Konsumsi soda diet setiap hari selama kehamilan dikaitkan dengan autisme pada anak laki-laki
(news.uthscsa.edu)- Studi yang dipimpin UT Health San Antonio menemukan bahwa konsumsi harian soda diet dan aspartam oleh ibu selama kehamilan atau menyusui dapat terkait dengan diagnosis autisme pada anak laki-laki
- Anak laki-laki yang didiagnosis autisme memiliki kemungkinan lebih dari 3 kali lebih tinggi untuk dilaporkan memiliki ibu yang mengonsumsi soda diet setidaknya sekali sehari atau aspartam dalam jumlah setara, dibanding anak laki-laki dengan perkembangan saraf tipikal
- Penelitian ini menggunakan desain kasus-kontrol dengan mengumpulkan catatan ingatan kembali tentang asupan makanan selama kehamilan dan menyusui dari ibu 235 anak dengan gangguan spektrum autisme dan 121 anak dengan perkembangan saraf tipikal
- Pada anak perempuan, tidak ditemukan hubungan yang bermakna secara statistik, dan hasil ini saja tidak dapat membuktikan hubungan sebab-akibat
- Diperlukan sampel yang lebih besar dan pengukuran paparan prospektif, tetapi sampai ada evaluasi tambahan, konsumsi produk tersebut selama kehamilan dan menyusui perlu diwaspadai
Hubungan paparan konsumsi yang ditemukan pada anak laki-laki
- Tim peneliti UT Health San Antonio menemukan bahwa ketika ibu mengonsumsi minuman diet atau aspartam setiap hari selama kehamilan atau menyusui, hal itu terkait dengan diagnosis autisme pada anak laki-laki
- Subjek penelitian terdiri dari 235 anak yang didiagnosis gangguan spektrum autisme dan 121 anak dengan perkembangan saraf tipikal
- Para ibu memberikan catatan diet retrospektif, yaitu estimasi tertulis, mengenai jumlah konsumsi minuman diet dan aspartam selama kehamilan atau menyusui
- Dasar analisisnya adalah paparan aspartam setara dengan minimal 1 kaleng soda diet per hari atau jumlah yang terkandung dalam 1 kaleng diet cola
- Anak laki-laki yang didiagnosis autisme memiliki odds paparan lebih dari 3 kali lebih tinggi untuk terpapar produk tersebut setiap hari selama kehamilan atau menyusui dibanding kelompok kontrol anak laki-laki
- Odds paparan ini paling besar pada anak laki-laki dengan autisme non-regresif atau onset dini
- Pada anak perempuan, tidak ditemukan hubungan yang bermakna secara statistik
Keterbatasan yang perlu diperhatikan saat menafsirkan hasil
- Hasil ini menunjukkan adanya hubungan antara konsumsi ibu dan diagnosis autisme pada anak laki-laki, tetapi tidak membuktikan hubungan sebab-akibat
- Penelitian sebelumnya telah melaporkan peningkatan kelahiran prematur serta dampak pada kesehatan kardiometabolik pada bayi dan anak yang terpapar minuman diet atau aspartam setiap hari selama kehamilan
- Sejak diperkenalkan, aspartam telah dilaporkan menyebabkan masalah neurologis pada sebagian pengguna, dan juga dikaitkan dengan masalah kesehatan pada keturunan hewan yang diberi aspartam selama kehamilan serta pada anak dari ibu yang mengonsumsi minuman diet atau aspartam setiap hari selama kehamilan
- Tim peneliti menilai bahwa diperlukan ukuran sampel yang lebih besar, analisis yang mencakup laki-laki dan perempuan, serta pengukuran prospektif terhadap paparan diet dan faktor risiko tambahan
- Makalah ini diterbitkan pada 29 Agustus 2023 di Nutrients dengan judul “Daily Early-Life Exposures to Diet Soda and Aspartame Are Associated with Autism in Males: A Case-Control Study”
- Sampai ada evaluasi tambahan, penggunaan produk tersebut selama kehamilan dan menyusui perlu diwaspadai, dan konsumsi ibu diperlakukan sebagai faktor risiko potensial yang dapat diubah yang dapat memengaruhi anak pada masa rentan
1 komentar
Komentar Hacker News
Menurut saya, odds ratio terkait autisme yang disebut 3 kali lipat (OR = 3.1; 95% CI: 1.02, 9.7) itu nyaris seperti kecurangan ilmiah
Dengan interval kepercayaan 1.02–9.7, menulisnya sebagai “3 kali lipat” itu tidak masuk akal, dan datanya juga berasal dari survei self-report tanpa blinding, berdasarkan ingatan tentang kejadian bertahun-tahun sebelumnya
Analisisnya juga tidak dipraregistrasi, dan tampaknya kohortnya dibagi-bagi secara arbitrer untuk menghasilkan signifikansi statistik yang nyaris lolos, yaitu 1.02 > 1.00
Saya heran bagaimana studi seperti ini bisa diterbitkan, dan orang-orang yang percaya hanya karena membaca judulnya perlu memikirkan ulang cara mereka mengonsumsi berita sains
Biasanya studi yang buruk pun hanya punya satu atau dua masalah metodologis serius, tetapi di makalah ini, setiap beberapa paragraf ada saja ungkapan atau metodologi yang membuat pembaca harus berhenti sejenak
Dari paragraf pertama pendahuluan saja, mereka mengatakan perubahan kriteria diagnosis dan meningkatnya akses pemeriksaan berkontribusi besar pada kenaikan diagnosis, lalu langsung menyambungkannya dengan perubahan paparan makanan dan lingkungan yang membuat prevalensi ASD mencapai tingkat yang belum pernah terjadi
Dua kalimat itu saling bertentangan. Menghubungkannya dengan titik koma tidak membuat satu gagasan mengimplikasikan gagasan lain
Bukan berarti kasus autisme sebenarnya sama sekali tidak meningkat, tetapi kita tidak bisa melompat dari “kriteria diagnosis berubah; maka lingkungan dan makanan adalah penyebabnya”
Setidaknya mereka harus menjelaskan mengapa perubahan kriteria diagnosis dan kesadaran sosial bukan penyebab utama, tetapi perubahan kriteria diagnosis itu sendiri tidak bisa diklaim membuat makanan menjadi penyebab
Mengapa orang yang tidak banyak tahu harus merasa perlu curiga?
Saya paham bahwa ini studi yang menemukan korelasi dan berbasis survei, tetapi saya menganggapnya temuan menarik yang perlu diteliti lebih ketat
Saya tidak sampai masuk ke detail metodologi dan statistik lalu menyimpulkan bahwa nilai studi ini patut diragukan
Inilah jebakan yang dibuat pemberitaan sains bagi publik. Banyak orang di HN punya pelatihan teknis untuk menangkap konsep seperti ini, tetapi tidak benar-benar memahaminya
Kita memprogram dan dalam pekerjaan memakai komponen intelektual yang mirip dengan yang dipakai ilmuwan, tetapi kita bukan ilmuwan
Intinya adalah kita bukan ilmuwan, dan itu berarti kita tidak memahami sains. Kita tahu “proses” sains, membaca makalah, dan pernah melakukan eksperimen mainan di sekolah, tetapi itu berbeda dari benar-benar memahaminya
Pemrograman juga merupakan cara memahami realitas. Ada hal-hal yang tidak akan pernah bisa dijelaskan kepada eksekutif yang tidak punya pengalaman langsung. Komik XKCD “mengidentifikasi burung di taman” adalah meme untuk konsep ini, dan hal yang sama tetap berlaku meski riset AI sudah maju
Sains juga merupakan cara memahami realitas seperti itu. Saya pernah belajar statistik dan tahu apa itu interval kepercayaan, tetapi saya belum pernah menjalani proses merancang eksperimen, memperoleh hasil, menganalisisnya, lalu membuat pembedaan yang diperlukan untuk kesimpulan yang menarik dan valid
Orang yang pernah menjalani proses itu tahu bagian mana dari sebuah studi yang harus dilihat untuk menemukan masalah, tetapi saya dan banyak orang lain tidak tahu. Paling bagus kami hanya akan mengatakan perlu penelitian lanjutan, dan paling buruk kami akan mengatakan minuman soda diet menyebabkan autisme
Publik berharap para ahli masuk ke percakapan dan menjelaskan mengapa itu salah. Tentu saja ada masalah bahwa “kebohongan sudah mengelilingi separuh dunia sebelum kebenaran sempat memakai sepatu,” dan sekalipun ada penarikan, itu mungkin tidak disadari
Karena itu kita rentan terhadap aktor jahat yang menggunakan Gish gallop, dan tidak ada solusi umum untuk ini
[1] https://xkcd.com/1425/
Teks lengkap: https://www.mdpi.com/2072-6643/15/17/3772
Yang menarik, konsumsi ‘soda diet’ justru menurunkan odds pada anak perempuan. Secara statistik tidak signifikan, tetapi tampak seperti hasil yang sangat aneh, dan penjelasan “mengapa” yang diajukan makalah ini juga kurang meyakinkan
Dengan perbedaan sebesar ini antarjenis kelamin, sulit percaya ada hubungan kausal
Hal lain yang mencolok adalah nilainya tidak banyak bergerak bahkan setelah dikoreksi untuk usia ibu dan status sosial ekonomi, dua confounder besar dalam autisme
Sepertinya perbedaan odds ratio sebelum dan sesudah koreksi seharusnya lebih besar, jadi mungkin ada confounder lain yang tersembunyi atau koreksinya kurang memadai
Jika orang tua tidak mendapatkan diagnosis autisme untuk putri mereka, datanya pasti akan selalu memburuk
Minuman soda diet yang paling umum mungkin Diet Coke, dan kandungan kafeinnya lumayan lebih banyak daripada Coke biasa
Sekalipun ada hubungan kausal antara autisme pada anak laki-laki dan konsumsi minuman bersoda diet oleh ibu hamil, langsung menyalahkan aspartam sebagai penyebabnya terasa meragukan
Kita juga perlu tahu apakah orang autistik minum minuman bersoda diet lebih banyak daripada orang lain. Jika autisme setidaknya sebagian bersifat genetik, para ibu dalam studi itu sendiri bisa jadi autistik atau memiliki variasi genetik terkait autisme
Saya juga pernah membaca studi sebelumnya yang menyebut ibu dengan berat badan berlebih lebih mungkin memiliki anak autistik. Berat badan berlebih terkait dengan konsumsi minuman bersoda diet yang sering, dan masalah sebenarnya mungkin berat badan berlebih pada ibu, bukan minumannya sendiri
Saya sama sekali tidak yakin dengan implikasi bahwa ibu hamil dengan berat badan sehat yang minum minuman bersoda diet meningkatkan risiko autisme pada anaknya
Saya penasaran kenapa begitu. Apakah karena orang mengharapkan dorongan energi dari Coke, dan karena gula tidak lagi menjalankan peran itu, mereka menambahkan sedikit lebih banyak kafein
Sebaliknya, Coke Zero “mengandung 34mg kafein per kaleng 12 ons”, jadi lebih dekat ke Coke biasa [2]
[1] https://www.healthline.com/nutrition/caffeine-in-coke
[2] https://lifeboostcoffee.com/blogs/lifeboost/caffeine-in-coke...
Untuk kaleng 12 ons, Coke 32mg dan Diet Coke 42mg; selisih 10mg tidak besar dalam konteks ini
Kenapa ini hanya muncul pada anak laki-laki? Apakah ada hipotesis kenapa hanya mereka yang terpengaruh
Saya juga bertanya-tanya apakah ini bukan sekadar kasus seperti biasa, yaitu autisme pada perempuan kurang terdiagnosis
Bisa saja ada korelasi antara minum minuman bersoda diet dan membawa anak untuk evaluasi autisme. Misalnya, orang yang minum minuman bersoda diet rata-rata lebih kaya, punya akses layanan kesehatan lebih baik dan keterlibatan orang tua lebih tinggi, sehingga underdiagnosis autisme berkurang
Obstetri sensitif terhadap risiko kecil, dan aspartam digunakan luas; jadi kalau benar ada hubungan kausal nyata dengan efek statistik sekuat ini, rasanya mengejutkan
Berapa banyak orang yang memakai Zofran. Meski begitu, di bidang obstetri penggunaannya pada ibu hamil dibatasi hanya karena klaim adanya sedikit peningkatan risiko masalah jantung pada bayi
Ada perbedaan jenis kelamin yang cukup besar di sini; bisa jadi ini masalah diagnosis, tetapi mungkin juga ada hubungan yang lebih mendalam
Atau mungkin ada efek pada keduanya, tetapi kekuatan statistik studi ini tidak cukup untuk menangkap korelasinya
Di abstrak tertulis, “tidak ditemukan hubungan yang signifikan secara statistik pada perempuan”
Di bagian diskusi, alasan tidak adanya hubungan pada anak perempuan disebutkan antara lain kurangnya kekuatan statistik, dimorfisme seksual bawaan terkait paparan minuman bersoda diet/aspartam, dan strategi rekrutmen itu sendiri
Khususnya, karena saudari perempuan neurotipikal dari kasus laki-laki dimasukkan sebagai kontrol, paparan awal yang meningkatkan risiko ASD pada saudara laki-laki bisa tampak seperti hubungan negatif dengan ASD dalam analisis perempuan
Studi ini tidak menemukan efek pada perempuan; itu bukan berarti efeknya tidak ada
Makalahnya mengatakan mereka tidak dapat menunjukkan adanya hubungan, bukan membuktikan tidak ada hubungan
Saya memahaminya bahwa hubungan yang terlihat pada laki-laki pun tidak diklaim sebagai kausal, melainkan diajukan sebagai hipotesis
Untuk mengontrol demografi, sekitar 15 orang itu dibagi ke dalam 6 kelompok demografis; jika jenis kelamin sudah termasuk, mungkin 5 kelompok. Jadi kira-kira hanya 3 orang per kelompok
Semua interval kepercayaan 95% dimulai di bawah 1,1. Panggil saya lagi kalau statistiknya mulai bermakna
Datanya juga survei laporan mandiri 300 orang, dengan pertanyaan yang mundur sampai puluhan tahun lalu. Apakah Anda ingat berapa kaleng Diet Coke yang Anda minum pada era 80-an
Sayang sekali sains seperti ini bisa diterbitkan
Ini studi korelasi berbasis data laporan mandiri, menemukan efek hanya pada separuh subjek, dan juga tidak melakukan koreksi perbandingan berganda. Hampir murni noise
Menurut saya tidak ada masalah sama sekali dengan metode eksperimen berupa “meminta orang memperkirakan berapa banyak aspartam yang mereka konsumsi saat hamil lebih dari sepuluh tahun lalu”
“Studi kasus-kontrol retrospektif yang menargetkan penyakit anak punya masalah kesalahan pengukuran yang ekstrem. Ibu dalam kelompok kasus akan mencoba mengingat apa yang mereka lakukan salah sampai anaknya menjadi begitu, sedangkan orang tua dalam kelompok kontrol tidak”
Kalau mau meragukan, saya akan tekan x. Aspartam adalah salah satu zat kimia yang paling banyak diteliti di bumi
Untuk memberi kredibilitas pada studi ini, perlu melihat hasil replikasi
Bukankah autisme merupakan pertimbangan yang cukup berbeda?
Dalam studi yang menyimpulkan ada kaitan dengan autisme pada laki-laki tetapi tidak pada perempuan, hanya ada 34 anak perempuan autistik yang disertakan, sementara anak laki-laki autistik berjumlah 203
Kelompok kontrolnya adalah 54 laki-laki dan 67 perempuan tanpa autisme
34 orang mungkin cukup untuk menarik kesimpulan statistik seperti itu, tetapi terlihat cukup kecil
Datanya berdasarkan ingatan apakah selama hamil “sering minum minuman diet”; sebagai catatan, variabel cutoff-nya adalah satu gelas minuman diet per hari
Di sisi perempuan, pengguna minuman diet mungkin sekitar 15 orang, kelompok kontrolnya lebih banyak, dan ini kemungkinan masih dibagi lagi ke dalam 6 subkelompok demografis. Saya akan coba mencari angka itu
Tentu ada banyak “jika” di sini
Abstrak studi menyatakan “tidak ditemukan asosiasi yang signifikan secara statistik pada perempuan”
[0] https://www.mdpi.com/2072-6643/15/17/3772
Sayangnya, dalam bagian ini sepertinya sulit mendapatkan representasi yang akurat
Sepertinya ada hal-hal yang tidak disebutkan dalam studi ini. Saya bisa saja keliru, tetapi saya tidak melihat apakah mereka membahas apakah orang tua dari anak autistik itu sendiri autistik atau tidak, dan itu bisa menjadi kriteria penting
Setelah itu tampaknya terungkap bahwa perempuan kurang terdiagnosis karena norma gender, tetapi tetap saja kesannya masih lebih condong ke laki-laki. Kira-kira 3:1 atau 4:1
Yang paling membuat saya penasaran adalah bagaimana studi ini mendiskretkan ada atau tidaknya autisme
Saya tidak yakin apakah ini studi yang mencoba membedakan “tingkat” autisme, atau sekadar hasil biner
Memang tidak biner, tetapi saya tidak tahu mengapa itu menjadi masalah. Bahkan jika dari 0,04 autisme menjadi 0,79 autisme, tidak ada hal dalam hidup yang hitam-putih
Pentingnya studi ini adalah mencari apakah korelasi itu ada, dan mereka memastikan bahwa korelasi itu ada