Kurangnya bukti yang mendukung X-ray gigi rutin

Ketidaknyamanan di dokter gigi

• Masalah pada pemotretan X-ray gigi rutin

  • Banyak klinik gigi merekomendasikan X-ray gigi rutin setiap tahun, tetapi ini merupakan informasi yang keliru.
  • American Dental Association (ADA) tidak merekomendasikan pemotretan X-ray rutin tahunan.
  • Menurut pedoman ADA tahun 2012, orang dewasa yang tidak berisiko tinggi mengalami karies hanya memerlukan X-ray bitewing pada gigi belakang setiap 2–3 tahun sekali.
  • Pedoman terbaru tidak merekomendasikan interval tertentu untuk pemotretan X-ray, dan menekankan agar paparan radiasi pasien diminimalkan serta pemotretan hanya dilakukan bila ada justifikasi klinis.

• Kurangnya data

  • Sebuah komentar yang dipublikasikan di JAMA Internal Medicine menunjukkan bahwa banyak praktik rutin di kedokteran gigi tidak berbasis bukti dan bahwa overdiagnosis serta overtreatment terjadi secara luas.
  • Data tentang efektivitas pemotretan X-ray masih kurang, dan data yang ada menunjukkan tidak adanya efektivitas.
  • Menurut tinjauan sistematis tahun 2021, penggunaan X-ray untuk mendeteksi karies awal menghasilkan tingkat false negative yang tinggi.

• Kedokteran gigi tanpa pengawasan

  • Penggunaan radiasi secara berlebihan di kedokteran gigi adalah masalah global, dan cara penyediaan layanan yang unik di bidang ini ikut mendorongnya.
  • Ditekankan bahwa paparan radiasi harus dikurangi dan X-ray hanya digunakan berdasarkan kecurigaan klinis.
  • X-ray gigi digital memang memancarkan radiasi lebih rendah dibanding X-ray film di masa lalu, tetapi dampak buruk radiasi bersifat kumulatif.

• Dampak yang lebih besar pada anak-anak

  • Pada anak-anak, pemeriksaan X-ray bisa lebih banyak mudaratnya daripada manfaatnya.
  • Uji klinis tahun 2021 menemukan bahwa penambahan X-ray menyebabkan false positive dan overdiagnosis.
  • Selain penggunaan X-ray untuk memeriksa karies dan kavitas, penggunaan radiasi dalam perawatan gigi dan ortodonti lainnya juga dapat menjadi bahaya yang tidak perlu.

Ringkasan GN⁺

• Masalah penggunaan X-ray gigi yang berlebihan adalah persoalan lama di dunia kedokteran gigi, dan menunjukkan kurangnya praktik perawatan yang berbasis bukti.
• Ditekankan bahwa paparan radiasi harus dikurangi dan X-ray digunakan sesuai kebutuhan klinis.
• Pada anak-anak, pemeriksaan X-ray justru bisa berbahaya, dan ada hasil penelitian yang menunjukkan bahwa pemeriksaan visual saja sudah memadai.
• Artikel ini secara kritis menyoroti masalah overdiagnosis dan overtreatment dalam perawatan gigi, serta mengangkat perlunya praktik kedokteran gigi berbasis bukti.

[GN⁺]

Komentar Hacker News

• Pendapat seorang mahasiswa kedokteran gigi saat ini: dokter gigi di masa lalu merekomendasikan rontgen tahunan yang tidak perlu, tetapi sekarang kurikulum telah berubah untuk menekankan kedokteran gigi berbasis bukti. Pemotretan tahunan hanya diperlukan jika risiko karies tinggi, sedangkan untuk risiko rendah disarankan setiap 2-3 tahun. Dokter gigi yang lebih muda mengikuti protokol yang lebih baik.

• Rekomendasi perawatan bisa sangat berbeda antar dokter gigi. Jika X-ray tidak diresepkan secara berlebihan, itu bisa berarti kemungkinan perawatan berlebihan lebih rendah. Jika mereka bereaksi defensif saat Anda mengatakan ingin mengikuti panduan ADA, itu bisa menjadi tanda bahwa mereka tidak mempertimbangkan risiko perawatan berlebihan.

• Beberapa klinik gigi bisa saja patut dicurigai melakukan perawatan berlebihan. Saat kunjungan pertama, saya direkomendasikan tray khusus, yang terasa seperti strategi penjualan, dan setelah saya cari tahu belakangan, ada pendapat bahwa itu belum tervalidasi secara klinis.

• Saya paham bahwa paparan radiasi bersifat kumulatif, tetapi sebagai pasien saya bertanya-tanya apakah layak memperjuangkan penolakan terhadap paparan berlebihan.

• Positif bahwa pengobatan berbasis bukti mulai diterapkan dalam kedokteran gigi. Jika seseorang khawatir tentang paparan radiasi dari X-ray, saya ingin tahu seberapa besar dosisnya dan apakah bisa dibandingkan dengan pemindai milimeter di bandara atau penerbangan domestik.

• Mesin digital yang digunakan saat ini bersifat lokal dan berdosis sangat rendah.

• Dulu pada era Soviet, sekolah memiliki ruang perawatan gigi tetapi tidak memiliki mesin X-ray. Saya menganggap itu justru sebuah keberuntungan.

• Cukup mengejutkan secara positif bahwa American Dental Association mengeluarkan rekomendasi yang secara finansial merugikan sebagian besar anggotanya.

• Saya penasaran mengapa asuransi gigi di AS menanggung biayanya. X-ray tampaknya bisa dihindari, tetapi pembersihan karang gigi rutin memang membantu.

• Saya baru-baru ini menjalani pemeriksaan tahunan tanpa X-ray, tetapi sebulan kemudian muncul rasa sakit pada geraham, dan hasil pemeriksaan menunjukkan gigi tersebut membusuk dari dalam. Jika saya menjalani X-ray setiap 2-3 tahun, itu mungkin bisa ditemukan.

• Aspek finansial dari radiografi gigi juga perlu diteliti lebih lanjut. Karena biayanya ditanggung asuransi, wajar jika dokter gigi sering merekomendasikannya.

• Fluoride "rinse" juga bisa jadi kasus serupa. Berkumur beberapa detik lalu menagihkannya ke asuransi.

• Ada juga pendapat bahwa penggunaan benang gigi tidak didukung secara ilmiah, tetapi artikel berita tetap menganjurkan untuk terus menggunakannya.