Angka kejadian kanker pada usia di bawah 50 tahun naik 80% dari 1990 hingga 2019

 (bmjoncology.bmj.com)
1 poin oleh GN⁺ 2024-03-25 | 1 komentar | Bagikan ke WhatsApp
  • Analisis terhadap 29 kelompok kanker di 204 negara dan wilayah dalam GBD 2019 menunjukkan bahwa kasus baru kanker berawal dini pada usia 14–49 tahun meningkat menjadi 3,26 juta kasus pada 2019, naik 79,1% dibandingkan 1990
  • Pada periode yang sama, jumlah kematian meningkat 27,7% menjadi 1,06 juta orang pada 2019, dengan kanker payudara, kanker trakea/bronkus/paru, kanker lambung, dan kanker kolorektal menjadi pusat beban kematian dan DALYs pada 2019
  • Laju peningkatan paling cepat terjadi pada kanker nasofaring dan kanker prostat, sementara kanker hati turun tajam baik dalam angka kejadian maupun angka kematian, menunjukkan perbedaan perubahan yang jelas menurut jenis kanker
  • Beban terutama besar di wilayah high-middle dan middle SDI serta kelompok usia 40–49 tahun; seiring SDI meningkat, angka kejadian naik, tetapi pada rentang SDI tinggi terlihat pola angka kematian yang menurun
  • Pada 2030, kasus baru dan kematian diprediksi masing-masing meningkat lagi sebesar 31% dan 21%, sehingga diperlukan peninjauan ulang strategi pencegahan dan skrining yang menyasar faktor pola makan, konsumsi alkohol, dan merokok

Cakupan penelitian dan metode analisis

  • Analisis dilakukan dengan mengekstraksi kejadian, kematian, DALYs, dan faktor risiko dari 29 kelompok kanker dalam data GBD 2019
  • Kanker berawal dini didefinisikan sebagai kanker yang didiagnosis pada usia 14–49 tahun
  • Cakupannya meliputi 204 negara dan wilayah, dengan negara dibagi ke dalam 5 tingkat berdasarkan Sociodemographic Index(SDI)
  • Indikator rasio disusun sebagai angka per 100.000 penduduk
  • Pengukuran tren menggunakan angka kejadian, angka kematian, estimated annual percentage change(EAPC), age-standardised incidence rate(ASIR), dan age-standardised death rate(ASDR)
  • Prediksi 2020–2030 menggunakan model Bayesian age-period-cohort(BAPC)
  • Pasien tidak terlibat dalam desain penelitian, perumusan pertanyaan, pengumpulan dan analisis data, interpretasi hasil, maupun penulisan naskah

Peningkatan kanker berawal dini di seluruh dunia

  • Pada 2019, kasus baru kanker berawal dini di seluruh dunia mencapai 3,26 juta kasus, naik 79,1% dibandingkan 1990
  • Pada tahun yang sama, jumlah kematian mencapai 1,06 juta orang, naik 27,7% dibandingkan 1990
  • Pada 2019, kanker payudara berawal dini memiliki angka kejadian dan angka kematian tertinggi
    • Angka kejadian: 13,7 orang per 100.000 penduduk, interval ketidakpastian 95% 12,5–15
    • Angka kematian: 3,5 orang per 100.000 penduduk, 95% CI 3,2–3,8
  • Kanker dengan angka kematian dan DALYs tertinggi pada 2019 adalah kanker payudara, kanker trakea·bronkus·paru(TBL), kanker lambung, dan kanker kolorektal(CRC)
  • Kanker dengan peningkatan angka kejadian tercepat pada 1990–2019 adalah kanker nasofaring berawal dini dan kanker prostat
    • EAPC kanker nasofaring: 2,28%, 95% CI 2,10–2,47%
    • EAPC kanker prostat: 2,23%, 95% CI 1,97–2,49%
  • Kanker hati berawal dini menunjukkan penurunan terbesar dalam angka kejadian dan angka kematian
    • EAPC angka kejadian: -2,88%, 95% CI -3,46–-2,30%
    • EAPC angka kematian: -3,39%, 95% CI -4,00–-2,77%

Beban menurut jenis kelamin dan usia

  • Pada 2019, kanker berawal dini dengan beban penyakit terbesar pada perempuan adalah kanker payudara
    • DALYs: 348,1 per 100.000 penduduk, 95% UI 316,7–378,7
  • Pada laki-laki, beban penyakit terbesar berasal dari kanker trakea·bronkus·paru
    • DALYs: 167,6 per 100.000 penduduk, 95% UI 149,9–186,5
  • Pada 1990–2019, rasio laki-laki terhadap perempuan untuk angka kejadian di semua wilayah SDI berada di bawah 1 dan menunjukkan tren menurun, sehingga beban kejadian secara keseluruhan tampak lebih besar pada perempuan
  • Pada 2019, di wilayah high, high-middle, dan middle SDI, rasio laki-laki terhadap perempuan untuk angka kematian dan DALYs mendekati 1
  • Di wilayah low-middle dan low SDI, rasio laki-laki terhadap perempuan untuk angka kematian dan DALYs jauh di bawah 1, sehingga beban kematian dan penyakit pada perempuan lebih besar daripada laki-laki
  • Dalam rentang observasi dan prediksi 1990–2030, usia 40–44 tahun dan 45–49 tahun menjadi kelompok usia utama untuk kejadian dan kematian kanker berawal dini

Perbedaan menurut wilayah dan negara

  • Pada 2019, wilayah dengan ASIR kanker berawal dini tertinggi adalah Amerika Utara berpendapatan tinggi
    • 273,2 orang per 100.000 penduduk
  • Wilayah dengan ASIR terendah adalah Afrika sub-Sahara bagian barat
    • 37,4 orang per 100.000 penduduk
  • Pada 2019, ASDR tinggi di Oseania, Eropa Timur, dan Asia Tengah
    • Oseania: 39,1 orang per 100.000 penduduk
    • Eropa Timur: 33,7 orang per 100.000 penduduk
    • Asia Tengah: 31,8 orang per 100.000 penduduk
  • Wilayah dengan ASDR terendah adalah Asia Pasifik berpendapatan tinggi
    • 16,3 orang per 100.000 penduduk
  • Asia Timur memiliki jumlah kasus baru dan kematian kanker berawal dini terbanyak di antara semua wilayah, masing-masing 814.749 kasus dan 268.709 orang
  • Pada 2019, rasio age-standardised DALYs tertinggi terdapat di Oseania dan terendah di Asia Pasifik berpendapatan tinggi
    • Oseania: 1952,6 per 100.000 penduduk
    • Asia Pasifik berpendapatan tinggi: 840,6 per 100.000 penduduk

Pola menurut SDI dan HDI

  • Angka kejadian kanker berawal dini secara keseluruhan meningkat bertahap seiring kenaikan SDI
  • Ketika SDI di bawah 0,7, ASDR dan DALYs meningkat bersama kenaikan SDI
  • Setelah SDI melewati 0,7, ASDR dan DALYs menurun cukup besar
  • Beban kanker berawal dini paling besar terlihat di wilayah high-middle dan middle SDI
  • Ada hubungan bermakna antara EAPC dan HDI untuk kanker payudara, kanker trakea·bronkus·paru, kanker kolorektal, dan kanker lambung
    • Ketika HDI di bawah 0,6 atau 0,7, EAPC dan HDI menunjukkan hubungan positif
    • Ketika HDI melampaui 0,6 atau 0,7, EAPC dan HDI menunjukkan hubungan negatif
  • Peningkatan angka kejadian, angka kematian, dan DALYs untuk kanker berawal dini dengan beban besar paling cepat terjadi di negara ber-HDI low-middle dan middle

Perubahan menurut jenis kanker

  • Pada kanker berawal dini sistem pencernaan, proporsi kanker lambung paling besar pada 1990, tetapi pada 2019 kanker kolorektal melampaui kanker lambung
    • 1990: kanker lambung 30,9%, kanker kolorektal 23,3%, kanker hati 21,6%
    • 2019: kanker kolorektal 36,8%
  • Pada kanker berawal dini sistem pernapasan, kanker trakea·bronkus·paru merupakan jenis kanker paling penting selama 1990–2019
  • Proporsi kanker nasofaring berawal dini dalam sistem pernapasan meningkat dari 15,7% pada 1990 menjadi 26,8% pada 2019, terutama di wilayah high-middle SDI
  • Kanker payudara dan kanker kolorektal berawal dini sama-sama mengalami peningkatan rasio angka kejadian, angka kematian, dan DALYs pada 1990–2019

Faktor risiko utama

  • Analisis faktor risiko dilakukan terhadap 4 jenis kanker berawal dini dengan beban terbesar pada 2019
  • Faktor risiko utama DALYs kanker payudara berawal dini adalah konsumsi alkohol, merokok, konsumsi daging merah berlebihan, kurang aktivitas fisik, dan peningkatan gula darah puasa
    • Konsumsi alkohol: 4,5%, 95% UI 3,7–5,5%
    • Merokok: 4,4%, 95% UI 1,9–6,6%
    • Konsumsi daging merah berlebihan: 2,9%, 95% UI 1,4–3,8%
    • Kurang aktivitas fisik: 0,6%, 95% UI 0,3–1,2%
    • Peningkatan gula darah puasa: 2,6%, 95% UI 0,5–6,4%
  • Pada DALYs kanker trakea·bronkus·paru berawal dini, merokok memiliki proporsi terbesar
    • Merokok: 41,4%, 95% UI 37,7–45,5%
    • Kurang konsumsi buah: 4,4%
    • Peningkatan gula darah puasa: 3,2%
  • Untuk kanker kolorektal berawal dini, teridentifikasi 6 faktor risiko: risiko pola makan, konsumsi alkohol, merokok, rendahnya aktivitas fisik, BMI tinggi, dan peningkatan gula darah puasa
    • Proporsi risiko pola makan dalam DALYs global: 34,4%
    • Kurang konsumsi susu: 16,5%
    • Kurang konsumsi biji-bijian utuh: 15,2%
    • Kurang asupan kalsium: 14,3%
  • Faktor risiko utama kanker lambung berawal dini adalah merokok dan konsumsi natrium berlebihan
    • Merokok: 8,0%
    • Konsumsi natrium berlebihan: 7,5%

Prediksi hingga 2030

  • ASIR kanker berawal dini global diprediksi terus meningkat pada 2020–2030
  • Dibandingkan 2019, ASDR diperkirakan sedikit meningkat, dengan kenaikan yang terutama menonjol pada laki-laki
  • Pada 2030, jumlah kasus baru kanker berawal dini di seluruh dunia diprediksi meningkat 31%
  • Jumlah kematian pada waktu yang sama diperkirakan meningkat 21%
  • Pada 2020–2030, ASIR kanker berawal dini pada perempuan diperkirakan tetap lebih tinggi daripada laki-laki
  • Tren peningkatan ASIR dan ASDR pada laki-laki dan perempuan menunjukkan pola yang serupa

Keterbatasan dan tugas implementasi

  • Data GBD 2019 dipengaruhi oleh kualitas data registrasi kanker di tiap negara
  • Pelaporan dan diagnosis yang kurang di negara dengan tingkat pembangunan rendah dapat membuat estimasi kejadian dan kematian kanker berawal dini menjadi lebih rendah
  • Alasan mengapa beban kanker berawal dini meningkat masih belum jelas, dan intervensi skrining dini serta paparan pada fase awal kehidupan mungkin terkait
  • Estimasi paparan faktor risiko didasarkan pada data dengan waktu survei yang jarang dan sumber yang berbeda-beda, sehingga masih ada masalah akurasi dan bias pengukuran
  • Dikotomi dengan batas usia 50 tahun memiliki keterbatasan karena karakteristik patologis, molekuler, dan biologis tidak berubah secara drastis pada usia tersebut
  • Untuk melihat penyebab kanker berawal dini dengan lebih jelas, diperlukan studi kohort prospektif sepanjang siklus hidup
  • Pola makan sehat, pembatasan tembakau dan alkohol, serta aktivitas luar ruangan yang memadai diusulkan sebagai cara untuk mengurangi beban kanker berawal dini
  • Dapat dipertimbangkan apakah usia 40–44 tahun dan 45–49 tahun perlu dimasukkan dalam program skrining dini dan pencegahan, tetapi untuk keputusan final diperlukan studi sistematis tambahan dan uji acak

Bacaan terkait

1 komentar

 
GN⁺ 2024-03-25
Opini Hacker News

  • Saya pernah membaca artikel bahwa pencemaran lingkungan sudah begitu parah sampai-sampai sekarang air hujan dari hampir mana pun tidak aman untuk diminum. https://phys.org/news/2022-08-rainwater-unsafe-due-chemicals...
    Saya tahu PFAS mungkin saja tidak menyebabkan kanker, tetapi dari sisi pencemaran, rasanya kita sedang mendorongnya sampai ke titik yang cukup ekstrem. Mikroplastik di dalam awan
    Saya sungguh berharap hal-hal ini tidak saling berkaitan. Kalau berkaitan, itu akan mengerikan, dan mikroplastik bukan sesuatu yang bisa begitu saja dibereskan
    Secara pribadi, menurut saya pencemaran apa pun harus dikurangi sebisa mungkin. Kita tidak bisa benar-benar memprediksi bagaimana dampaknya akan muncul, bahkan kalau kita mengira itu tidak berbahaya sekalipun
    Mungkin terdengar ekstrem, tetapi saya juga khawatir soal debu ban. Begitu juga terpal plastik biru yang dibiarkan orang membusuk dan terurai di bawah sinar matahari
    Apa yang kita lakukan sekarang tidak baik, dan tampaknya begitu mengerikan sampai kita sulit mengakuinya pada diri sendiri

    • “Kita harus meminimalkan semua pencemaran karena dampaknya tidak bisa diprediksi, bahkan jika kita menganggapnya tidak berbahaya” itu dekat dengan prinsip kehati-hatian: https://en.wikipedia.org/wiki/Precautionary_principle
    • Saya kira semua orang setuju bahwa akan jauh lebih baik jika pencemaran dibersihkan, tetapi masalahnya bukan hanya bahwa kita makin banyak terpapar pencemaran yang nyata. Di banyak wilayah, termasuk dunia Barat, sebagian besar indikator pencemaran lingkungan jauh lebih rendah dibanding masa lalu; yang justru besar adalah paparan terus-menerus terhadap lebih banyak informasi dan pemberitaan yang menakut-nakuti
      Studi ini juga tampak seperti contoh buruk dalam cara pemberitaan. Seperti komentar lain di thread ini, angka-angka yang disajikan bisa dijelaskan hanya oleh pertumbuhan populasi dunia selama periode studi. Kematian akibat kanker per kapita pada kelompok muda justru turun besar selama periode ini
    • Secara umum saya setuju, tetapi menurut saya kita menyadari masalah ini dan menanganinya dengan cara yang lebih baik setiap tahun. Hanya saja, perbaikan itu tidak begitu terlihat dalam rentang beberapa tahun
      Sekitar 1986 atau 1987, ayah saya pernah membawa saya ke kantor Cricket Software di Pennsylvania, dan di depan kantor baru yang mengilap itu ada anak sungai yang sangat tercemar. Airnya merah/oranye mencolok, dan ayah saya menjelaskan agar saya tidak bermain di air itu karena seharusnya warnanya tidak seperti itu
      Bertahun-tahun kemudian, banyak lahan pertanian di daerah itu berubah menjadi perumahan dan lingkungan permukiman, tetapi sepertinya anak sungai seperti itu sudah tidak ada lagi. Plastik memang masih sulit dikurangi di lingkungan, tetapi kemasan biodegradable sudah lebih banyak digunakan, dan penelitian tentang plastik mana yang berbahaya serta cara mengurangi atau memitigasi dampaknya juga makin banyak
      Pada era 80-an, kalaupun hal-hal itu diketahui, tidak dibicarakan secara terbuka. Kalau benar-benar peduli, menurut saya sebaiknya masuk ke bidang riset atau rekayasa, memahami mengapa plastik digunakan, lalu melakukan hal positif seperti mencari alternatif yang baik
    • Plastik dan ban mobil mungkin bisa berdampak buruk yang terukur pada manusia, tetapi tetap saja rata-rata kita hidup jauh lebih lama daripada leluhur kita. Kalau mau membuat korelasi yang aneh tetapi valid, orang bahkan bisa menghubungkan air hujan beracun dengan peningkatan harapan hidup
      Meski begitu, saya setuju bahwa kita harus berhati-hati dan berusaha mengurangi zat-zat buruk. Saya rasa itu akan menjadi kunci untuk makin meningkatkan harapan hidup
    • Ungkapan “mikroplastik di dalam awan” terdengar seperti horor sains. Jadi besok, sebagai ilmuwan sekaligus geografer, saya harus mencari tahu apakah itu bisa dilihat langsung di tempat seperti rumah atau laboratorium hidrologi kampus

  • Pemberitaan sampah. Kalau membaca tanggapannya, ada isi seperti ini:
    “Zhao dkk. melaporkan bahwa jumlah kasus aktual meningkat 79% dari 1990 hingga 2019, tetapi angka ini bisa menyesatkan karena tidak memperhitungkan pertumbuhan populasi. Karena itu, para penulis juga melaporkan estimated annual percentage change (EAPC) untuk insidensi berbagai kanker. Namun sayangnya media terutama berfokus pada angka total, bukan risiko kanker per kapita, sehingga memberi kesan seolah-olah ada wabah kanker yang menyerang orang muda.”
    https://bmjoncology.bmj.com/content/2/1/e000049.responses
    Angka 79% di judul sama sekali tidak mencerminkan pertumbuhan populasi. Ini sains yang buruk, atau lebih tepatnya komunikasi sains yang buruk
    “Jumlah kasus kanker onset dini pada 2019 adalah 3,26 juta, meningkat 79,1% dibanding 1990 (Gambar 1A,B).”
    Jumlah kasus hanyalah hitungan sederhana kasus kanker. Karena populasi dunia bertambah, wajar kalau kanker juga lebih banyak. Angka seperti ini tidak seharusnya dimasukkan ke headline studi

    • Jika hanya berfokus pada jumlah kasus absolut, itu tidak mencerminkan fakta bahwa selama periode studi, populasi dunia usia 15–49 tahun meningkat 45%, dan populasi usia 40–49 tahun, tempat sebagian besar kasus muncul, meningkat 86%
      Baik angka menurut kelompok usia maupun angka terstandardisasi usia tidak menunjukkan peningkatan insidensi dan mortalitas pada periode 1995–2020. Angka kematian terstandardisasi usia turun cukup besar selama periode studi
    • Ada juga pengaruh diagnosis kanker dini yang menjadi lebih baik. Pada masa lalu, kematian akibat kanker mungkin keliru diklasifikasikan sebagai penyebab lain
    • Itu juga langsung menjadi pertanyaan pertama saya. Judul atau bagian awal seharusnya menyebutkan apakah tingkat kenaikan itu sudah disesuaikan atau belum
      Menurut saya ada banyak faktor yang bekerja. Kita mulai makan lebih banyak makanan kemasan, hal-hal yang tidak sehat dijual seolah-olah sehat, kerja fisik berkurang, dan masalah kesehatan mental pada usia muda meningkat
      Studi seperti ini tampaknya lebih menunjukkan hasil yang dikemas secara sensasional, alih-alih memberi tahu apa penyebabnya
    • Tetapi di makalahnya tertulis “semua angka dilaporkan per 100.000 penduduk”

  • Gambar 3 dalam makalah menunjukkan tingkat perubahan insiden menurut negara; terlihat meningkat tajam di negara-negara Amerika Selatan dan Afrika, sementara negara-negara Barat secara umum tampak menurun. Secara intuitif, peningkatan di wilayah-wilayah itu tampaknya terkait dengan meningkatnya akses layanan kesehatan, dan secara keseluruhan bisa jadi ini hal yang baik

    • Peta itu terlihat cukup mirip dengan pola negara maju vs negara berkembang. Hampir pasti ada dua faktor besar di sini
      Pertama, di negara berkembang, lebih sedikit orang yang meninggal karena penyebab lain seperti malnutrisi serta kematian ibu dan bayi dibanding 30 tahun lalu
      Kedua, diagnosis dan skrining sudah membaik. Skrining adalah variabel besar. Dalam sistem kesehatan yang belum cukup matang, ada orang yang meninggal karena kanker bahkan tanpa pernah didiagnosis. Ketika skrining membaik, kasus-kasus seperti ini ditemukan lebih awal dan diobati
      Fakta bahwa salah satu peningkatan terbesar adalah kanker prostat juga mendukung gagasan ini. Setidaknya di mata orang awam. Kanker prostat sering kali bertahan lama dalam kondisi yang hampir jinak, sehingga sulit terdeteksi tanpa skrining
      Jika melihat kolom kanan, dibandingkan dengan Barat, Afrika tampak seolah hampir tidak memiliki kanker. Angka insidennya sangat rendah. Tentu saja bukan karena orang Afrika tidak terkena kanker, melainkan karena banyak penduduk memiliki akses terbatas ke skrining dan diagnosis
      Saya rasa tidak perlu langsung melompat ke kesimpulan bahwa kanker melonjak karena mikroplastik
      Di negara maju, ini hampir sepenuhnya kabar baik. Selama 30 tahun terakhir, angka insidennya stagnan atau menurun, dan berkat perbaikan pengobatan, angka kematiannya stagnan atau turun tajam
      Tautan langsung: https://bmjoncology.bmj.com/content/bmjonc/2/1/e000049/F3.la...
    • Bukankah karena angka kematian dari faktor lain seperti penyakit infeksi atau malnutrisi menurun, kanker jadi bisa naik ke jajaran penyebab kematian teratas?
    • Saat tinggal di Kenya sekitar 2013, cara utama menangani sampah adalah pembakaran terbuka. Itu mencakup segala macam hal, termasuk plastik, baterai, dan lainnya
    • Saya menduga ini mungkin akibat peralihan dari makanan lokal ke pola makan Barat yang tinggi gula. Tentu saja banyak faktor bisa saja bekerja bersamaan
    • Secara intuitif saya kira ini karena negara berkembang menjadi lebih terindustrialisasi dan polusinya meningkat. Tapi bisa juga keduanya benar

  • Menurut grafik dalam artikel ini, dari 1990 hingga 2019, angka insiden kanker yang disesuaikan menurut usia sedikit meningkat, tetapi angka kematian yang disesuaikan menurut usia untuk laki-laki maupun perempuan turun tajam
    https://bmjoncology.bmj.com/content/bmjonc/2/1/e000049/F5.la...

    • Kemungkinan besar ini akibat tersedianya metode pengobatan yang lebih baik selama 30 tahun terakhir

  • Dari semua ini, seberapa banyak yang merupakan peningkatan penyakit sungguhan, dan seberapa banyak yang merupakan peningkatan diagnosis yang lebih dini dan lebih sensitif?

    • Karena saya membandingkan angka kematian

  • Seperti biasa, tidak ada penyebutan tentang frekuensi radio bermodulasi pulsa, faktor stres biologis yang ada di mana-mana dan terus meningkat. Ada penelitian bahwa frekuensi radio dapat memperkuat efek karsinogen kimia, dan itu juga telah direplikasi (Tillmann 2010, Lerchl 2015). Sekadar referensi
    Referensi:
    https://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/09553001003734...
    https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S00062...

  • Hal-hal yang masuk ke tubuh terutama masuk melalui konsumsi. Jika penyebabnya adalah apa yang dimakan, bisa jadi itu zat yang ditambahkan ke makanan, seperti pengawet
    Saya baru saja membeli kacang campur, lalu melihat daftar komposisinya dan ternyata ada minyak kanola. Kenapa?
    Bisa juga sesuatu lain yang memengaruhi hormon. Misalnya pil KB yang dikonsumsi banyak orang, atau konsumsi gula berlebihan dan obesitas

  • Diskusi sebelumnya: https://news.ycombinator.com/item?id=37086982 , https://news.ycombinator.com/item?id=37125047

  • Saya kira penyebabnya kemungkinan adalah berkurangnya paparan sinar matahari pada masa kanak-kanak. Sudah diketahui bahwa pada orang dewasa, makin banyak karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa, secara umum mereka cenderung lebih sehat, dan kemunculan kanker-kanker yang tidak terlalu serius ini biasanya terkait dengan paparan sinar matahari pada masa kanak-kanak

  • Seperti ungkapan “kamu adalah apa yang kamu makan”, jika makan di Amerika Serikat, menurut saya yang pertama harus dipertanyakan adalah Monsanto dan Bayer