Infark miokard mungkin merupakan penyakit infeksi

• Penelitian terbaru menunjukkan bahwa infeksi merupakan faktor pemicu infark miokard
• Ditemukan biofilm asimtomatik yang dibentuk bakteri selama bertahun-tahun di dalam plak aterosklerotik yang mengandung kolesterol
• Infeksi virus dan faktor lain dapat mengaktifkan biofilm, sehingga memicu peradangan dan pecahnya plak
• Tim peneliti mengungkap struktur biofilm melalui gen bakteri mulut dan antibodi khusus
• Temuan ini membuka kemungkinan pengembangan strategi diagnosis dan pencegahan baru

---

Keterkaitan baru antara infark miokard dan infeksi

Menurut penelitian yang baru dipublikasikan, infeksi dapat memicu infark miokard
Dengan memanfaatkan teknik analisis canggih, ditemukan bahwa di dalam plak aterosklerotik pada pasien penyakit arteri koroner terdapat biofilm asimtomatik berbentuk gel yang dibentuk oleh bakteri selama bertahun-tahun, bahkan puluhan tahun
Bakteri yang berada dalam keadaan dorman dapat menghindari serangan sistem imun dan antibiotik berkat matriks biofilm

Aktivasi biofilm dan pemicu penyakit

Biofilm dapat diaktifkan oleh infeksi virus atau faktor pemicu dari luar
Hal ini menyebabkan bakteri berkembang biak dan memicu respons peradangan
Peradangan dapat merobek lapisan fibrosa plak, membentuk trombus, dan pada akhirnya menyebabkan infark miokard

Bukti peran bakteri

Menurut peneliti utama Profesor Pekka Karhunen, sebelumnya hanya low-density lipoprotein (LDL) yang teroksidasi yang dianggap sebagai penyebab penyakit arteri koroner
Kecurigaan tentang keterlibatan bakteri terus muncul, tetapi bukti yang jelas masih kurang
Dalam penelitian ini, DNA dari beberapa bakteri mulut ditemukan di dalam plak aterosklerotik
Dengan mengembangkan antibodi yang menargetkan bakteri yang ditemukan, struktur biofilm di dalam jaringan arteri dapat dikonfirmasi
Pada pasien infark miokard, terlihat bakteri yang terlepas dari biofilm, dan dipastikan bahwa respons imun terhadapnya memicu pecahnya plak kolesterol

Implikasi klinis dan ringkasan penelitian

Hasil pengamatan ini menunjukkan kemungkinan pengembangan strategi diagnosis dan terapi baru untuk infark miokard
Dari sisi pencegahan, kemungkinan pengembangan vaksin juga semakin terbuka
Penelitian ini melibatkan Tampere University, University of Oulu, Finnish Institute for Health and Welfare, University of Oxford, dan lainnya
Sampel jaringan dikumpulkan dari individu yang meninggal karena kematian jantung akut serta pasien yang menjalani operasi pembersihan arteri karotis/perifer akibat aterosklerosis
Penelitian ini merupakan bagian dari proyek kardiovaskular berbasis UE yang melibatkan 11 negara, dan didukung oleh Finnish Foundation for Cardiovascular Research serta Jane and Aatos Erkko Foundation

Informasi tambahan

• Judul makalah: Viridans Streptococcal Biofilm Evades Immune Detection and Contributes to Inflammation and Rupture of Atherosclerotic Plaques
• Jurnal: Journal of the American Heart Association (edisi 6 Agustus 2025)
• Pihak terkait: Professor Pekka Karhunen, Tampere University, Faculty of Medicine and Health Technology
• Email: [e-mail]
• Kontak: [phone]

[GN⁺]

Komentar Hacker News

• Ada perbedaan penting antara artikel ini dan hasil riset sebenarnya. Studi ini menunjukkan bahwa pada plak arteri dari sekitar 200 orang, ada sedikit korelasi dengan "signature" dari sebagian DNA bakteri tertentu (sekitar 40% orang memiliki bakteri yang terkait). Subjek penelitian hanya mencakup jaringan dari orang yang meninggal karena penyakit jantung atau menjalani operasi terkait penyakit jantung. Tidak ada data dasar tentang seberapa umum signature bakteri seperti ini pada populasi umum, terlepas dari kondisi kesehatannya. Singkatnya, ini hanya menghasilkan sebuah ide yang cukup menarik dan memerlukan riset lanjutan
  • Saya ragu dengan penyebutan korelasi ringan. Nilai p-nya sangat rendah, yang mengindikasikan korelasi kuat. Kutipan hasil penelitian: "Dari bakteri yang terdeteksi, DNA streptokokus kelompok oral viridans adalah yang paling umum, ditemukan pada 42,1% plak arteri koroner dan 42,9% sampel endarterektomi. Reaktivitas imunopositif terhadap streptokokus viridans berkorelasi dengan aterosklerosis berat (P<0.0001) pada kedua seri, serta kematian akibat penyakit jantung koroner (P=0.021) atau infark miokard (P=0.042)"
  • Kalau begitu, rasanya kita juga bisa menulis artikel berjudul "Infark miokard dapat disebabkan oleh konsumsi gula". Jika kita menganalisis pola makan terbaru dari 200 orang yang meninggal karena penyakit jantung dan mendapati bahwa 95% dari mereka baru-baru ini banyak mengonsumsi gula, hasilnya bisa terlihat mirip
  • Pertanyaan yang perlu dijawab lewat riset lanjutan: apakah terapi antibiotik jangka pendek pada fase akut dapat memengaruhi hasil infark miokard, dan apakah mungkin mengembangkan pencitraan diagnostik serta metode pencegahan untuk biofilm bakteri
• Saya penasaran apakah ini semacam cerita yang mengusulkan "satu kemungkinan lain" alih-alih menggantikan penyebab yang sudah diketahui
  • Bahkan belum sampai sejauh itu. Tidak ada bukti nyata bahwa bakteri menyebabkan penyakit jantung. Yang ada hanya fakta bahwa 40% dari 200 pasien penyakit jantung memiliki bakteri tersebut, dan kita bahkan tidak punya data dasar tentang seberapa umum bakteri itu pada orang lain secara umum
  • Dalam dunia medis, skenario "ternyata lebih rumit" itu sangat umum
  • Proporsinya penting. Misalnya, kanker serviks bisa saja punya penyebab lain, tetapi sebagian besar disebabkan oleh infeksi HPV. Karena itu, langkah pemberantasannya berfokus pada HPV. Sebaliknya, sebagian besar pasien "flu" pada musim panas sebenarnya bukan karena infeksi influenza. Hanya sedikit yang benar-benar mendapat manfaat dari terapi influenza. Mengetahui bahwa ada penyebab lain dari gejala tersebut yang lebih umum pada musim panas itu penting
• "Bakteri laten ada di dalam biofilm sehingga terlindungi dari serangan sistem imun pasien dan antibiotik, karena keduanya tidak dapat menembus matriks biofilm..." Jika melihat makalah [1], phage dapat menembus biofilm (tautan: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8875263/)
  • Tapi karena phage tidak bisa dipatenkan, saya rasa ia akan terus diabaikan
• Menurut saya studi ini dirancang dengan baik. Selama beberapa dekade, sudah diketahui bahwa peradangan adalah faktor risiko serangan jantung. Dalam studi ini, para peneliti mengembangkan antibodi khusus yang berikatan dengan bakteri oral, lalu menggunakannya untuk mengidentifikasi struktur biofilm di dalam jaringan aterosklerotik lewat pewarnaan. Bakteri yang dilepaskan dari biofilm diamati pada kasus serangan jantung, yang menjelaskan mekanisme bagaimana sistem imun bereaksi, memicu peradangan, lalu menyebabkan plak penuh kolesterol pecah. Saya rasa sekarang kita punya wawasan mekanistik tentang mengapa peradangan berkaitan dengan risiko serangan jantung. Faktor risiko penyakit jantung meliputi:
  • hs-CRP (peradangan): melalui mekanisme dalam studi ini, jika peradangan tinggi maka risikonya naik sekitar 2x lipat
  • ApoB: 20% orang dengan kolesterol normal memiliki ApoB yang tidak normal. ApoB adalah protein struktural dari lipoprotein yang menyebabkan plak arteri
  • Lp(a): salah satu faktor risiko genetik terkuat untuk penyakit jantung. Lp(a) memperkuat efek ApoB dengan membantu menyamarkan partikel kolesterol dari hati
  • HbA1c: resistensi insulin/diabetes adalah faktor risiko untuk hampir semua penyakit
  • eGFR: perkiraan jumlah cairan yang disaring ginjal, dan kini dimasukkan ke model risiko terbaru (PREVENT)
  • Semua faktor risiko ini dapat diukur lewat tes darah dan konsultasi dokter. Mudah dipesan secara online (tautan: https://www.empirical.health/product/comprehensive-health-panel)
    • Sepertinya Anda perlu secara transparan menyatakan bahwa itu tautan ke perusahaan Anda sendiri. Untuk penyakit jantung, panel LDL kolesterol dan trigliserida dasar juga tetap penting. Kebanyakan orang sebaiknya meminta tes-tes seperti ini kepada dokter saat pemeriksaan rutin, dan biasanya biayanya terjangkau karena ditanggung asuransi. Di AS, ACA punya ketentuan khusus soal biaya pemeriksaan rutin, jadi sebelum mengira ini mahal, cek dulu cakupan asuransi Anda. Panel tes darah umum juga mencakup indikator penting lain, dan menyimpannya dalam rekam medis membantu melihat tren dari waktu ke waktu
    • Tentu saja saya bukan dokter (IANAD). Bukankah pengukuran ApoB pada akhirnya dilakukan bersama LDL, VLDL, dan trigliserida? Belakangan pentingnya ApoB memang makin disorot, tetapi untuk kebanyakan orang, tiga angka lipid lama itu sudah cukup menjelaskan kadar ApoB, dan tes tersebut sudah lama digunakan luas. Selain itu, setahu saya Lp(a) adalah lipoprotein yang sepenuhnya terpisah dan berperan sebagai faktor risiko independen untuk major adverse cardiovascular events (MACE). Saya baru pertama kali mendengar penjelasan bahwa Lp(a) "menyamarkan" kolesterol
    • Makalah terbaru dari tim Swedia menunjukkan bahwa sensitivitas model prediksi risiko penyakit kardiovaskular standar seperti SCORE-2 atau PREVENT sangat rendah (masing-masing 48% dan 26%). Alternatif yang mereka usulkan dalam makalah itu adalah menggunakan clustering alih-alih model regresi lama, dan sensitivitasnya naik menjadi 58%. Meski begitu, semua model ini tetap berkinerja sangat buruk (hasil pada grafik abstraknya memang terlihat cantik dan intuitif, tetapi daya prediksi nyatanya kurang). Makalah: https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwaf013/7954595
    • Memang terkesan promosi, tetapi tetap keren bahwa layanan seperti ini ada
    • Kalau begitu, jadi penasaran apakah kebersihan mulut yang buruk bisa menjadi faktor risiko
• Korelasi seperti ini sudah dicurigai selama puluhan tahun. Lihat tautan https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473309901001682/abstract . Mudah-mudahan ini bisa mengarah pada pengobatan preventif yang baru
• Judul artikel aslinya adalah "Infark miokard dapat menjadi penyakit infeksi", dan ini terasa seperti clickbait. Judul yang saat ini diposting di HN jauh lebih akurat. Tafsiran amatir saya adalah bahwa respons imun terhadap bakteri di dalam plak arteri dapat memecahkan plak dan memicu infark miokard. Jadi, bakteri mungkin merupakan faktor pemicu, tetapi berlebihan jika menyebutnya sebagai "penyakit infeksi"
  • Ini bisa diringkas sebagai "bakteri di dalam plak dapat pecah dan menyebabkan serangan jantung", tetapi penjelasan sebenarnya adalah "bakteri laten di dalam biofilm terlindungi dari sistem imun dan serangan antibiotik, lalu ketika biofilm pecah terbentuk trombus yang akhirnya berujung pada infark miokard", dan itu memang terasa sangat mirip dengan infeksi
• Argumen Paul Ewald (lihat buku The New Germ Theory of Disease, Evolution of Infectious Disease) cukup mengesankan. Saya sudah lama tertarik pada teori bahwa sebagian besar penyakit kronis disebabkan oleh patogen
• Berbagi pengalaman pribadi. Saya mengalami infark miokard pada usia 23 tahun. Saya kaget bahwa gagasan bahwa penyakit infeksi bisa memicu serangan jantung ternyata belum menjadi pengetahuan luas. Sampai saat itu saya sama sekali tidak punya masalah jantung maupun riwayat keluarga, dan sekitar dua hari sebelum dilarikan ke rumah sakit saya mengalami keracunan makanan. Saya menganggap keracunan makanan itu bukan masalah besar, tetapi akhirnya saya menjalani tes darah dan operasi karena serangan jantung. Saya sangat bersyukur kepada tenaga medis sampai merasa bahwa saya masih hidup berkat mereka. Sejak itu perhatian saya banyak tertuju ke bidang ini, dan saya berharap akan ada lebih banyak riset serta strategi pencegahan dan pengobatan di masa depan
  • Bisakah Anda berbagi pengalaman lebih lanjut? Apakah itu serangan jantung tipe "occlusion MI" sehingga Anda menjalani prosedur kateter (balon/stent)? Sebagian besar kejadian yang disebut serangan jantung sebenarnya cukup sering dijelaskan secara tidak akurat seperti itu (sekitar 80%). Banyak yang berbeda dari gambaran serangan jantung khas yang dibayangkan pasien, dan tenaga medis sering menyebutnya serangan jantung saja demi kemudahan alih-alih memberi penjelasan yang lebih presisi
• Judul seperti ini rasanya hanya menambah kebingungan. Isi makalahnya jauh lebih jelas. Ini bukan berarti serangan jantung itu menular atau merupakan penyakit infeksi. Makalah ini justru menjelaskan hubungan antara kemungkinan infeksi bakteri laten dan infark miokard yang berkembang selama bertahun-tahun hingga puluhan tahun. "Penyakit" hanyalah nama yang diberikan pada sekelompok gejala, sementara penyebabnya bisa berupa infeksi bakteri; keduanya adalah konsep yang sangat berbeda
• Sudah ada penyakit darah serius yang terhubung langsung dengan kesehatan mulut. (Contoh: https://en.wikipedia.org/wiki/Actinomycosis) Penyakit ini juga pernah hampir membuat slackware linux dalam bahaya. Malam ini saya jadi berniat pasti memakai benang gigi
  • Dan dehidrasi itu buruk. Aliran air liur punya peran protektif, jadi perlu diperhatikan