- Apendiks yang berbentuk tabung kecil dan menempel pada sekum, bagian pertama usus besar, dulu dianggap sebagai organ yang tidak diperlukan, tetapi kini semakin besar kemungkinan bahwa organ ini berperan dalam kesehatan usus dan sistem imun
- Penafsiran organ vestigial pada era Darwin masuk akal pada masanya, tetapi mikroanatomi modern dan pengamatan biofilm membuat peran apendiks dilihat kembali
- Fakta bahwa apendiks berevolusi secara independen berkali-kali dalam pohon filogenetik mamalia mendukung kemungkinan bahwa struktur yang sama berulang kali muncul karena memiliki keuntungan adaptif
- Apendiks memiliki banyak jaringan imun dan dapat berfungsi sebagai tempat penyimpanan yang aman bagi bakteri usus yang bermanfaat setelah gangguan pencernaan seperti diare
- Dalam pengobatan apendisitis, penelitian juga terus berlanjut untuk melihat apakah apendiks bisa dipertahankan melalui perawatan nonbedah seperti antibiotik, alih-alih selalu diangkat
Lokasi dan bentuk apendiks
- Apendiks pada manusia dan sebagian primata serta rodensia adalah organ kecil yang bentuknya mirip cacing, dengan ukuran sekitar jari kelingking
- Ini adalah struktur yang menonjol dari sekum, bagian pertama usus besar
- Letaknya dapat diperkirakan dengan McBurney's point
- Jika ditarik garis yang menghubungkan pusar dan tonjolan tulang panggul kanan, sekitar dua pertiga ke arah bawah merupakan lokasi yang dekat dengan apendiks
Mengapa dulu dianggap organ yang tidak berguna
- Bahkan sebelum Charles Darwin, sudah ada perdebatan tentang apakah apendiks memiliki fungsi
- Fakta bahwa manusia dapat hidup tanpa apendiks mendukung gagasan bahwa apendiks adalah organ vestigial dan tidak memiliki fungsi berarti
- Penafsiran Darwin masuk akal jika dilihat dari informasi yang tersedia saat itu
- Teknologi modern memungkinkan pengamatan mikroanatomi dan biofilm apendiks, sehingga memberi pemahaman yang lebih luas tentang apa yang dilakukan organ ini
Petunjuk yang ditunjukkan oleh evolusi
- Jika distribusi apendiks ditandai pada pohon filogenetik kehidupan mamalia, apendiks dapat ditafsirkan telah muncul secara independen berkali-kali selama evolusi
- Fakta bahwa jenis struktur yang sama berulang kali muncul meningkatkan kemungkinan bahwa apendiks memiliki peran yang bermanfaat
- Jika tidak memiliki fungsi, kecil kemungkinan struktur yang sama akan terus muncul berulang kali
Dua peran yang mungkin dijalankan apendiks
- Apendiks tampaknya memiliki dua fungsi yang saling berkaitan
-
Mendukung sistem imun
- Di dalam apendiks terdapat konsentrasi tinggi jaringan imun
- Jaringan ini membantu sistem imun melawan unsur berbahaya di dalam usus
-
Tempat aman bagi bakteri baik
- Pada 2007, tim peneliti Duke University mengajukan hipotesis bahwa apendiks dapat berfungsi sebagai tempat penyimpanan yang aman bagi bakteri usus yang bermanfaat
- Bahkan dalam kondisi gangguan pencernaan seperti diare, ketika bakteri usus yang baik ikut tersapu keluar dari tubuh, bakteri di apendiks tidak mudah keluar karena bentuknya berupa saluran buntu dengan lumen yang sempit
- Setelah itu, bakteri baik yang tersisa di apendiks dapat keluar ke bagian lain usus dan mengisi kembali populasi bakteri usus
- Apendiks dapat membantu baik dalam melawan patogen yang masuk maupun dalam menyebarkan kembali bakteri baik setelah gangguan pencernaan
Hipotesis yang menjelaskan apendisitis
- Apendisitis terutama muncul di negara-negara maju, yang cenderung memiliki pola makan rendah serat
- Salah satu hipotesis menyatakan bahwa asupan serat yang rendah dapat membuat potongan kecil makanan yang sedang dicerna tersangkut di dalam apendiks, menghambat suplai darah, lalu memicu peradangan
- Hipotesis lain terkait dengan hipotesis kebersihan
- Gagasannya adalah bahwa lingkungan yang terlalu higienis, termasuk penggunaan antimikroba dan antibiotik, membuat sistem imun tidak cukup mengalami paparan patogen sehingga tidak berkembang dengan baik
- Dalam kasus ini, sistem imun bisa bereaksi berlebihan, dan reaksi itu dapat muncul pada apendiks yang kaya akan jaringan imun
- Namun, penjelasan berdasarkan hipotesis kebersihan saat ini memiliki keterbatasan karena tampaknya tidak terlalu meyakinkan
Kemungkinan pengobatan yang mempertahankan, bukan mengangkat
- Seiring bertambahnya bukti bahwa apendiks bermanfaat bagi kesehatan, metode untuk mengobati apendisitis tanpa mengangkat apendiks sepenuhnya sedang diteliti
- Objek penelitian mencakup antibiotik dan metode perawatan nonbedah lainnya
- Ada penelitian yang menunjukkan kecenderungan infeksi C. diff yang lebih tinggi pada orang yang apendiksnya telah diangkat
- Jika mempertahankan apendiks memang memiliki manfaat kesehatan, ke depan mungkin dimungkinkan pengobatan yang tidak selalu mengharuskan pengangkatan apendiks
Mengapa struktur anatomi kecil ini perlu dilihat kembali
- Penelitian tentang apendiks menunjukkan bahwa menyelidiki detail anatomi kecil masih sangat penting
- Anatomi adalah bidang yang mempelajari tubuh, sehingga bisa tampak seperti ilmu yang sudah sepenuhnya dipahami, tetapi pada tubuh manusia masih ada variasi, fungsi, dan adaptasi mikroanatomi yang belum sepenuhnya dimengerti
- Mempelajari secara teknis bagian kecil tubuh yang belum terdokumentasi dengan baik, atau hewan yang belum pernah dideskripsikan, juga tetap bernilai
1 komentar
Pendapat Hacker News
Jika memahami embriologi, ada cukup banyak struktur seperti apendiks yang merupakan “bagian ujung tempat sesuatu bergabung”
Uvula juga contoh yang bagus: kedua sisi wajah terpisah pada tahap awal perkembangan, lalu membentuk struktur anatomi yang kompleks dan menyatu kembali; uvula adalah titik akhir penyatuan itu
Apendiks vermiformis adalah tempat bertemunya tiga taenia coli, dan di sisi sebaliknya, ke arah rektum, taenia coli bukan berakhir melainkan menyebar menjadi lapisan otot longitudinal rektosigmoid
Wajar juga jika dinding apendiks memiliki banyak jaringan limfoid, karena seluruh dinding kolon memang penuh dengan jaringan limfoid
Sebagai ahli patologi, saya sudah terlalu banyak melihat kolon, uvula, dan hampir semua jaringan yang bisa dibayangkan, dalam pemeriksaan makroskopis, mikroskop, ruang operasi, dan ruang autopsi
Gagasan bahwa apendiks vermiformis adalah misteri evolusioner yang mendalam lebih mirip salah satu titik rendah yang sesekali muncul dalam kedokteran, setingkat dengan cerita-cerita kelainan bawaan yang melahirkan kisah monster seperti kehamilan pada laki-laki atau manusia bermata satu
Menarik sebagai bahan cerita, tetapi tidak berguna, jadi sebaiknya jangan ikut-ikutan berinvestasi terkait hal ini
Populasinya seharusnya cukup besar untuk studi observasional; saya penasaran apa yang sebenarnya terjadi pada imunitas atau mikrobioma usus orang-orang yang apendiksnya diangkat
Saya paham bahwa ujung berbagai struktur menyatu selama perkembangan, tetapi tidak mengerti mengapa itu berarti strukturnya tidak penting, dan ini terdengar seperti kasus pagar Chesterton
Argumen yang bertumpu pada otoritas juga, terus terang, tidak terlalu menarik
Saya tahu itu tanda bahwa “saluran pipa” berfungsi, tetapi saya tidak yakin apakah “salurannya tersambung” juga termasuk dalam definisi berfungsi
Artikelnya dimulai begini:
“Apendiks sebenarnya tidak tidak berguna”
“Pada hari pertama libur musim semi tahun 1992 di Phoenix, Heather Smith yang berusia 12 tahun sedang bersemangat menjelang perjalanan ski keluarga…”
Langsung saya lewati
Artikel ini setidaknya lebih baik karena mulai setelah 7 paragraf yang lebih pendek, tetapi tetap menyebalkan
[0] https://news.ycombinator.com/item?id=39248326
Itu cuma satu paragraf pendek yang sedikit menjelaskan latar belakang penelitinya, dan ini juga bukan makalah ilmiah, jadi sedikit basa-basi tidak terlalu buruk
https://www.sciencedaily.com/releases/2007/10/071008102334.h...
Menurut materi Duke University Medical Center pada 8 Oktober 2007, apendiks, yang sejak lama diremehkan sebagai organ yang mengalami regresi atau tidak berguna, tampaknya berperan sebagai rumah aman bagi bakteri menguntungkan yang hidup di usus manusia
Di usus terdapat berbagai mikroba yang membantu sistem pencernaan memecah makanan yang kita makan, dan sebagai gantinya usus menyediakan nutrisi dan keamanan bagi bakteri
Parker berpendapat bahwa sel-sel sistem imun di apendiks ada untuk melindungi bakteri baik, bukan merusaknya
Bukankah tonsil juga punya peran serupa?
Saat kecil saya pernah dua atau tiga kali mengalami gejala seperti apendisitis, tetapi hilang setelah beberapa jam
Lalu suatu malam rasa sakitnya tetap berlanjut lewat tengah malam, dan teman sekamar saya memaksa untuk membawa saya ke UGD
Beberapa jam kemudian saya menjalani CT dan dipersiapkan untuk operasi; para dokter mengatakan itu memang apendisitis dan ada juga bekas luka dari serangan sebelumnya
Sebelum operasi, rasa sakitnya mulai mereda, jadi saya bertanya-tanya apakah saat itu pun sebenarnya bisa lewat begitu saja, lalu mungkin kambuh lagi beberapa tahun kemudian
Dokter cenderung memilih operasi karena itu menjadi terapi yang pasti tanpa efek samping dari pengobatan antibiotik yang panjang
Mereka harus mengangkat 12 cm usus untuk menyelamatkan nyawanya, jadi kalau mencurigai apendiks bermasalah, jangan ragu pergi ke UGD
Saat terakhir kali mengalami nyeri hebat seperti itu, saya pingsan di UGD untuk pertama dan terakhir kalinya dalam hidup, dan pada akhirnya operasi menjadi wajib
Jika sebelumnya sudah ada gejala dan bekas luka yang mirip, menurut saya lebih baik merelakan apendiksnya
Kalau Anda rentan terhadap infeksi, salah satu kejadian berikutnya bisa saja berakhir jauh lebih buruk
Saya ingat bahkan saat kecil sudah mulai memahami hal ini
Saya cukup tua untuk mengingat masa ketika orang percaya itu tidak berguna, dan mungkin pernah mendengarnya dari seseorang yang berwibawa, tetapi ingatan masa kecil saya lebih dekat ke “dulu orang mengira itu tidak berguna, tetapi sekarang saya tahu tidak begitu”
Jadi menarik melihat artikel dengan judul seperti ini terus muncul selama bertahun-tahun
Ini menunjukkan bahwa memperbaiki pengetahuan umum yang keliru memakan waktu sangat lama dan pada dasarnya merupakan proses yang tidak pernah selesai
Mungkin editor di suatu tempat menilai judul seperti ini akan menarik perhatian, tetapi bagi saya judul itu terdengar seperti “terkonfirmasi bahwa menyikat gigi efektif mencegah gigi berlubang”
Melihat makin banyak artikel belakangan ini yang mengatakan bahwa apendiks tidaklah tidak berguna, tampaknya fungsi sebenarnya sudah lebih dipahami, tetapi bagian yang paling menarik bagi saya adalah bagaimana pengetahuan menyebar
Contoh menyikat gigi itu juga agak lucu
Menyikat gigi hampir pasti efektif mencegah masalah gigi, tetapi rasanya selama ini terlalu lama diasumsikan seolah-olah hanya itu yang penting, jadi sekarang saya melihatnya dengan lebih hati-hati
Menurut saya, pola makan dan genetika kemungkinan besar memainkan peran yang jauh lebih aktif dalam kesehatan gigi
Entah saya hanya apes bertemu dokter gigi yang buruk, tetapi setiap kali pergi ke dokter gigi, masalah gigi saya rasanya langsung jauh memburuk
Lima tahun sebelum saya lahir, tes genetik sudah menyimpulkan dengan jelas bahwa mereka beruang, tetapi sampai SMA saya masih diajari versi “dulu dikira beruang, tetapi sebenarnya lebih dekat ke rakun”
Dibandingkan dengan hampir semua organ yang namanya dikenal orang awam, mengatakan “tidak punya peran” juga merupakan pendekatan yang cukup masuk akal
Bahkan amandel pun perannya lebih jelas dan lebih mudah diukur
Kalau riset terbaru bertanggal 2007, saya penasaran apakah setelah itu ditemukan perbedaan terkait C. difficile
Ada bagian yang mengatakan bahwa apendiks tampaknya memiliki dua fungsi terkait
Yang pertama adalah fungsi mendukung sistem imun: apendiks memiliki konsentrasi jaringan imun yang tinggi, sehingga membantu melawan hal-hal buruk di dalam usus
Yang kedua adalah fungsi “rumah aman”: seperti hipotesis yang diajukan peneliti Duke University pada 2007, apendiks bisa menjadi tempat penyimpanan aman bagi bakteri usus yang bermanfaat
Namun saya mempertanyakan apakah fungsi pertama itu masuk akal
Apendiks lebih mirip potongan kecil yang menggantung dari usus besar, jadi saya tidak tahu bagaimana ia membantu melawan hal-hal buruk di dalam usus
Tidak banyak sesuatu yang melewatinya, dan sepertinya tidak ada yang khusus disekresikannya
Malah, bukankah lebih masuk akal jika alasan jaringan imunnya banyak adalah karena apendisitis?
Orang yang tidak mati karena sepsis lebih mungkin bereproduksi, dan apendiks yang kurang rentan terhadap infeksi tentu menguntungkan bagi kelangsungan hidup
Fungsi kedua cukup menarik dan sampai batas tertentu masuk akal
Namun saya merasa mungkin lebih sering terjadi “bakteri jahat” menyerbu sampai ke zona aman itu lalu membunuh bakteri usus yang baik, dan saya tidak begitu melihat mengapa hal seperti itu tidak sering terjadi
Biasanya, ketika strain baru masuk ke lingkungan yang sudah berisi banyak bakteri beragam, bakteri yang ada sudah beradaptasi untuk hidup seimbang sesuai nutrisi yang tersedia dan anggota komunitas lainnya
Strain baru harus menemukan ceruk kosong dalam komunitas itu atau menyingkirkan bakteri yang sudah ada, sementara bakteri yang sudah ada umumnya jauh lebih banyak daripada pendatang
Di alam tidak ada “baik” atau “jahat”; itu hanya ungkapan dari sudut pandang manusia
Tidak selalu ada bakteri yang bisa masuk dalam jumlah kecil lalu entah bagaimana menyapu bersih populasi yang sudah ada; intinya adalah persaingan dan sumber daya
Strukturnya bukan sekadar menemukan bakteri lalu berteriak “bakteri! infeksi!”
Jadi ia harus bisa membedakan bakteri baik dan bakteri jahat
Caranya adalah terus memantau mikrobiota usus sambil membangun toleransi imun terhadap anggota yang biasa ada
Jika ada sesuatu yang berubah, sistem mendapat kesempatan untuk menilai apakah perubahan itu patut dikhawatirkan
Dari sudut pandang ini, apendiks bisa menjadi bagian dari mekanisme pemantauan
Tentu saja, karena kita belum sepenuhnya memahami keseluruhan sistemnya, ini masih lebih dekat ke hipotesis
Apa tujuan jari kelingking kaki?
Sepertinya kita membayar biaya memiliki anggota tubuh kecil yang mudah terbentur dan patah, sebagai ganti bantuan yang amat sangat kecil untuk menjaga keseimbangan
Saya pernah membenturkan dan mematahkan kedua jari kelingking kaki pada waktu yang berbeda, dan jari kelingking kaki yang patah jelas membuat menjaga keseimbangan lebih sulit, bahkan berdiri pun menjadi susah
Saya benar-benar tidak berpikir jari kelingking kaki punya kekuatan yang cukup untuk membantu keseimbangan secara besar
Karena begitu mudah cedera, saya penasaran mengapa pada hewan bipedal besar jari kelingking kaki tidak menghilang secara evolusioner
Burung atau hewan berkaki empat sepertinya tidak terlalu sering membenturkan jari kaki
Jari kelingking kaki adalah semacam probe yang memberi umpan balik taktil untuk postur dan keseimbangan, dan karena berada di sisi luar sehingga sering terkena benturan, ia juga mungkin melindungi bagian kaki yang lebih penting dari kerusakan yang tidak bisa dipulihkan
Hasilnya, saat berfungsi penuh ia membantu, tetapi tidak esensial
Karena “secara desain” ia mudah sering terbentur dan kehilangan fungsi untuk sementara, tetapi tidak merusak fungsi seluruh kaki yang merupakan inti dari bipedalisme manusia
Selain itu ada redundansi; jika jari kaki lain patah, kita akan benar-benar bersyukur masih punya jari kelingking kaki meski kecil dan lemah
Saat bermain skateboard, kita bisa menyadari dengan jelas—kadang secara menyakitkan—bahwa semua jari kaki penting untuk mendapatkan sebanyak mungkin informasi dari bawah kaki
Menurut saya, lima jari tangan lebih efektif daripada empat, dan mengubah jumlah jari kaki bisa berdampak pada jari tangan juga
Pada akhirnya dampaknya kecil, jadi lebih baik mempertahankan yang ekstra
Mungkin kita tidak merasakannya begitu karena seumur hidup dijejalkan ke sepatu dan tertekan oleh jari kaki lain
Itu adalah jari kaki yang memandu di mana harus memberi tekanan, dan entah kenapa jari itulah yang memberi umpan balik paling banyak tentang bagaimana harus mendorong dengan kaki
Sumber primer ada di sini:
https://anatomypubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ar.2...
Apendisitis sudah ada sejak zaman kuno, jadi dalam hal itu saya kurang memahami alasan menyebut secara khusus hanya negara-negara industri
Saya penasaran apakah operasi eksploratif untuk “mencoba memijat/memencet agar sumbatannya terbuka” merupakan ide yang baik
Tentu saja, itu juga bisa saja dengan mudah menjadi ide yang mengerikan