Obesitas Muncul sebagai Faktor Risiko Utama Penyakit, Melampaui Merokok

 (scimex.org)
1 poin oleh GN⁺ 2024-12-13 | 1 komentar | Bagikan ke WhatsApp
  • Dalam Australian Burden of Disease Study 2024 di Australia, kelebihan berat badan dan obesitas muncul sebagai faktor risiko yang dapat dimodifikasi nomor satu yang berkontribusi pada beban penyakit pada 2024
  • Dari total beban penyakit, kelebihan berat badan dan obesitas diperkirakan menyumbang 8,3%, sementara penggunaan tembakau 7,6%; angka penggunaan tembakau ini tidak mencakup rokok elektrik
  • Beban yang diatribusikan pada penggunaan tembakau telah turun 41% berdasarkan standar usia sejak 2003, menjadi latar belakang naiknya kelebihan berat badan dan obesitas ke peringkat pertama
  • Warga Australia kehilangan 5,8 juta tahun hidup sehat akibat penyakit dan kematian dini pada 2024, dan lebih dari sepertiga total beban penyakit dan cedera sebenarnya dapat dikurangi melalui faktor risiko yang dapat dimodifikasi
  • Meski harapan hidup meningkat, periode hidup dalam kondisi tidak sehat juga ikut bertambah, sehingga tekanan terhadap sistem dan layanan kesehatan meningkat

Kelebihan berat badan dan obesitas bergeser menjadi faktor risiko nomor satu

  • Australian Burden of Disease Study 2024 memperkirakan jumlah tahun hidup sehat yang hilang oleh warga Australia akibat cedera, penyakit, dan kematian dini
  • Analisis ini mencakup lebih dari 200 penyakit dan cedera, serta memperkirakan berapa besar beban penyakit yang dapat diatribusikan pada masing-masing faktor risiko
  • Faktor risiko yang disertakan meliputi 20 faktor risiko individual, seperti penggunaan alkohol, kurang aktivitas fisik, pola makan buruk, kelebihan berat badan dan obesitas, serta penggunaan tembakau
  • Materi ini ditandai sebagai materi non-peer-reviewed yang belum melalui peninjauan pakar independen

Peringkat faktor risiko pada 2024

  • Pada 2024, porsi kelebihan berat badan dan obesitas dalam total beban penyakit adalah 8,3%
  • Penggunaan tembakau menyusul dengan 7,6%, dan angka ini tidak mencakup rokok elektrik
  • Faktor risiko utama berikutnya adalah risiko pola makan 4,8% dan tekanan darah tinggi 4,4%
  • Latar belakang kelebihan berat badan dan obesitas melampaui penggunaan tembakau adalah perubahan berupa turunnya tingkat beban yang diatribusikan pada penggunaan tembakau sebesar 41% berdasarkan standar usia sejak 2003
    • Penurunan ini kemungkinan disebabkan oleh turunnya tingkat merokok dan menurunnya tingkat beban penyakit terkait utama seperti kanker paru-paru dan penyakit paru obstruktif kronis (COPD)

Perubahan total beban penyakit

  • Diperkirakan warga Australia kehilangan 5,8 juta tahun hidup sehat pada 2024 karena hidup dengan penyakit atau meninggal dini
  • Melalui faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang termasuk dalam studi ini, lebih dari sepertiga total beban penyakit dan cedera pada 2024 dapat dihindari atau dikurangi
  • Tingkat total beban penyakit setelah disesuaikan dengan penuaan populasi turun 10% dari 2003 hingga 2024
    • Tingkat beban fatal turun 26%
    • Tingkat beban nonfatal naik 7%
  • Secara rata-rata, orang hidup lebih lama, tetapi waktu yang dijalani dalam kondisi tidak sehat juga meningkat, sehingga proporsi kehidupan yang dihabiskan dalam kondisi sepenuhnya sehat hampir tidak berubah
  • Perubahan ini meningkatkan permintaan dan tekanan terhadap sistem dan layanan kesehatan

Kelompok penyakit dan penyebab individual

  • Pada 2024, kanker tetap menjadi kelompok penyakit dengan beban terbesar, yaitu 16,4% dari total beban
    • 91,3% beban kanker adalah beban fatal
    • 8,7% adalah beban nonfatal
  • Penyebab beban penyakit individual utama adalah sebagai berikut
    • Penyakit jantung koroner 5,5%
    • Demensia 4,5%
    • Nyeri dan masalah punggung 4,3%
    • Gangguan kecemasan 3,9%
    • COPD 3,7%

Perbedaan menurut jenis kelamin dan usia

  • Laki-laki memiliki total beban penyakit yang lebih besar daripada perempuan di semua kelompok usia, karena tingkat beban fatal pada laki-laki lebih tinggi
  • Penyebab individual utama beban juga berbeda menurut jenis kelamin
    • Penyebab beban nomor satu pada laki-laki adalah penyakit jantung koroner
    • Penyebab beban nomor satu pada perempuan adalah demensia
  • Pada laki-laki usia 15–24 tahun, penggunaan alkohol dan penggunaan obat terlarang merupakan faktor risiko utama yang berkontribusi pada beban penyakit
  • Pada perempuan usia 15–24 tahun, kekerasan terhadap anak dan penelantaran merupakan faktor risiko utama

Beban utama pada remaja dan anak-anak

  • Pada kelompok usia muda, kondisi kesehatan mental serta bunuh diri dan melukai diri sendiri merupakan kontributor utama beban penyakit
  • Penyebab beban utama pada laki-laki usia 15–24 tahun adalah sebagai berikut
    • Bunuh diri dan melukai diri sendiri 12%
    • Gangguan kecemasan 10%
    • Depresi 7%
  • Penyebab beban utama pada perempuan usia 15–24 tahun adalah sebagai berikut
    • Gangguan kecemasan 17%
    • Depresi 12%
    • Gangguan makan 7%
  • Pada usia 5–14 tahun, penyebab utama berbeda menurut jenis kelamin
    • Anak laki-laki: gangguan spektrum autisme dan asma
    • Anak perempuan: asma dan gangguan kecemasan

Indikator beban penyakit untuk perencanaan kebijakan dan layanan

  • Beban penyakit adalah pendekatan standar untuk mengukur dampak penyakit, cedera, dan kematian
  • Informasi ini digunakan sebagai data berbasis bukti yang diperlukan untuk menyusun kebijakan kesehatan dan perencanaan layanan

Bacaan terkait

1 komentar

 
GN⁺ 2024-12-13
Opini Hacker News

  • Makalah ini membagi dengan rapi hubungan BMI berdasarkan jenis kematian. Menarik bahwa titik dengan mortalitas semua penyebab paling rendah adalah BMI 25; BMI 30 tidak menaikkan hazard ratio secara besar, tetapi pada BMI sekitar 45 risikonya menjadi dua kali lipat.
    Titik terendah mortalitas kanker jauh lebih rendah, yaitu 21, dan agak mengejutkan, titik terendah mortalitas penyakit infeksi adalah BMI 26.
    https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8...

    • Statistik semacam ini adalah bentuk yang menyesatkan yang sering terlihat juga pada indikator kesehatan seperti tekanan darah dan kolesterol. Paradoks kolesterol, yaitu orang dengan kolesterol tinggi tampak memiliki risiko kematian lebih rendah, sebenarnya terjadi karena penyakit kronis atau malnutrisi membuat tekanan darah, berat badan, dan kolesterol turun.
      Penyakit kronis itu sendiri sering berasal dari berat badan, tekanan darah, dan kolesterol; jika faktor ini dikoreksi, kurva mortalitas semua penyebab lebih baik mencerminkan angka yang tepat bagi orang sehat. Jadi titik terendah mortalitas BMI yang sebenarnya lebih rendah dari 25, dan 25 bukanlah angka optimal.
      Dr. Carvalho baru-baru ini membuat video tentang topik ini dan juga menyinggung kurva BMI: https://www.youtube.com/watch?v=n4h135SBebc
    • Kalau menebak, jumlah sel yang lebih sedikit mengurangi kanker, tetapi saat melawan virus, memiliki cadangan bisa menguntungkan.
    • Sulit memahami mengapa ada begitu banyak fokus pada BMI yang satuannya kg/m². Tubuh itu tiga dimensi, jadi rasanya persentase lemak tubuh yang sederhana seharusnya menjadi variabel yang lebih baik daripada kg/m².
    • Statistik spesifik ini punya sangat banyak masalah. Mustahil memisahkan berbagai jalur penyebab yang membuat BMI turun di bawah 25, dan banyak di antaranya mencakup penyakit dan kondisi kronis.
      Sayangnya, memverifikasi ini dengan uji acak terkontrol sangat sulit atau mustahil. Untuk penelitian tanpa uji acak terkontrol, kita harus menaburkan garam sebanyak yang diizinkan diet.
      Jangan sengaja menambah berat badan hanya berdasarkan bukti ini. Jika mengatur berat badan relatif mudah, secara pribadi saya akan menargetkan BMI yang lebih rendah.
      Jika sulit turun di bawah BMI 25 dan tubuh terasa menolak, mungkin saja BMI 25 masih baik-baik saja.
    • Melihat satu bukti lain, kondisi “overweight tetapi bukan obesitas” mungkin sebenarnya tidak buruk, dan judul tulisan ini bisa saja keliru.
      “Overweight” adalah BMI 25–30, sedangkan “obesitas” adalah 30 ke atas.

  • “Overweight termasuk obesitas menjadi faktor risiko utama pada 2024, melampaui penggunaan tembakau, seiring penurunan besar beban yang dikaitkan dengan penggunaan tembakau sejak 2003 (41%).”
    Menurut penelitian ini, intinya lebih dekat ke jumlah perokok berkurang daripada orang-orang menjadi jauh lebih gemuk. Sepertinya banyak komentar di sini melewatkan poin ini.

    • Bayangkan grafik dua garis selama 50 tahun terakhir. Yang satu awalnya sangat tinggi dan secara umum turun, sementara yang lain awalnya cukup rendah tetapi naik cepat.
      Penelitian ini berarti kita akhirnya mencapai titik ketika kedua garis itu berpotongan, sesuatu yang bisa diperkirakan akan terjadi suatu hari.
      Fakta bahwa pengamatan terbaru menunjukkan perubahan mencolok pada prevalensi penyakit terkait tembakau tidak mengubah makna bahwa risiko terkait obesitas akhirnya melampauinya. Lima puluh tahun lalu ini sulit dibayangkan, dan garis tren menunjukkan dengan tepat apa yang sekarang perlu segera diperhatikan.
    • Jika hanya melihat penelitian ini memang begitu, tetapi misalnya negara seperti France yang tingkat merokoknya dua kali USA tidak berarti memiliki masalah kesehatan terkait merokok dua kali lipat.
      Saya ingin melihat grafik batang sederhana yang menampilkan berdampingan batang proporsi perokok terhadap populasi di tiap negara dan batang proporsi penyakit utama pada perokok seperti penyakit jantung, kanker, dan diabetes.
      Pemahaman saya saat ini, negara dengan perokok dua kali lebih banyak pun tidak memiliki masalah kesehatan dua kali lipat, dan beberapa negara bisa memiliki lebih banyak perokok tetapi lebih sedikit masalah kesehatan.
    • Secara umum benar, tetapi orang-orang memang juga benar-benar menjadi lebih gemuk.
    • Hidup yang menjadi lebih aman dan lebih panjang, sementara risiko kematian orang biasa menurun, jarang menjadi berita.
      Kebanyakan orang keliru mengira dunia semakin memburuk.
    • Dan rokok elektrik dikecualikan.

  • Saya penasaran apakah suatu hari perusahaan makanan yang mengiklankan dan menjual makanan adiktif serta tidak sehat seperti sekarang juga akan dimintai pertanggungjawaban, seperti perusahaan rokok.
    Saya tahu dalam keduanya ada tanggung jawab pribadi, tetapi situasinya tampak mirip.

    • Di Mexico dan banyak tempat lain, makanan kemasan tinggi gula diberi label peringatan besar. Saya pernah tinggal sebulan di sana dan itu cukup membantu.
      Tentu saja di US, industri makanan melawan mati-matian setiap upaya pelabelan yang membantu konsumen.
    • Big Tobacco telah menjadi perusahaan makanan besar: https://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/shows/settlement/bi...
      Ketika tembakau menjadi masalah, mereka membeli perusahaan makanan.
    • Secara sosial, tampaknya arahnya makin menuju “kebebasan individu”, dan itu juga mencakup tanggung jawab pribadi.
      Dulu alkohol, perjudian, dan narkoba dilarang, tetapi alkohol dan perjudian kembali diizinkan, dan narkoba pun bergerak ke arah dekriminalisasi.
      Saya tidak bermaksud mengatakan mana yang benar atau salah. Saya bisa melihat argumen dari kedua sisi dan secara pribadi lebih suka adanya kebebasan. Namun tren umum masyarakat US belakangan ini tampak seperti itu.
    • Dalam kasus makanan, ungkapan kabur seperti “meminta pertanggungjawaban” tampaknya bisa menimbulkan masalah besar seperti persoalan hukum retroaktif lainnya. Setelah gugatan tembakau, para pengacara tampaknya kecanduan gugatan besar dan mencari tembakau berikutnya, bergerak terlepas dari apakah targetnya memang pantas atau tidak.
      Tidak seperti tembakau, pada makanan ada nuansa berbeda pada tiap orang soal apakah konsumsinya baik atau buruk, dan perusahaan tidak punya kewajiban maupun kemampuan untuk memantau pola makan pelanggan. Ini berbeda dari tembakau, yang jumlah konsumsi idealnya adalah 0.
    • USDA juga harus ikut memikul tanggung jawab karena menempatkan karbohidrat sebagai kelompok makanan utama dalam piramida makanan.

  • Mengobati kecanduan makanan jauh lebih sulit daripada kecanduan merokok
    Merokok biasanya ditangani dengan cara berhenti total lalu melupakannya seiring waktu. Tapi kita tidak bisa berhenti makan. Makanan itu enak, dan ada makanan dalam jumlah tak terbatas. Rasanya bingung harus bagaimana

    • Menurutku sama sekali tidak begitu. Alasan orang cukup berhasil berhenti merokok adalah karena sejak awal banyak orang tidak pernah mulai merokok
      Banyak orang tetap kelebihan berat badan meski sudah mengelola kecanduan makanan. Memang masalahnya punya sifat seperti itu. Kalau menganggap semua orang yang kelebihan berat badan sedang mengalami kecanduan makanan yang masih berlangsung, perlu dicari tahu dulu apakah itu benar
    • Setuju, dan sudah lama bergulat dengan masalah ini. Aku tidak sangat gemuk, tidak punya masalah bergerak, juga memperhatikan untuk bangun dari meja dan berjalan-jalan, dan tidak kelelahan saat hiking ringan
      Tapi berat badan sulit turun. Aku sudah mencoba GLP-1, obat penekan nafsu makan, minum banyak air, dan sebagainya
      Beberapa tahun lalu aku jauh lebih kurus, dan perbedaan besar antara saat itu dan sekarang adalah aku melakukan kerja fisik, bukan IT, mengonsumsi Adderall, dan tidak punya waktu makan karena jam kerja panjang. Saat pindah ke pekerjaan meja, aku meremehkan seberapa besar usaha yang dibutuhkan untuk menyediakan waktu aktivitas fisik dan mengatur makan
      Sekarang aku mulai menerima bahwa makan emosional mungkin menjadi penyebabnya. Aku punya terapis, tapi bukan spesialis bidang itu
    • Sampai batas tertentu, obat GLP-1 pada dasarnya memang “mengobati kecanduan makanan”. Para penggunanya mengatakan “food noise” berkurang drastis; ungkapannya memang agak lucu, tapi mudah dipahami maksudnya
    • Merokok sangat adiktif. Aku tidak melihat alasan orang mengalami obesitas sebagai karena kecanduan makanan. Lebih tepatnya kombinasi pola makan tidak sehat dan kurang olahraga
    • Pemasaran dan pesan untuk berhenti merokok itu sederhana: “Berhentilah merokok.” Tidak perlu penjelasan bernuansa, dan karena efektivitas pemasaran lemah terhadap nuansa, itu bagus
      Pesan untuk membuat orang makan dalam jumlah yang tepat adalah “Jangan makan terlalu banyak! Tapi jangan makan terlalu sedikit juga!”, jadi jauh lebih rumit
      Selain itu, rokok bisa dikenai pajak, sedangkan makanan sulit diperlakukan begitu

  • Menurutku konsumsi alkohol memberi kontribusi jauh lebih besar bukan hanya pada obesitas, tetapi juga pada memburuknya kesehatan secara umum serta meningkatnya bunuh diri dan depresi
    Alkohol adalah racun yang diterima secara sosial, dan dalam jumlah berapa pun rasanya jauh lebih berbahaya bagi individu daripada pola makan buruk atau kurang olahraga

    • Konsumsi alkohol per kapita sudah turun banyak dibandingkan tahun 1980-an, sementara pada periode yang sama tingkat obesitas meningkat lebih dari dua kali lipat
    • Perlu diingat bahwa alkohol juga termasuk pola makan yang buruk. Bir khususnya tinggi karbohidrat, dan pada kenyataannya hampir tidak ada minuman beralkohol yang ringan
      Alkohol setidaknya mirip menambahkan satu lauk pendamping ke makanan; kalau itu sepiring kentang goreng, mungkin orang akan lebih sadar bahwa mereka makan berlebihan
    • Minum banyak atau makan banyak, salah satunya mungkin bisa dilakukan, tapi sulit melakukan keduanya
      Keduanya sangat merusak tubuh

  • Beberapa hari lalu aku melihat di berita bahwa tingkat obesitas tahun lalu untuk pertama kalinya dalam lebih dari satu dekade tidak naik, melainkan turun
    Aku penasaran seberapa besar pengaruh GLP-1 terhadap hal ini, dan seberapa besar lagi pengaruhnya ke depan

    • Aku penasaran seberapa besar dampaknya. Setidaknya di AS, sebagian besar perusahaan asuransi sudah tidak menanggungnya kecuali untuk kasus seperti sudah menderita diabetes, dan biayanya lebih dari 1.000 dolar per bulan, jadi tampaknya sulit dijangkau oleh orang-orang yang sebenarnya bisa terbantu untuk menurunkan angka tersebut

  • Sangat mungkin dalam waktu kurang dari 3 tahun, perusahaan asuransi kesehatan akan membuat GLP-1 gratis sebagai cara menghemat biaya

    • Meski aku membayar sendiri ZepBound, aku jadi memikirkan seberapa banyak uang yang secara pribadi kuhemat
      Aku tidur lebih nyenyak sehingga mendapatkan satu jam tambahan per hari. Dengan itu saja, biaya bulanan dari kantong sendiri lebih rendah daripada upah per jamku
      Biaya makanan dan sepatu juga berkurang. Aku adalah orang yang kelebihan berat badan tetapi hiking 5 mil setiap hari
    • Saat ini semua dana sudah dialihkan untuk pengawalan eksekutif. Maaf, tapi GLP-1 ditolak

  • Sentimen yang meremehkan atau menyangkal risiko kesehatan makin membesar di ruang media sosial yang besar, dan tampaknya juga berdampak kuat di dunia nyata. Upaya untuk melawan penyediaan makanan tidak sehat melemah, dokter enggan membicarakannya dengan pasien karena berat badan dianggap masalah pribadi dan sensitif, dan model yang kelebihan berat badan membenarkan komposisi tubuh yang tidak sehat
    Ini jelas sesuatu yang akan disambut baik oleh industri makanan, yang sama bertanggung jawabnya dengan industri tembakau dalam merusak kesehatan orang
    Menurut saya perlu upaya terorganisasi seperti menetapkan standar wajib untuk kualitas makanan di katering publik, misalnya makanan yang disediakan di sekolah dan rumah sakit; mengenakan pajak lebih tinggi pada produk yang sarat gula; membatasi pemasaran makanan dan minuman manis kepada anak-anak; serta melarang total zat-zat yang dirancang untuk menciptakan keinginan kuat

    • Daripada mengenakan pajak pada makanan bergula, bagaimana kalau mengurangi subsidi yang membuat karbohidrat sederhana menjadi murah secara artifisial?
    • Saya merasa akar penyebabnya masih belum diketahui dengan baik. Menyalahkan gula memang tren sekarang, tetapi tulisan ini membahas berat badan, dan pola makan orang Amerika juga tinggi lemak sehingga kalorinya sangat tinggi
      Mengurangi gula memang membuat berat badan turun, tetapi siapa yang tahu apakah penyebab orang mengonsumsi kalori sebanyak itu adalah gula atau makanan gorengan
      Juga belum jelas apakah makanan olahan adalah pelaku sebenarnya, atau memang gula
      Ada juga hal-hal yang membingungkan. Dalam studi yang ditautkan orang lain, disebutkan bahwa “titik dengan mortalitas semua penyebab paling rendah adalah BMI 25”, yang mendekati kelebihan berat badan. Kalau begitu, artinya orang dengan BMI “sehat” punya mortalitas lebih tinggi, dan itu terasa aneh
      Beberapa hari lalu juga ada studi yang menyebutkan bahwa asupan gula dari pastry, es krim, cokelat, dan permen menurunkan risiko 7 penyakit kardiovaskular. Jadi sebenarnya apa yang sedang terjadi?
      Sebagai orang dengan berat badan normal, saya paham bahwa sebagian reaksi balik adalah angan-angan atau bagian dari gerakan body positivity. Namun kalau melihat secara objektif apa yang kita ketahui, gambarnya masih cukup kabur
      Meski begitu, dalam kasus ini menurut saya regulasi yang berlebihan pun tidak buruk. Akan bagus jika ukuran porsi menjadi lebih kecil, makanan olahan berangsur menghilang, kandungan gula dalam makanan kemasan dan produk restoran menurun, dan gorengan menjadi lebih jarang. Idealnya, makanan yang kita tahu sehat seperti sayuran, buah, daging tanpa lemak, ikan, dan unggas, serta makanan yang sebisa mungkin minim pemurnian, menjadi mudah diakses, praktis, dan murah
    • Hubungan sebab-akibatnya tampak lebih mungkin ke arah sebaliknya
    • Saya sudah berkali-kali mengatakan kepada teman dan keluarga bahwa menjadi gemuk itu menjijikkan, mereka perlu menurunkan berat badan, dan itulah penyebab berbagai gejala samar yang tidak bisa ditunjuk dengan tepat oleh dokter
      Kadang kita memang harus mendudukkan seseorang dan berbicara jujur, dan saya tidak berniat berpura-pura tidak tahu
    • Saya setuju ada titik tengah, dan ada juga orang-orang yang sudah terlalu jauh
      Menurut saya body positivity dan model yang merepresentasikan lebih banyak orang itu baik karena mengakui pilihan semacam itu. Masyarakat tidak seharusnya menghakimi pilihan seseorang, atau membuat klaim medis tentang tubuh orang itu tanpa mengetahui situasinya
      Namun saya juga melihat ekstrem yang sama sekali mengabaikannya atau bahkan tidak suka dokter membicarakan topik ini. Saya tahu ada pengecualian seperti gangguan makan, tetapi tetap saja sulit dipahami. Saya ingin dokter saya memberi tahu semuanya, bahkan saya cenderung terlalu banyak berbagi karena berharap ada petunjuk yang perlu ditangani
      Secara pribadi, saya juga melihat sebagian orang bereaksi negatif terhadap orang yang mencoba menurunkan berat badan. Selama setahun terakhir saya turun sekitar 45 pon dan tinggal sekitar 5–10 pon lagi dari target. Tinggi saya 6'5, jadi saya tidak terlalu stres
      Seorang teman yang sudah lama tidak saya temui memeluk saya lalu mengatakan saya kurus dan bertanya, “kenapa?” Saya merasa tidak nyaman. Saya tidak tahu mengapa itu menjadi pertanyaan. Kalau saya bertanya mengapa dia bertambah gemuk, bukankah dia akan marah?
      Intinya, ada titik tengah, dan ada tempat yang tepat maupun tidak tepat untuk membahas masalah ini. Tidak benar jika masyarakat mempermalukan seseorang, dan itu mengabaikan fakta bahwa kita tidak benar-benar tahu apa yang sedang terjadi pada orang tersebut

  • Salah satu diet paling efektif yang saya tahu adalah diet kopi dan rokok. Caranya, setiap kali lapar, minum kopi dan merokok dulu; kalau masih lapar, baru makan sedikit
    Tingkat kepatuhannya jauh lebih baik daripada diet pembatasan kalori lainnya

    • Tapi apakah hasil kesehatan secara keseluruhan juga menjadi lebih baik?
      Jangan sampai hanya melihat pohon dan melewatkan hutannya. Penurunan obesitas biasanya adalah sarana untuk kesehatan yang lebih baik, bukan tujuan itu sendiri