Menurut penelitian, keracunan timbal menyebabkan lebih banyak kematian dan kehilangan IQ daripada yang diperkirakan

 (medicalxpress.com)
1 poin oleh GN⁺ 2023-09-22 | 1 komentar | Bagikan ke WhatsApp
  • Dampak kesehatan akibat paparan timbal jauh melampaui perkiraan sebelumnya, berkontribusi pada lebih dari 5 juta kematian per tahun dan muncul sebagai ancaman yang sebanding dengan polusi udara
  • Pada 2019 saja, paparan timbal dikaitkan dengan 5,5 juta kematian akibat penyakit jantung pada orang dewasa, dengan 90% di antaranya terkonsentrasi di negara berpendapatan rendah dan menengah
  • Angka ini setara dengan sekitar 30% dari seluruh kematian akibat penyakit kardiovaskular, memunculkan kemungkinan bahwa timbal merupakan penyebab penyakit jantung yang lebih besar daripada merokok atau kolesterol
  • Anak-anak di bawah usia 5 tahun kehilangan rata-rata sekitar 6 poin IQ per orang, dengan total penurunan global sebesar 765 juta poin IQ pada 2019
  • Biaya ekonomi paparan timbal diperkirakan mencapai 6 triliun dolar, setara dengan 7% dari PDB dunia, dan dinilai sebagai studi yang "membunyikan alarm"

Gambaran penelitian dan temuan utama

  • Dampak keracunan timbal terhadap kesehatan global jauh lebih besar daripada yang dipahami sebelumnya, diperkirakan berkontribusi pada lebih dari 5 juta kematian per tahun dan berada pada tingkat ancaman yang mirip dengan polusi udara (studi pemodelan)
  • Anak-anak di negara berkembang kehilangan rata-rata sekitar 6 poin IQ per orang akibat paparan timbal, logam beracun, dan para peneliti menyebut hasil ini sebagai sesuatu yang "membunyikan alarm"
  • Polusi timbal diketahui menyebabkan masalah serius pada penyakit jantung dan perkembangan otak anak, sehingga penggunaan bensin bertimbal telah dilarang di seluruh dunia
  • Meski begitu, paparan terhadap neurotoksin kuat ini masih mungkin terjadi melalui berbagai jalur seperti makanan, tanah, peralatan masak, pupuk, kosmetik, dan baterai timbal-asam
  • Studi ini dilakukan oleh dua ekonom dari World Bank dan dipublikasikan di Lancet Planetary Health; ini adalah penelitian pertama yang menilai dampak paparan timbal terhadap kematian akibat penyakit jantung dan kehilangan IQ anak baik di negara kaya maupun negara berkembang
    • Penulis utama Bjorn Larsen: "Angka yang dihitung model itu begitu luar biasa sehingga pada awalnya saya bahkan takut untuk membisikkan angka tersebut"

Estimasi kematian akibat penyakit jantung

  • Menurut estimasi model, pada 2019 5,5 juta orang dewasa meninggal akibat penyakit jantung yang dipicu paparan timbal, dan 90% di antaranya berada di negara berpendapatan rendah dan menengah
  • Ini setara dengan 6 kali estimasi sebelumnya, serta mencakup sekitar 30% dari seluruh kematian akibat penyakit kardiovaskular, penyebab kematian nomor satu di dunia
  • Hal ini menunjukkan bahwa paparan timbal bisa menjadi penyebab penyakit jantung yang lebih besar daripada merokok atau kolesterol (Larsen)

Biaya 6 triliun dolar

  • Pada 2019, anak-anak di bawah usia 5 tahun di seluruh dunia kehilangan total 765 juta poin IQ akibat keracunan timbal, dan 95% di antaranya terjadi di negara berkembang
  • Angka ini sekitar 80% lebih tinggi dibandingkan estimasi sebelumnya
  • Biaya ekonomi paparan timbal dihitung sebesar 6 triliun dolar pada 2019, setara dengan 7% dari PDB dunia
  • Analisis ini menggunakan estimasi kadar timbal dalam darah di 183 negara yang diambil dari studi Global Burden of Disease 2019
  • Berbeda dari penelitian sebelumnya yang hanya mengukur dampak timbal dalam meningkatkan tekanan darah, studi ini menganalisis berbagai jalur yang memengaruhi jantung, termasuk aterosklerosis yang dapat berujung pada stroke, sehingga menghasilkan angka yang lebih tinggi

  • Keterbatasan penelitian dan pandangan skeptis

    • Roy Harrison, pakar polusi udara dan kesehatan dari Birmingham University (tidak terlibat dalam studi), mengatakan: "Menarik, tetapi mengandung banyak ketidakpastian"
      • Ia menyoroti bahwa hubungan antara timbal dalam darah dan penyakit jantung didasarkan pada survei di AS, sehingga menerapkannya ke seluruh dunia merupakan "lompatan keyakinan yang sangat besar"
      • Ia juga menyoroti bahwa di banyak negara berkembang, model tersebut menggunakan estimasi kadar timbal dalam darah alih-alih pengukuran langsung
    • Jika hasil ini terkonfirmasi, implikasinya bagi kesehatan masyarakat akan sangat besar, tetapi untuk saat ini ini masih "sekadar hipotesis yang menarik"

'Satu bagian dari teka-teki'

  • Richard Fuller, kepala NGO Pure Earth, mengatakan bahwa survei yang benar-benar mengukur kadar timbal dalam darah di negara berkembang umumnya menunjukkan angka yang lebih tinggi daripada estimasi dalam studi ini
    • Ini berarti bahwa "dampak timbal mungkin lebih buruk daripada yang dijelaskan laporan ini", dan ia juga menilai studi ini sebagai sesuatu yang "membunyikan alarm"
  • Larsen mengatakan, "Kita masih belum sepenuhnya memahami seberapa besar kontribusi berbagai sumber timbal terhadap kontaminasi dalam darah"
  • Fuller mengatakan bahwa sebagian dari "potongan teka-teki yang hilang" ini terungkap dalam laporan Pure Earth yang dirilis pada hari yang sama — menganalisis 5.000 sampel barang konsumsi dan makanan dari 25 negara berkembang
    • Tingkat kontaminasi timbal yang tinggi ditemukan pada panci dan wajan logam, peralatan masak keramik, cat, kosmetik, dan mainan
    • Fuller: "Inilah alasan mengapa keracunan timbal begitu banyak terjadi di negara miskin; barang-barang di dapur sedang meracuni orang"

Bacaan terkait

1 komentar

 
GN⁺ 2023-09-22
Komentar Hacker News

  • Rasanya sekarang adalah saat yang tepat untuk mengangkat kembali hipotesis timbal-kejahatan. Memang ada kekurangannya, tetapi intinya ada korelasi kuat antara kadar timbal pada anak prasekolah dan tingkat kriminalitas: https://www.vox.com/2016/1/14/17991876/crime-drop-murder-lea...
    https://en.wikipedia.org/wiki/Lead%E2%80%93crime_hypothesis
    Bagaimanapun orang memandang hipotesis ini, skala lonjakan lalu penurunan kadar timbal selama beberapa dekade terakhir itu mencengangkan, dan setidaknya di AS kemungkinan besar masih memberi banyak dampak buruk pada IQ dan faktor-faktor terkait

    • Tulisan rangkuman ini [1] dengan baik menunjukkan intinya dengan mengumpulkan banyak pengamatan lintas budaya, masa, konteks, dan metode analisis. Misalnya, tiap budaya memiliki waktu berbeda dalam penghapusan bensin bertimbal, dan grafik tingkat kriminalitas setelahnya juga tampak bergeser sesuai selisih tahun tersebut
      [1]: https://www.motherjones.com/kevin-drum/2018/02/an-updated-le...
    • Menurut saya, bukti setelahnya terlalu kuat sehingga tidak tepat menyebutnya korelasi yang cacat. Makalah Life After Lead menganalisis efek ambang pada anak-anak yang kadar timbal darahnya berada tepat di atas dan di bawah ambang rujukan terapi, dan perbedaan hasil seperti kriminalitas serta prestasi akademik terlihat jelas. Figure 4(F) khususnya sangat mengesankan
      https://www.aeaweb.org/articles?id=10.1257/app.20160056
    • Para penulis Soviet akhir seperti Strugatsky bersaudara sering membahas kebiadaban dan kekejaman yang dianggap khas manusia, dan itu selalu digambarkan sebagai sesuatu yang harus dilawan
      Namun dari apa yang kita ketahui sekarang, hal semacam itu tampak lebih seperti gejala keracunan timbal kronis daripada sesuatu yang bawaan lahir
    • Menurut saya, hipotesis bahwa “kejahatan terjadi karena paparan timbal” mendapat pukulan besar dalam beberapa tahun terakhir. Tingkat pembunuhan naik dari 4,99 per 100.000 penduduk pada 2019 menjadi 6,81 pada 2021, dan tidak ada peningkatan mendadak paparan timbal yang bisa menjelaskannya, baik baru-baru ini maupun puluhan tahun lalu
      Ini bukan berarti timbal sama sekali tidak berpengaruh pada kejahatan, tetapi sebagian orang bahkan pernah mengklaim paparan timbal sebagai satu-satunya penyebab utama kejahatan kekerasan. Ketika tingkat kriminalitas berubah sedadak ini, tampaknya cukup jelas bahwa faktor lain sedang bekerja
    • Saya tidak tahu apa maksud “korelasi yang cacat”. Korelasi itu ada atau tidak ada. Yang bisa cacat adalah atribusi kausalitas, tetapi itu topik yang berbeda

  • Di AS, penggunaan timbal pada pipa pasokan air adalah ilegal, tetapi ada celah yang membolehkannya untuk pipa air panas
    Akibatnya, untuk fitting tertentu, sebagian besar toko perkakas besar hanya menjual produk yang mengandung timbal dan memberi label semacam “pipa pasokan pemanas air”

    • Ada celah lain juga. “Bebas timbal” berarti kandungan timbal pada permukaan yang bersentuhan dengan air tidak lebih dari 0,25% berdasarkan massa
      Setahu saya, timbal memberi sifat material yang baik bila ditambahkan ke paduan kuningan. Meski begitu, menurut saya itu bukan alasan untuk tetap menggunakannya
      Saya tidak tahu mengapa hal seperti ini masih ada. Saat ini baja nirkarat lebih murah daripada tembaga, dan merupakan material yang sangat baik selama Anda tidak mencoba menyambung ulir baja nirkarat dengan baja nirkarat. Tidak banyak alasan untuk sering melakukan pekerjaan seperti itu, dan ada banyak plastik yang bagus juga
    • Sampai usia 20-an, saya sama sekali tidak tahu bahwa minum air dari selang taman hijau itu berbahaya, hingga seorang penjual RV memberi tahu saat mencoba menjual selang putih untuk air minum. Saya pikir itu omong kosong, tetapi ternyata saya yang keliru
      Celah yang menyebabkan konsumsi timbal pasti bukan hanya pada pipa air panas
    • Saya tidak mengerti mengapa hukum AS punya begitu banyak celah seperti ini
      Setiap kali ada masalah kesehatan besar atau hal yang sangat merugikan konsumen, sering kali tampaknya penyebabnya adalah celah dalam teks hukum AS. Saya penasaran apakah legislator AS memang tidak mampu membuatnya dengan benar, atau apakah para hakim menafsirkan kata-kata hukum secara harfiah alih-alih maksud hukumnya
    • Saya ingin mengganti katup penutup yang rusak dengan ball valve, karena untuk penutupan saya lebih suka katup putar 90 derajat. Namun di toko perkakas tidak ada ball valve yang bebas timbal
    • Yang menarik, hingga sekitar 2014, material perpipaan yang disebut “bebas timbal” pun sebenarnya masih bisa mengandung cukup banyak timbal. Saya tidak ingat persis ambang batasnya, tetapi sepertinya sekitar 8%
      Saya tidak terlalu khawatir soal timbal. Di sebagian besar wilayah, regulasinya sudah diperketat sehingga masalahnya tidak besar, dan ada pengujian produk serta pengujian pada manusia. Justru saya lebih khawatir pada plastik atau bahan kimia abadi. Mereka ada di mana-mana, tidak rutin diuji, dan meski mungkin tidak separah timbal, punya dampak negatif yang sudah diketahui

  • Meski sebagian besar angka ini tampaknya berupa estimasi, cukup mengejutkan bahwa 30% kematian kardiovaskular disebabkan oleh timbal.
    Fakta bahwa ini terutama terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah juga signifikan. Bagian yang mengatakan “yang meracuni orang adalah peralatan dapur” juga berarti, jika dilihat secara positif, ini adalah masalah yang bisa diperbaiki

    • Masalah pada banyak penelitian adalah banyaknya faktor perancu. Paparan timbal menurun, tetapi estimasi dampak buruk timbal justru tampak makin besar, jadi perlu berhenti sejenak dan memikirkannya lebih jauh.
      Namun jelas bahwa timbal buruk bagi tubuh, hampir tidak ada alasan untuk tidak menghindari paparannya, dan tidak banyak orang yang peduli seberapa buruk persisnya, sehingga bagian ini tidak banyak dibahas. Yang aneh adalah meski paparan timbal menurun, fenomena-fenomena yang dianggap dipicu oleh timbal tampaknya tidak menurun sebanding dengan penurunan paparan tersebut
    • Saya penasaran bagaimana bisa yakin bahwa peralatan masak, alat makan, dan sendok-garpu di rumah aman.
      Saya tidak tahu apakah hasil ini muncul karena standar di wilayah lain jauh lebih rendah, atau karena laporan tersebut hanya memeriksa wilayah itu. Tulisan itu hanya mengatakan bahwa sampel dikumpulkan di negara berkembang. Ini bisa saja menjadi masalah besar juga di negara maju, tetapi dari laporan ini saja sepertinya tidak bisa diketahui
    • Saya teringat tulisan lama SSC[0].
      “Dalam kuliah saya yang buruk tentang ADHD, saya mengemukakan beberapa alasan meningkatnya prevalensi. Yang saya ingat ada dua: gurun spiritual masa remaja modern dan kurangnya zat besi dalam pola makan. Saat itu saya berpikir, ‘Semoga yang benar adalah soal zat besi. Itu terlihat jauh lebih mudah diperbaiki.’”
      Menyenangkan mengetahui bahwa mortalitas bisa diturunkan secara besar dengan cara yang relatif sederhana, yaitu menggunakan panci dan wajan bebas timbal. Apalagi jika dibandingkan dengan solusi seperti “mari yakinkan orang untuk lebih banyak berolahraga, makan lebih sedikit, atau makan makanan yang kurang enak,” dan kita sudah tahu cara membuat peralatan makan bebas timbal.
      [0] https://slatestarcodex.com/2014/09/10/society-is-fixed-biolo...
    • Bagaimana cara memperbaikinya?

  • Salah satu contoh di sekitar saya: seorang kenalan terlalu sering pergi ke lapangan tembak untuk latihan menembak sasaran sampai mengalami keracunan timbal. Sepertinya sekarang ia memakai masker debu saat pergi ke sana

    • Benar. Karena itu saya tidak membawa anak-anak ke lapangan tembak dalam ruangan. Debu timbal menyebar ke mana-mana, dan saya juga memisahkan pakaian menembak lalu mencucinya di luar agar pakaian anak-anak tidak terkontaminasi
    • Wah, seberapa sering dan seberapa lama ia pergi?
    • Siapa pun yang menembak sebagai hobi sebaiknya menjalani tes timbal dalam darah setiap tahun saat pemeriksaan kesehatan

  • Ini hanya sedikit terkait, tetapi apakah ada tes non-invasif murah untuk memeriksa paparan timbal di masa lalu?
    Saya punya kumpulan gejala[1] yang cocok dengan paparan timbal, dan dulu juga banyak melakukan aktivitas yang melibatkan timbal seperti kaca patri, mobil listrik kuno, menyolder, dan menghilangkan cat bertimbal, tetapi kadar timbal darah saya saat ini normal.
    Gejala neurologis saya juga memburuk ketika saya mengonsumsi cukup banyak suplemen kalsium dan vitamin D.
    [1] Terutama hipertensi, kadar kolesterol agak tinggi (meski BMI normal, tidur cukup, dan olahraga teratur), lesi demielinasi yang terlihat pada MRI (tetapi tanpa pita oligoklonal, AQP4 negatif)

    • Tergantung sudah berapa lama, tetapi paparan timbal bisa diuji lewat rambut. Rambut tumbuh sekitar 6 inci per tahun, jadi jika rambut Anda sepanjang 3 kaki, metode ini bisa memeriksa hingga 6 tahun ke belakang

  • Melihat bagian yang ditekankan dalam artikel, anak-anak di negara berkembang kehilangan rata-rata hampir 6 poin IQ akibat paparan logam beracun, dan pada 2019 paparan timbal menyebabkan 5,5 juta orang dewasa meninggal karena penyakit jantung, dengan 90% di antaranya berada di negara berpenghasilan rendah dan menengah.
    Artikel itu juga memperkirakan bahwa pada 2019, total poin IQ yang hilang akibat keracunan timbal pada anak-anak di bawah 5 tahun di seluruh dunia mencapai 765 juta poin, dengan 95% kerugiannya terjadi di negara berkembang.
    Dalam artikel tersebut, tingkat kehilangan 1 poin IQ disajikan sekitar 0,25 ug/dL. Tampaknya kecil kemungkinan hal seperti fitting pipa kuningan yang mengandung 0,5% timbal di AS saja bisa menghasilkan tingkat seperti ini. Bukan berarti regulasi timbal yang ketat itu buruk, tetapi penelitian ini tampaknya berfokus pada beban penyakit dan kematian yang jauh lebih besar di negara kurang berkembang.
    Mengurangi paparan timbal di negara berkembang kemungkinan besar juga akan memberi imbal hasil besar bagi ekonomi dunia, dan jika mempertimbangkan bahwa banyak pipa timbal mungkin dipasang oleh kekuatan kolonial, ini juga terdengar seperti kewajiban moral. Namun bagaimana caranya?

  • Timbal juga bisa membuat orang menjadi mudah marah dan bermusuhan. Jika Anda merasa orang-orang kota menjadi lebih kasar dan kurang sopan, bisa jadi karena pelanggaran regulasi timbal yang tidak ditegakkan, banyak orang mendekati kondisi psikotik ambang atau tingkat gangguan kepribadian

  • Setiap kali melihat penelitian seperti ini, saya jadi bertanya-tanya apa masalah setara pada masa kini. Apakah mikroplastik? Karbon? Apa lagi?

    • Timbal. Itu belum hilang
      Dan PFAS juga mungkin termasuk sebagian. Datanya belum cukup, dan PFAS juga tidak diungkapkan secara konsisten pada produk. Tentu saja, berbagai bahan kimia perfluorinasi yang berbeda kemungkinan punya efek yang berbeda pula
    • Timbal belum hilang. Pada dasarnya semua orang yang menembakkan senjata harus mengetahui masalah ini. Tentu saja para penggemar senjata tidak memedulikan kesehatan mereka sendiri, dan bahkan saat kadar timbal darah mereka 45 ug/dL pun mereka menganggap orang lain “bereaksi berlebihan”
      Saat menembak, saya sampai obsesif memakai produk D-Lead untuk menghilangkan timbal, dan itu perusahaan yang sangat bagus. Suatu kali saya pernah menelepon insinyur perusahaan itu sekitar satu setengah jam untuk membahas timbal. Sepertinya ia cukup terkejut ada orang yang menunjukkan minat sebesar itu, dan ia dengan senang hati memberi tahu banyak hal
    • Pestisida kimia, limpasan nitrogen dari pupuk (terutama kotoran sapi), limbah nuklir, semua CO2 yang dihasilkan dari penggunaan bahan bakar fosil skala industri selama sekitar 300 tahun, perusakan satwa liar lokal selama ratusan tahun yang membuat banyak spesies punah, sisa bom dan senjata kimia yang dibuang begitu saja ke laut setelah Perang Dunia II[1], residu dari produksi silikon (sebagian besar Silicon Valley adalah situs Superfund[2]), “zone rouge” dari Perang Dunia I[3] atau ranjau darat dan munisi yang belum meledak yang akan tersisa di Ukraina, khususnya semua senjata NBC yang dibuat oleh AS dan Uni Soviet/Rusia
      [1] https://www.geo.de/wissen/forschung-und-technik/weltkriegsmu...
      [2] https://www.theatlantic.com/technology/archive/2019/09/silic...
      [3] https://en.wikipedia.org/wiki/Zone_rouge
    • Polusi partikel halus PM2.5: https://ww2.arb.ca.gov/resources/inhalable-particulate-matte...
    • Kompor gas di dalam ruangan dan debu ban adalah masalah besar saat ini

  • Elang botak Amerika juga semakin banyak mati karena keracunan timbal
    https://gasanature.org/bald-eagles-across-the-us-are-being-f...
    Timbal dalam peluru pemburu yang memburu hewan besar seperti rusa mencemari daging rusa. Timbal menjadi beracun ketika masuk ke saluran pencernaan. Jika rusa melarikan diri dan tidak berhasil diambil pemburu, biasanya ia mati, lalu hewan pemakan bangkai seperti elang botak memakan bangkainya

  • “Misalnya, hubungan antara timbal dalam darah dan penyakit jantung didasarkan pada survei”, jadi maksudnya hanya survei?
    Saya penasaran apa mekanisme yang menyebabkan ini. Penyakit jantung memang penyebab utama kematian, tetapi saya mengira sebagian besar disebabkan oleh kurang olahraga dan pola makan yang buruk