lebih dari setengah
- Pada periode yang sama, jumlah dokter gigi naik 50%
- Dr. Dodes menunjukkan bahwa penurunan insiden karies menyebabkan persaingan antar-dokter gigi makin ketat, sehingga mereka mencari lebih banyak cara untuk memperoleh pendapatan dari pasien
- Menurut standar ADA, pendapatan rata-rata dokter gigi praktik pada 1994 adalah $117.610, jauh dari kondisi kekurangan ekonomi
Penyebaran teknik bisnis dan penjualan
- Sebuah klinik gigi di Indianapolis mengambil 4 foto bagian dalam mulut secara gratis menggunakan intra-oral camera, bukan X-ray, dan menjelaskan bahwa itu "agar bisa dibawa pulang dan menunjukkan lokasi masalah"
- Kamera ini dipandang sebagai alat penjualan, dan produsennya mempromosikan bahwa biayanya dapat kembali dalam beberapa bulan melalui prosedur tambahan
- Ada saran penjualan bahwa "pasien harus diyakinkan dua kali, di ruang praktik dan di rumah"
- Estimasi yang diterima di Indianapolis berjumlah total $11.282, terdiri dari item 'wajib' (4 crown selain No. 30) sebesar $2.617 dan item kosmetik sebesar $8.665, dengan anjuran "kalau ditanggung asuransi, lebih baik sekalian dikerjakan dengan benar"
- Direct reimbursement adalah struktur yang disukai klinik gigi karena pemberi kerja membayar klaim langsung dari dana internal, sehingga tidak ada verifikasi pihak ketiga seperti perusahaan asuransi
- Philadelphia: "kalau Anda beri tahu berapa batas asuransinya, kami akan menyesuaikannya"
- Melalui newsletter The Profitable Dentist yang ditemukan di fakultas kedokteran gigi, keberadaan kursus membangun "million dollar practice" terkonfirmasi
- Kursus ini mengajarkan cara meningkatkan pendapatan, seperti memaksimalkan pemanfaatan hygienist, menyediakan kredit, memperkuat penagihan, dan menyarankan prostetik mahal alih-alih tambalan
Contoh utama ketidaksesuaian diagnosis — margin (jagged edges)
- Margin adalah celah halus antara crown dan permukaan gigi, yang terekspos akibat operasi gusi
- Penilaian atas margin yang sama sangat bertolak belakang dari satu kota ke kota lain
- Seattle: menyatakan sebagian margin crown perlu segera ditangani, lalu merekomendasikan 17 crown (melewatkan No. 30) + pekerjaan tambahan, $13.774
- Cambridge, Mass.: menyatakan penggantian tidak perlu jika kebersihan dan perawatan harian dipertahankan, merekomendasikan 1 crown + 4 tambalan, $1.220
- Washington, D.C.: margin dianggap sebagai masalah senilai $5.275
- Cody, Wyo. dan Lahaina, Hawaii: tidak ada masalah / Albuquerque, Omaha: dinilai bermasalah
- Tidak satu pun anggota panel menilai margin sebagai ancaman langsung terhadap kesehatan mulut
Perawatan yang konsisten dan statistik
- Dr. David Blanck dari Burlington, Vt. melakukan pemeriksaan pasien baru yang menyeluruh, termasuk pemeriksaan kanker mulut, pemeriksaan periodontal, dan permintaan konsultasi dengan periodontis sebelumnya; ia termasuk satu dari sekitar selusin dokter yang hampir sesuai dengan rekomendasi panel
- Namun tingkat kepatuhan terhadap prosedur rendah
- Yang mencoba berkonsultasi dengan periodontis yang melakukan operasi gusi hanya 9 dari 50 klinik
- Yang melakukan pemeriksaan kanker mulut yang direkomendasikan ADA: 21 klinik
- Yang melakukan pemeriksaan periodontal yang direkomendasikan ADA: 14 klinik
- Biaya konsultasi berkisar $20–$141, sementara biaya crown porselen berkisar $329–$1.150
- Biaya tinggi tidak otomatis berarti perawatan berkualitas; 15 dari 50 dokter gigi melewatkan No. 30, dan 3 di antaranya menegaskan tidak ada masalah sama sekali
Estimasi termahal dan diagnosis akurat dari mahasiswa kedokteran gigi
- Sebagai contoh tambahan, Memphis, Tenn. menawarkan tindakan minimal tanpa jaminan sebesar $5.000 atau crown untuk seluruh 28 gigi seharga $13.440 (diskon 10% jika prosedur dilakukan hari itu dan dibayar tunai), sementara Salt Lake City menyarankan full-mouth reconstruction $19.402
- Klinik gigi mewah di Park Avenue, New York City memberi estimasi $29.850 untuk 21 crown + veneer pada 6 gigi depan bawah, sambil berkata "kondisinya tidak bagus, untung Anda punya asuransi"
- Larry Tran, mahasiswa tahun ketiga di Creighton University School of Dentistry (Omaha), setelah melakukan pemeriksaan kanker mulut, pemeriksaan periodontal, dan pengecekan oklusi, mendiagnosis crown No. 30 dan No. 18, $460
- Dosen pembimbing Dr. John Thurmond (ketua departemen oral diagnosis and radiology) memeriksa ulang dan memastikan "akurat"
Pendapat ahli dan kesimpulan
- Dr. Leslie Seldin, penasihat konsumen ADA, tidak terkejut oleh ketidaksesuaian ini dan menjelaskan bahwa "kedokteran gigi adalah seni yang berbasis pengetahuan ilmiah, dan setiap dokter merancang solusi terbaik berdasarkan penilaian profesional masing-masing"
- Mantan dekan Dr. Morris menilai hasil ini "mengkhawatirkan" dan menekankan perlunya panduan untuk kualitas perawatan
- Ia menunjukkan bahwa standar yang ada masih berada pada tingkat minimum yang dapat diterima, bukan "harus baik" melainkan "asal tidak buruk"
- Terkait parameter perawatan tidak mengikat yang disiapkan ADA, Dr. Dodes mengkritiknya sebagai "generalisasi samar" yang tidak dapat menjamin perawatan yang tepat bagi pasien
- Artikel ditutup dengan rekomendasi untuk mencari opini kedua atau ketiga agar melindungi diri dari overtreatment dan overbilling, dengan kesimpulan bahwa "meski telah mendapat 50 opini, saya tetap tidak merasa tenang"
1 komentar
Komentar Hacker News
Saat putra saya yang berusia tiga tahun jatuh dan beberapa gigi depannya bengkok, dokter gigi setempat awalnya berkata kita lihat dulu saja, tetapi sehari kemudian mengatakan dua gigi depan atasnya harus langsung dicabut
Karena itu keputusan yang akan membuatnya hidup tanpa gigi depan atas selama beberapa tahun, saya masuk ke mode insinyur dan menggali dengan banyak pertanyaan, tetapi jawabannya samar dan tidak memuaskan. Akhirnya, lewat ayah saya, saya meminta pendapat kedua dari seorang kenalan yang pernah menjadi dokter gigi estetika dan ketua asosiasi dokter gigi negara bagian
Beberapa jam kemudian dokter itu memeriksa anak saya dan marah; ia berkata pencabutan mungkin saja diperlukan, tetapi itu baru bisa diketahui setidaknya setelah beberapa minggu. Beberapa bulan kemudian, gigi anak saya pulih sepenuhnya dan menjadi kuat kembali seiring ligamennya membaik
Saya percaya pada kedokteran modern dan para ahli, tetapi kejadian ini selamanya menggoyahkan kepercayaan saya pada industri kedokteran gigi, dan saya merasa subjektivitas bidang kedokteran gigi serta kursi-kursi praktik yang kosong setelah COVID ikut mendorong keputusan seperti ini
Para ahli biasanya hebat, tetapi ketika muncul kasus yang tidak biasa, kadang mereka tidak punya cukup waktu maupun pengetahuan untuk menanganinya dengan benar, dan pasien dilempar dari satu ahli ke ahli lain sementara harapannya terus dipatahkan
Pada akhirnya, ketika berbagi dengan pasien lain secara online tentang apa yang secara pengalaman membantu, Anda jadi merasa seperti penganut teori konspirasi. Setelah mengalami hal seperti ini berkali-kali, Anda kehilangan kepercayaan buta pada tenaga medis profesional
Sekarang saya sebisa mungkin memverifikasi apa yang saya dengar dan mencari pendapat kedua bila perlu. Pernah sekali, setelah satu tahun mengikuti rantai rujukan dari satu ahli ke ahli lain, saya akhirnya menemukan sendiri dokter yang tepat, dan sampai sekarang saya masih tidak mengerti mengapa orang itu bukan tujuan rujukan pertama
Sistemnya sekaligus menakjubkan dan mengerikan
Saya tidak begitu tahu tentang AS, tetapi kualitas layanan kesehatan di Inggris sangat mengejutkan buruknya. NHS punya masalah kebalikan: alih-alih melakukan prosedur tidak perlu demi menaikkan biaya, mereka cenderung tidak mau melakukan apa pun kecuali Anda sedang sekarat
Beberapa tahun lalu saya mengalami sakit perut dan peningkatan enzim hati yang terus-menerus, tetapi dokter hanya berkata jangan khawatir, mungkin karena posisi duduk, dan menganggap pemeriksaan lanjutan tidak ada gunanya karena saya masih muda sehingga tidak mungkin punya masalah hati
Karena frustrasi, saya melakukan riset sendiri dan membayar pemeriksaan dengan uang pribadi, lalu mengetahui bahwa saya memiliki kelainan genetik yang cukup langka yang membuat saya sangat rentan terhadap penyakit hati dan NAFLD
Itu bukan akhir dunia, tetapi saya marah karena jika saya mengikuti saran dokter dan mengabaikannya begitu saja, penyakit itu bisa saja berkembang
Di sekitar waktu yang sama, seorang kenalan keluarga yang seumur dengan saya pergi ke rumah sakit selama satu tahun dengan berbagai gejala, tetapi terus diabaikan karena dianggap bukan apa-apa, padahal sebenarnya itu kanker serviks
Mereka sama sekali tidak melakukan pemeriksaan sampai akhirnya ditemukan pada stadium 4, dan ia meninggal beberapa minggu kemudian; usianya 28 tahun dan punya dua anak
Mendengarkan ahli memang benar, tetapi Anda juga harus melihat kondisi tempat ahli itu bekerja. NHS Inggris kekurangan waktu dan uang untuk memberikan perawatan yang berkualitas
Sekalipun Anda bertemu dokter terbaik di dunia, jika ia tidak bisa memakai waktu dan biaya untuk pemeriksaan yang diperlukan, diagnosis yang baik akan sulit didapat
Saya selalu berkata kepada istri saya bahwa ahli yang punya kepentingan dan menghasilkan uang dari nasihatnya bisa lebih berbahaya daripada amatir
Bagi dokter gigi, “lebih banyak perawatan gigi” mudah terdengar seperti solusi, apalagi jika mereka dibayar untuk melakukannya. Itu tidak berbeda dengan bertanya apakah Anda perlu mempekerjakan pengembang perangkat lunak untuk mengotomatiskan suatu proses
Profesional sejati bisa saja berkata, “Itu tidak bernilai bagi Anda,” tetapi kasus seperti itu jarang
Mengejek orang yang “melakukan riset sendiri” memang sedang populer, tetapi menurut saya itu lebih baik daripada orang yang bangga mengikuti instruksi pihak berkepentingan tanpa keraguan sedikit pun
Orang bisa saja berkata bahwa untuk mendapatkan suatu kualifikasi Anda harus menjadi ahli, tetapi kenyataannya sama sekali berbeda. Ada berbagai insentif kompetitif yang mendorong jumlah pemegang kualifikasi terus bertambah, terlepas dari apakah itu benar-benar memverifikasi keahlian di bidang tersebut
Entah teknisi listrik atau dokter bedah otak, di hampir semua bidang termasuk pendidikan, fisika, dan kedokteran, kini sertifikasi lebih disukai daripada keahlian
Konsumen umumnya hanya melihat apakah orang itu memiliki sertifikat atau lisensi yang tepat, dan sering kali tidak punya sumber daya, informasi, atau pohon keputusan untuk menilai pengetahuan nyata di luar kualifikasi tersebut
Meski begitu, menyikat gigi dua kali sehari dan memakai benang gigi setiap minggu sangat penting, dan makanan tinggi gula juga harus sebisa mungkin dihindari
Dokter gigi mirip agen properti: cenderung tidak melakukan banyak pekerjaan nyata tetapi ingin mengambil kredit
Semacam, “Kalau saya tidak memastikan Anda menyikat gigi secara teratur, semua gigi Anda akan tanggal,” atau “Kalau bukan karena saya, rumah Anda tidak akan terjual seharga 500 ribu dolar”
Dulu saya pernah ke dokter gigi baru, dan meski seumur hidup tidak pernah punya gigi berlubang, ia bilang saya punya 9 gigi berlubang, beberapa cukup parah sehingga kalau tidak segera ditangani akan perlu perawatan saluran akar
Saat itu saya tidak punya uang maupun asuransi gigi, jadi tidak bisa kembali dan hanya cemas untuk sementara waktu. Itu 25 tahun lalu, dan sejak itu saya tidak ke dokter gigi, tetapi gigi saya tetap baik-baik saja
Sekitar usia 12 tahun, di dokter gigi baru lain, mereka bilang menemukan gigi geraham berlubang, lalu mengebornya dan menambalnya dengan bahan polimer yang “tidak terlihat”, serta menagih banyak uang. Namun dokter gigi berikutnya bilang pada gigi itu tidak ada bekas bor, tidak ada jejak lubang, dan tidak ada bahan tambal apa pun
Beberapa tahun kemudian saya mencarinya di internet dan mengetahui bahwa dokter gigi yang “menambal” “lubang” itu adalah anggota program manajemen praktik dokter gigi yang dijalankan oleh Church of Scientology, dan katanya program itu mengajarkan bahwa boleh saja memeras pasien yang bukan Scientologist
Beberapa tahun setelah itu, dokter gigi tersebut ditangkap karena pelecehan seksual terhadap anak, dan mungkin sampai sekarang masih di penjara
Setelah pemeriksaan seadanya, mereka mendudukkan saya di ruang tunggu dan memutar berbagai video tentang penyakit gigi, seolah-olah saya punya hampir semua penyakit yang ada di video itu
Mereka bilang perlu mengebor sekitar 6 gigi berlubang dan melakukan perawatan saluran akar, serta entah apa lagi yang katanya harus dilakukan, saya bahkan tidak ingat
Saya langsung pergi tanpa menanyakan estimasi biaya, dan setelah itu mulai melewatkan pemeriksaan tahunan
Sekitar 20 tahun kemudian, di negara berkembang, saya kembali ke dokter gigi karena gigi berlubang pertama yang terlihat jelas. Saya takut karena sudah lama sekali, tetapi selesai hanya dengan sekitar 15 dolar dan 15 menit, dan tidak ada masalah lain
Sekitar 10 tahun kemudian, orang-orang terus memperingatkan bahwa tidak pergi ke dokter gigi sama saja mempertaruhkan kesehatan, jadi saya mencoba pergi lagi, dan mendatangi rumah sakit fakultas kedokteran gigi setempat yang membutuhkan kasus untuk ditangani
Hasilnya: semuanya benar-benar baik-baik saja
Setelah itu saya tidak pergi ke dokter gigi selama sekitar 15 tahun, dan saya mengetahui bahwa hampir tidak ada bukti yang mendukung pembersihan rutin atau konsultasi gigi rutin
Anekdot di HN bukan nasihat medis, tetapi jika Anda tidak punya masalah gigi, ada baiknya melakukan riset sendiri sebelum membuat janji berikutnya; dan jika mendapat diagnosis, pertimbangkan juga opini kedua
Saya sangat menyarankan mengecek apakah fakultas kedokteran gigi setempat menerima janji pasien. Mereka tidak punya insentif untuk mendorong prosedur tambahan, dan mereka selalu bisa menemukan orang yang benar-benar membutuhkannya
Kedokteran gigi adalah profesi untuk uang, dan cukup mudah menemukan dokter gigi yang mengoptimalkan ke arah itu
Seperti ungkapan dalam kedokteran bahwa yang dirawat adalah pasien, bukan fotonya, jika gigi terlihat baik-baik saja, besar kemungkinan memang baik-baik saja
Tentu ada banyak perbedaan pendapat di antara tenaga medis dan ada pengecualian, tetapi pengecualian tetaplah pengecualian
Perlu diingat bahwa tenaga medis secara tidak proporsional lebih sering melihat orang yang sangat sakit, sehingga mereka tidak bebas dari bias
Karena itu dalam kedokteran ada pepatah: jika mendengar suara tapak kaki, pikirkan kuda, bukan zebra
Artinya, sebagian besar gejala berasal dari penyakit yang umum, dan saya sudah terlalu sering melihat kasus yang setelah tes yang tidak perlu dan kecemasan panjang akhirnya terbukti bukan apa-apa
Kondisi gigi saya memang tidak sempurna, tetapi dokter gigi yang mengatakan ada sebanyak itu gigi berlubang adalah sinyal peringatan kuat
Akhirnya saya pergi ke dokter gigi lain, dan dokter itu bilang tidak ada gigi berlubang; ketidaksepakatan di antara dokter gigi benar-benar ekstrem
Kisah “The Profitable Dentist” dalam artikel itu juga berkesan
Isinya tentang seseorang yang mengetahui newsletter itu saat di fakultas kedokteran gigi lalu berlangganan, dan menyadari bahwa ada seluruh bisnis yang mengajarkan dokter gigi cara membangun “praktik bernilai satu juta dolar”
Dokter gigi berbondong-bondong mengikuti kursus tentang cara memaksimalkan pemanfaatan dental hygienist, meningkatkan pembayaran dengan kredit, memperketat praktik penagihan, dan membujuk pasien agar menerima perawatan prostetik mahal alih-alih tambalan
Waspadalah terhadap dokter gigi yang ingin meningkatkan pendapatan. Pasien bukan orang bodoh, dan jika mereka melakukan upsell secara agresif, pasien tinggal mencari dokter gigi lain
Di wilayah metropolitan besar, pilihan dokter gigi hampir tak ada habisnya
Saya memakai benang gigi dua kali sehari dan menyikat gigi dua kali sehari; sebenarnya setiap hari saya menyikat gigi dengan lembut dan teliti sekitar 10 menit
Namun dokter gigi yang saya datangi di San Francisco 10 tahun lalu “melihat” 4 gigi berlubang dan menunjukkan rontgen, tetapi saat itu saya belum tahu bahwa saya harus melihatnya lebih saksama, jadi akhirnya saya mendapat 4 tambalan
Meski begitu, tambalan itu tidak bermasalah selama lebih dari 10 tahun terakhir, jadi untuk hal itu saya akui
Beberapa bulan lalu saya pergi ke dokter gigi baru di Florida, dan ia bilang tambalan itu mulai retak sehingga harus ditambal ulang
Saya tidak tahu bagaimana ia bisa melihatnya dari rontgen yang kasar; ia mencoba menunjukkannya, tetapi saya tidak bisa melihatnya
Karena memang sudah lama dan biayanya juga masuk akal, saya setuju. Namun sekarang satu tambalan geraham yang ia kerjakan ulang membuat saya tidak nyaman saat mengunyah
Saya menuliskannya lebih rinci di komentar lain pada tulisan ini, dan saya berharap orang-orang belajar untuk tidak mudah percaya pada dokter gigi, terutama yang baru pertama kali mereka datangi
Beberapa tahun lalu, dokter gigi yang biasa saya datangi menjual praktiknya kepada dokter gigi baru
Sebelum saya bertemu dokter gigi baru itu, istri saya lebih dulu datang, dan ia mengatakan istri saya punya penyakit gusi dengan kehilangan tulang, perlu deep cleaning, dan harus masuk jadwal perawatan periodontal dengan kunjungan tiap 3 bulan, bukan 6 bulan
Istri saya dan saya punya nama belakang berbeda dan asuransi terpisah, jadi ia mungkin tidak tahu kami saling terkait
Saat saya datang, dental hygienist mengukur kedalaman kantong periodontal, dan nilainya tampak seperti selalu ditambah 1–3 mm dari angka yang saya ingat saat pengukuran sebelumnya
Setelah itu dokter gigi masuk dan mengucapkan kalimat yang terdengar dihafal, berakhir dengan diagnosis yang sama seperti yang ia berikan kepada istri saya
Saya bilang ingin memikirkannya dan meminta mereka mengirim catatan yang menjadi dasar diagnosis itu, lalu mereka terang-terangan menolak scaling rutin dan buru-buru menyuruh saya pergi
Kepada dokter gigi lain, saya hanya bilang pindah karena merasa tidak enak dengan dokter gigi sebelumnya, dan ketika dokter gigi baru mengukur kantong periodontal, nilainya secara ajaib kembali normal dan katanya gigi saya juga sangat bagus
Setelah itu saya menceritakan kejadian di dokter gigi sebelumnya, dan ia berkata, “Saya kira memang begitu.”
Namun kalau berpikir agak paranoid, saya juga sempat bertanya-tanya apakah dokter gigi baru entah bagaimana sudah tahu diagnosis sebelumnya dan mengatakan mereka salah demi mempertahankan saya sebagai pelanggan. Seharusnya mereka tidak bisa mendapatkan rekam lama tanpa izin saya, bukan?
Mereka adalah bisnis mencurigakan yang berusaha memeras uang sebanyak mungkin, dan dalam beberapa kasus berbohong demi itu
Beberapa tahun lalu saya pindah ke kota satu jam ke selatan, dan saya mengganti dokter serta montir, tetapi tetap mempertahankan dokter gigi
Saat jam berangkat/pulang kerja saya harus menyetir satu setengah jam, tetapi itu sepadan
Ada banyak dokter gigi di dekat rumah baru saya dan saya sudah mencoba salah satunya, tetapi pengalamannya buruk sekali
Jadi saya kembali ke dokter gigi favorit di kota lama, dan tidak akan mencari dokter gigi lain lagi
Mereka tidak menyarankan perawatan yang tidak perlu, mereka menemukan dan memperbaiki masalah nyata, bukan masalah karangan, dan harganya juga sangat masuk akal
Kalau menemukan dokter gigi yang baik, pertahankan sebisa mungkin. Kalau dokter gigi lama saya menjual praktiknya, itu akan menjadi pukulan besar bagi saya
Mereka mengayunkan semacam tongkat di dalam mulut saya, lalu mengatakan saya perlu 4 tambalan
Karena enamel saya memang tipis dari sananya, kebutuhan tambalan bukan hal asing, tetapi prosesnya sama sekali tidak meyakinkan, jadi saya bilang akan memikirkannya dan menghubungi mereka
Saya tidak melakukan perawatan apa pun sampai scaling berikutnya 6 bulan kemudian, dan anehnya mereka bilang saya tidak perlu tambalan sama sekali
Saya tidak selalu menganggap itu disengaja, tetapi saat ada faktor baru yang masuk, sikap sedikit skeptis itu baik
Tentu saja saya tidak ingin kembali ke dokter gigi baru itu, dan ingin mencari dokter gigi baru yang tidak langsung merusak begitu mulai menyentuh, tetapi itu juga ladang ranjau
Jadi saya sudah 4 bulan menahan rasa sakit
Apakah mereka juga mencoba mendaftarkan Anda ke kartu kredit “care”?
Di bagian paling akhir artikel tertulis “This article originally ran in the February 1997 issue of Reader’s Digest.”
Bukankah ini seharusnya ditampilkan di judul HN?
Dr. Henry Wah di Marion, Arkansas tampaknya masih punya reputasi baik, dan anggota keluarganya juga tampaknya sudah bergabung: https://wahfamilydentistry.com/
Meski begitu, ini masih tampak relevan
Dokter gigi yang pernah saya datangi dulu selalu ingin mengebor gigi berlubang setiap kali saya berkunjung, tak peduli seberapa sering saya flossing dan menyikat gigi
Setelah itu saya pergi ke empat dokter gigi lain dan semuanya bilang tidak ada masalah, jadi dokter gigi yang mencoba menguras uang dari kita jelas masih ada
Saat membaca, saya sempat berpikir, “Ini terasa seperti artikel yang saya baca di majalah cetak Reader’s Digest sekitar 20 tahun lalu,” tetapi bagian bawahnya terlihat seperti pertama kali diunggah pada 2020
Subjudulnya mungkin akan menjadi “Saya mendapat estimasi 29.850 dolar dari semua dokter gigi!”
Saya menulis Hacking Healthcare dan telah bekerja di manajemen layanan kesehatan selama lebih dari 20 tahun
Sekitar 10 tahun dalam karier saya, saya sudah mengelola grup rumah sakit yang sangat besar, dan karena kebetulan historis, saya mengambil kontrak manajemen untuk berbagai sistem layanan kesehatan yang mencakup beberapa klinik gigi
Ada sekitar 50 ruang praktik di berbagai lokasi dan merek, dan saya pernah sedikit bersinggungan dengan klinik gigi sehingga secara umum tidak terlalu terkesan, tetapi juga tidak terlalu khawatir
Rapat pertama dengan staf senior klinik benar-benar mengejutkan
Itu salah satu adegan paling dingin, curang, dan mengejutkan yang pernah saya lihat dalam karier saya, dan di kedokteran gigi tampaknya tidak ada konsep “pertama, jangan mencelakai” atau kewajiban etis
Seluruh agenda rapat strategi adalah cara menipu “pasien” agar menjalani prosedur yang tidak perlu, cara pada dasarnya menipu perusahaan asuransi, cara memecah pekerjaan yang bisa dengan mudah diselesaikan sekali kunjungan menjadi beberapa kunjungan, serta segala macam cara menyesatkan untuk menggelembungkan laba dengan biaya pasien
Mereka bahkan memiliki kuota prosedur, sesuatu yang sulit dibayangkan dalam lingkungan medis dan pada dasarnya ilegal
Tentu saja saya menjual klinik-klinik gigi itu secepat mungkin, dan kemudian mengetahui bahwa cara operasi semacam itu cukup umum di industri tersebut
Istri saya terkejut saat mengetahui betapa banyak orang di fakultas kedokteran gigi yang berfokus pada uang
Dari pengalaman itu, ia menyadari bahwa kedokteran gigi adalah profesi dengan imbal hasil tinggi dibanding investasi yang rendah
Dibanding fakultas kedokteran, fakultas kedokteran gigi lebih mudah dimasuki dan durasinya lebih pendek, dan dokter gigi yang tidak punya hati nurani bisa mengeruk banyak uang dari pasien
Saya juga ingin membagikan nasihat terbaik istri saya soal kebersihan mulut: “Cukup gunakan benang gigi pada gigi yang ingin kamu pertahankan”
Menyikat gigi, obat kumur, perawatan fluorida, perawatan laser gusi, dan kunjungan rutin ke dokter gigi tidak membantu; gusi tetap berdarah, nyeri, berbau, dan gigi berlubang terus bermunculan
Pada pertengahan usia 20-an, saya mulai memakai benang gigi setiap hari, bahkan beberapa kali sehari jika merasa ada makanan terselip, dan masalah mulut saya benar-benar hilang semua
Kalau saja ada yang menunjukkan manfaat ini saat saya lebih muda, mungkin banyak gigi saya bisa terselamatkan
Kalau sedang mencari pendanaan film, tanyalah dokter gigi
Melihat di bagian paling bawah tertulis tanggal terbit aslinya begitu, sepertinya tulisan ini bukan artikel tahun 2022, melainkan artikel tahun 1997
Di dalam tulisan juga disebutkan bahwa dokter gigi dipilih secara acak dari Yellow Pages di 28 kota, dan klaim bahwa “pendapatan rata-rata dokter gigi praktik swasta pada 1994 adalah 117.610 dolar AS dan itu adalah angka terbaru yang tersedia” mendukung gagasan bahwa angka itu berasal dari 26 tahun sebelumnya
Jika harga-harga itu berdasarkan dolar 1997, pada 2022 angkanya pasti jauh lebih tinggi
Tulisan ini benar-benar terasa dekat dengan pengalaman saya
Karena masalah nyata, dulu saya menjalani perawatan gigi besar, sampai-sampai mulut saya serta masalah dan proses penyelesaiannya dimuat dalam publikasi. Lalu saya pindah jauh dan harus mengganti dokter gigi, dan sejak itu masalah dimulai
Begitu ada yang berkata “perawatan gigi Anda buruk sekali”, saya langsung kabur secepat mungkin
Saya pertama kali mendengar “beberapa crown Anda punya tepi kasar dan harus segera ditangani. Makanan akan tersangkut dan menyebabkan gigi berlubang” dari dokter gigi yang tadinya saya anggap bisa dipercaya
Awalnya ia bilang perawatan sebelumnya berhasil baik, tetapi anehnya sejak suatu hari ia mulai merenovasi kliniknya sendiri, hal itu menjadi masalah yang “tidak lagi membuatnya nyaman”
Jadi saya sering berganti dokter gigi, hanya melakukan scaling, dan menolak semua yang mereka sarankan
Rekomendasi mereka sama sekali tidak saling cocok, dan saya juga terus terang mengatakan itu, tetapi mereka tetap bersikeras bahwa dokter sebelumnya salah dan merekalah yang tahu dengan benar
Saya tidak paham bagaimana orang bisa dengan tenang mengusulkan bahwa “yang benar-benar perlu dilakukan adalah memasang crown pada semua 28 gigi”
Saya bahkan tidak bisa membayangkan berapa banyak masalah yang akan mereka ciptakan bagi pelanggan pada tahap itu
Struktur insentif dokter gigi dibuat sedemikian rupa sehingga hanya orang dengan etika yang sangat kuat yang akan melakukan hal yang benar
Standarnya terlalu rendah, jadi semuanya mengalir seperti ini
Kecuali komite etik dibuat lebih independen dan jauh lebih tegas terhadap malapraktik semacam ini, atau pendidikan direformasi agar dokter gigi tidak memulai karier dengan utang kuliah yang sangat besar, rasanya tidak ada jalan keluar yang baik
Artikel lain tentang overdiagnosis dan penipuan terang-terangan di kedokteran gigi: https://www.theatlantic.com/magazine/archive/2019/05/the-tro...
Artikelnya bagus sekali, saya sangat menyarankan semua orang membaca versi lengkapnya
Jika Anda punya masalah plak dan karang gigi yang terus menumpuk pada gigi, artikel BBC ini[1] bisa mengubah hidup
Bagi saya begitu; setelah melakukannya dengan benar selama setahun, gusi saya menjadi nyaris sempurna
Namun ahli kebersihan gigi saya maupun klinik gigi tidak pernah membagikan informasi tentang metode ini
Mungkin karena tidak baik untuk bisnis
Saya yakin teknik ini bekerja lewat gesekan, jadi pasta gigi wajib, dan saya memakai Braun 4000, tetapi sikat gigi elektrik yang kokoh umumnya sudah cukup
[1]https://www.bbc.com/future/article/20220718-the-best-way-to-...
Tahun lalu, seorang ahli kebersihan gigi baru yang jadi lebih dekat dengan saya memberi saya sikat gigi dan meminta saya menunjukkan cara menyikat; ia melihat saya memegangnya pada sudut yang salah lalu memperbaikinya
Hasilnya benar-benar berbeda, dan selama setahun terakhir saya tidak punya plak sama sekali