Studi federal mengonfirmasi kaitan PFOS, ‘bahan kimia abadi’, dengan kanker testis

• Analisis darah simpanan militer AS untuk pertama kalinya mengonfirmasi hubungan langsung antara kadar PFOS dalam darah dari kelompok PFAS dan kanker testis, memperkuat dasar perdebatan soal paparan busa pemadam kebakaran militer
• Terdapat bukti kuat bahwa petugas pemadam kebakaran Air Force memiliki kadar PFAS dalam darah yang tinggi, dan hubungan yang lebih lemah juga muncul pada personel yang tinggal di fasilitas dengan air minum berkadar PFAS tinggi
• Studi ini membandingkan 530 personel yang kemudian mengalami kanker testis dan 530 orang kontrol berdasarkan sampel Department of Defense Serum Repository yang diambil antara 1988 hingga 2017
• Busa pemadam AFFF telah lama digunakan militer karena efektif memadamkan kebakaran bersuhu tinggi, tetapi studi DoD tahun 1974 dan laporan Air Force tahun 1983 sudah mencatat kekhawatiran toksisitas
• Kongres memerintahkan DoD untuk menghentikan penggunaan busa pemadam yang mengandung PFAS paling lambat Oktober 2024, sementara gugatan dan tekanan legislasi terkait tes darah, pembersihan pangkalan yang tercemar, dan kompensasi veteran terus berlanjut

---

PFOS dan kanker testis yang terungkap dari darah personel Air Force

• Peneliti dari National Cancer Institute dan Uniformed Services University of the Health Sciences meneliti paparan PFAS dan hasil kanker pada kelompok militer AS dengan menggunakan darah simpanan
• PFOS yang terdeteksi dalam darah personel Air Force menunjukkan hubungan langsung dengan kanker testis
• Salah satu penulis, peneliti senior NCI Mark Purdue, mengatakan studi ini adalah studi pertama yang mengukur kadar PFAS pada kelompok tentara AS dan meneliti kaitannya dengan hasil kanker
• Dalam komentar di Environmental Health Perspectives, Kyle Steenland dari Emory University menilai bahwa literatur yang menunjukkan hubungan PFAS dengan kanker testis “rather sparse”, dan studi ini merupakan kontribusi penting

Desain studi dan data utama

• Tim peneliti menggunakan sampel serum dari Department of Defense Serum Repository
  • Repositori ini adalah biobank yang menyimpan lebih dari 62 juta sampel serum personel militer
  • Sampel yang dianalisis adalah darah yang diambil antara 1988 hingga 2017
• Subjek pembanding adalah 530 personel yang kemudian mengalami kanker testis dan 530 orang kontrol
• Pada sampel kedua yang diambil 4 tahun setelah pengambilan darah pertama, konsentrasi PFOS yang tinggi juga menunjukkan hubungan positif dengan kanker testis
• Studi ini mengaitkan paparan PFAS dengan tumor sel germinal testis yang mencakup sekitar 95% dari kanker testis

Busa pemadam AFFF dan paparan petugas pemadam kebakaran militer

• Gary Flook bertugas selama 37 tahun di Air Force dan bekerja sebagai petugas pemadam kebakaran di Chanute Air Force Base di Illinois serta Grissom Air Force Base di Indiana, dan secara rutin menggunakan AFFF saat pelatihan
• Flook, yang juga menggunakan busa yang sama di dinas pemadam kebakaran daerah, didiagnosis menderita kanker testis pada tahun 2000 pada usia 45 tahun dan menjalani orkiektomi serta kemoterapi
• AFFF adalah bahan pemadam berbentuk busa putih yang efektif untuk memadamkan kebakaran bersuhu tinggi seperti kecelakaan pesawat atau kebakaran kapal, tetapi kini diketahui bersifat toksik
• Sejumlah studi menilai bahwa petugas pemadam kebakaran militer dan sipil didiagnosis kanker testis pada tingkat yang lebih tinggi dibanding kelompok pekerjaan lain, dan telah menunjuk PFAS dalam busa pemadam sebagai kandidat penyebab
• Pensiunan petugas pemadam kebakaran Air Force Kevin Ferrara dan sejumlah petugas pemadam kebakaran militer mengatakan militer hampir tidak pernah memperingatkan soal risikonya
  • Ferrara mengatakan ia diberi tahu bahwa AFFF sepenuhnya tidak berbahaya, seperti “soap and water”
  • Keterangan foto Defense Visual Information Distribution Service tahun 2013 menggambarkan busa pemadam di Travis Air Force Base sebagai “non-hazardous”, “similar to soap”

Karakteristik dan penyebaran PFAS

• PFAS adalah kelompok bahan kimia yang dikembangkan pada 1940-an untuk memberi sifat tahan noda dan anti lengket pada bahan industri dan produk rumah tangga
• Selain busa pemadam, bahan ini digunakan dalam berbagai barang konsumen seperti kosmetik, peralatan masak anti lengket, pakaian tahan air, karpet, dan kemasan makanan
• Bahan ini disebut “bahan kimia abadi” karena tidak terurai di lingkungan dan menumpuk di tubuh manusia
• Peneliti memperkirakan PFAS ada dalam darah hampir semua warga AS, dengan jalur paparan utama melalui air tanah, air minum, tanah, dan makanan
• Studi terbaru U.S. Geological Survey memperkirakan setidaknya 45% air keran di AS, termasuk sumur swasta dan sistem air publik, mengandung satu atau lebih bahan kimia abadi
• Perkiraan deteksi pada air keran AS: {p:45}

Respons militer dan pemerintah

• Persediaan lama AFFF yang mengandung PFOS telah digantikan dalam beberapa dekade terakhir dengan busa yang mengandung PFAS generasi baru, tetapi bahan-bahan ini juga diketahui toksik
• Sesuai perintah Kongres, Department of Defense harus menghentikan penggunaan semua busa pemadam yang mengandung PFAS paling lambat Oktober 2024, dan pembelian masih diperbolehkan hingga Oktober tahun ini
• Militer terus menggunakan AFFF untuk penanganan kebakaran bersuhu tinggi seperti kecelakaan pesawat dan kebakaran kapal karena efektivitasnya dalam pemadaman
• Air Force mengatakan telah mengganti AFFF yang mengandung PFAS di semua fasilitas dengan busa yang sesuai rekomendasi EPA, dan tidak lagi mengizinkan pelepasan tak terkendali untuk tujuan pemeliharaan, pengujian, atau pelatihan
• DoD tidak memberikan komentar atas studi baru ini

Kekhawatiran toksisitas yang sudah lama tercatat

• Studi DoD tahun 1974 mencatat bahwa PFAS mematikan bagi ikan
• Laporan teknis Air Force tahun 1983 menunjukkan dampak mematikan pada tikus
• 3M adalah produsen utama PFOS, dan pada tahun 2000 setuju untuk mulai menghentikan PFOS secara bertahap
• PFOS dan PFOA tidak lagi diproduksi di AS

Isu tes darah dan dukungan bagi veteran

• Department of Veterans Affairs tidak merekomendasikan tes darah PFAS
  • Lembaga ini berpendapat bahwa tes darah tidak dapat dikaitkan dengan kondisi kesehatan saat ini atau masa depan, juga tidak membantu pengambilan keputusan pengobatan
• Laporan National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine tahun 2022 menilai ada bukti kuat bahwa paparan PFAS terkait dengan penurunan respons vaksin, kanker ginjal, dan berat lahir rendah
• Laporan yang sama merekomendasikan tes darah bagi komunitas dengan paparan PFAS tinggi, serta pemeriksaan kesehatan bagi orang dengan kadar tertentu atau lebih tinggi
• Berdasarkan bukti yang terbatas, laporan itu menilai ada hubungan dengan tingkat “moderate confidence” antara paparan PFAS dan gangguan fungsi tiroid, preeklamsia, kanker payudara, serta kanker testis
• Rep. Dan Kildee mengajukan Veterans Exposed to Toxic PFAS Act pada bulan Juni
  • RUU ini mewajibkan VA menangani penyakit yang terkait dengan paparan PFAS
  • Isinya juga mencakup pemberian tunjangan disabilitas bagi orang yang terdampak, termasuk untuk kanker testis

Pangkalan tercemar dan angka pemeriksaan

• Joint Base Langley-Eustis termasuk dalam lima besar pangkalan militer dengan pencemaran PFAS terparah menurut standar Environmental Working Group
• Di air tanah bekas Langley Air Force Base, PFOS dan PFOA tercatat sebesar 2.2 million parts per trillion
• Menurut standar EPA, 40 parts per trillion saja sudah memerlukan “further attention” seperti pengujian tambahan dan perbaikan
• Menurut data DoD, dari lebih dari 9.000 petugas pemadam kebakaran yang meminta pemeriksaan pada tahun fiskal 2021, 96% memiliki setidaknya satu dari dua jenis PFAS dalam serum mereka
  • Zat yang paling umum terdeteksi adalah PFOS, dengan kadar rata-rata 3.1 ng/mL
  • National Academies merekomendasikan pembatasan paparan tambahan serta skrining kolesterol tinggi, kanker payudara, dan hipertensi saat kehamilan pada rentang 2~20 ng/mL, karena ada kekhawatiran efek merugikan
• Tingkat deteksi PFAS di antara petugas pemadam kebakaran yang meminta pemeriksaan: {p:96}
• Menurut DoD, 707 lokasi fasilitas pertahanan aktif maupun terdahulu tercemar PFAS atau memiliki riwayat dugaan pelepasan PFAS

Gugatan dan tekanan legislasi

• Lebih dari 3.300 gugatan telah diajukan terkait AFFF dan pencemaran PFAS
• Flook mengajukan gugatan terhadap perusahaan terkait, termasuk 3M, DuPont, dan Kidde-Fenwal, yang memproduksi PFAS dan busa pemadam
• Pada bulan Juni, 3M mengumumkan akan membayar setidaknya $10,3 miliar dalam penyelesaian gugatan kelompok
• DuPont dan produsen lain mencapai penyelesaian senilai $1,185 miliar dengan perusahaan penyedia air pada bulan Juni
• Dalam dokumen yang diajukan pada 26 Juli, jaksa agung dari 22 negara bagian meminta pengadilan menolak penyelesaian 3M karena dinilai tidak cukup mengganti kerugian
• Sen. Jeanne Shaheen kembali mengajukan PFAS Exposure Assessment and Documentation Act
  • RUU ini mewajibkan DoD untuk memeriksa semua personel, keluarga, dan veteran yang ditempatkan di pangkalan yang diketahui atau diduga tercemar sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan tahunan
  • Saat ini pemeriksaan tersebut tidak ditanggung oleh program kesehatan militer atau sebagian besar asuransi, dan biasanya menelan biaya $400~600

[GN⁺]

Komentar Hacker News

• Ini tampak seperti studi korelasi biasa yang, karena interval kepercayaan yang sangat lebar, tidak berhasil mengecualikan hipotesis nol secara meyakinkan.
  Bahkan di abstraknya tertulis, “asosiasi dengan PFOS pada sampel pertama/satu-satunya lemah dan tidak signifikan secara statistik. Peningkatan konsentrasi perfluorononanoic acid berkorelasi terbalik dengan TGCT, dan hasil PFAS lainnya null,” jadi studi ini tampaknya tidak layak mendapat perhatian luas.

  • Konsensus ilmiah terbentuk bukan dari satu studi, melainkan dari keseluruhan penelitian yang terakumulasi.
    Orang awam baru relatif belakangan mulai membaca makalah secara langsung, dan biasanya hanya membaca satu-satu dari berbagai tempat.
    Tidak ada penelitian ilmiah yang sempurna, dan jika semua studi dikritik dengan cara seperti ini, hampir semua sains akan ditolak.
    Para ilmuwan yang meneliti dampak kesehatan berbagai forever chemicals telah membaca ratusan studi terkait, dan konsensus umum dari para ilmuwan yang pernah saya ajak bicara cenderung mengatakan bahwa zat-zat ini menunjukkan asosiasi yang cukup kuat dengan dampak kesehatan negatif sehingga layak terus diselidiki.
  • Bantahan ini justru tidak layak mendapat perhatian luas. Ia memilih-milih sebagian abstrak dan mengutipnya dengan cara yang sangat menyesatkan.
    Nilai p yang sudah dikoreksi adalah <0,01, tingkat kepercayaan yang sangat masuk akal. Odds ratio-nya juga 4,6.
    “Sampel pertama/satu-satunya” itu adalah kelompok kontrol, dan secara keseluruhan kadar perfluorinated sulfonic acids sangat rendah sehingga korelasi tidak terdeteksi.
    perfluorononanoic acid adalah asam karboksilat dan kemungkinan besar digunakan sebagai bahan pengganti, sehingga orang yang terpapar zat ini mungkin lebih sedikit terpapar perfluorinated sulfonic acids.
    Bagian yang paling tidak jujur adalah pernyataan “hasil PFAS lainnya null.” Tepat di kalimat sebelumnya ada keterangan bahwa perfluorooctanesulfonic acid dan perfluorohexanesulfonic acid menunjukkan asosiasi positif dengan TGCT, tetapi konteks itu dihilangkan sehingga seolah-olah tidak ada asosiasi sama sekali.
  • Kemajuan memang terjadi seperti ini. Dimulai dari observasi, lalu mencari petunjuk dan keterkaitan.
    Yang ditunjukkan studi ini adalah bahwa bahan kimia ini belum terbukti pasti aman, jadi sebaiknya tidak digunakan.
    Penelitian tambahan diperlukan; jika jumlah korelasi meningkat besar, kita mempelajari sesuatu yang baru, dan jika korelasi baru tidak ditemukan, itu pun pengetahuan baru.

• Menurut saya, sebelum menggunakan bahan kimia yang tidak terurai dan pada praktiknya bertahan selamanya, kita harus terlebih dahulu membuktikan bahwa bahan itu seaman mungkin sesuai kemampuan riset yang ada.
  Gila bahwa perusahaan dibiarkan begitu saja membuat hal seperti ini, dan kita harus menanggung akibatnya selamanya.
  Jika seseorang mengalami dampak kesehatan pada tahun 2000 setelah perusahaan pembuatnya lama menghilang, bagaimana secara realistis kompensasinya akan diberikan?
  Strukturnya terlalu memudahkan perusahaan menciptakan eksternalitas negatif raksasa, dan itu harus dibuat jauh lebih sulit.

  • Saya rasa “perusahaan dibiarkan begitu saja membuatnya” memang default di AS dan cukup banyak negara lain.
    Sebaliknya, saya lebih menyukai pendekatan ala Eropa yang mengharuskan perusahaan membuktikan tanpa keraguan bahwa sesuatu tidak berbahaya.
    Tentu saja bisa saja mereka ditekan AS atau runtuh karena suap seperti di tempat lain, tetapi setidaknya ada upaya.
  • Premisnya keliru. Bahan kimia semacam ini tentu saja bisa diuraikan.
    Apakah itu terjadi di alam, atau apakah ekonomis untuk dilakukan, masih persoalan terpisah, tetapi ini bukan sihir.
    Solusi yang diusulkan juga bermasalah. Membuktikan ketiadaan bahaya itu mustahil, jadi pada dasarnya ini adalah argumen agar kita tidak menciptakan barang baru.
    Argumen neo-Luddite semacam ini selalu gagal mempertimbangkan manfaat besar yang dibawa ilmu material selama 100 tahun terakhir.
  • Harus ada tanggung jawab antargenerasi. Misalnya semua keturunan pemegang saham secara otomatis mewarisi utang dan ikut menanggung tanggung jawab leluhur mereka.

• Ini juga sudah dikaitkan dengan masalah kesuburan: https://www.euronews.com/next/2023/03/24/infertility-pfas-fo...

• Yang lebih mengkhawatirkan adalah kaitan antara kesehatan reproduksi laki-laki dan paparan PFAS dalam rahim pada trimester pertama kehamilan: https://doi.org/10.1289/EHP10285
  Jika ini benar, karena bioakumulasi, pada dasarnya akan terjadi kemunduran berkelanjutan: jumlah sperma keturunan laki-laki makin menurun dari generasi ke generasi.

  • Melihat interval kepercayaannya, memang agak begitu.
    Penurunan konsentrasi sperma −8%, 95% CI: −16%, −1%
    Penurunan jumlah sperma total −10%, 95% CI: −17%, −2%
    Peningkatan proporsi sperma nonprogresif dan tidak motil 5%, 95% CI: 1%, 8%
    Pada dasarnya semua interval kepercayaan 95% hampir menyentuh “tidak ada efek”.
  • Di era modern, testosteron dan jumlah sperma telah turun tajam.
    Selain itu, mayoritas besar negara sudah berada di bawah tingkat fertilitas pengganti, dan Afrika pun bukan pengecualian.
    Dari sudut pandang mempertahankan sistem yang kompleks dan terus memproduksi sumber daya untuk memberi semua orang kenyamanan serta keamanan relatif, ini bisa menjadi sangat serius.
    Saya tidak mengerti mengapa topik ini tidak dibahas lebih sengit. Meski solusinya sulit, setidaknya kita bisa bersiap menghadapi kekurangan pekerja baru dan pembayar pajak.
  • Untungnya, jika asupan PFAS seumur hidup bisa dikurangi dari generasi ke generasi, kemampuan reproduksi juga mungkin dapat meningkat kembali.

• Saya benar-benar penasaran dengan hubungan antara paparan PFAS pada masa remaja dan kadar testosteron yang rendah.
  Jika ada hubungan dengan kanker testis, itu tampaknya menunjukkan adanya kaitan antara PFAS dan sistem reproduksi.

  • Sepertinya ini bukan pertama kalinya saya melihat keterkaitan seperti ini dalam studi yang dibagikan di HN.
    PFAS sering diperlakukan sebagai sumber ketakutan yang samar, tetapi kenyataannya bisa jauh lebih buruk pada tingkat yang belum benar-benar dipahami siapa pun.
  • Jika ini terbukti benar, itu akan menjadi sesuatu yang benar-benar besar dan menakutkan.

• Makalah asli: https://ehp.niehs.nih.gov/doi/full/10.1289/EHP12603

• Ini mengingatkan saya bahwa Alex Jones dalam batas tertentu benar soal cerita bahwa Atrizine membuat katak menjadi gay.

  • Fakta bahwa para penganut teori konspirasi ternyata cukup sering benar sebenarnya cukup tidak nyaman.

• Setahu saya, ketika tubuh mendeteksi zat beracun atau infeksi dalam darah, tubuh dapat menurunkan tingkat reproduksi untuk mengurangi penyebaran infeksi atau tingkat cacat bawaan akibat keracunan.

  • Harus menyertakan bukti. Saya belum pernah mendengar hal seperti itu.

• Setiap hari kita meracuni diri sendiri dengan 100 cara

  • Meski begitu, tampaknya masih lebih baik daripada puncak era keracunan beberapa dekade lalu, ketika logam berat, asbestos, arsenik, dan semacamnya dipakai di mana-mana
  • Itu benar, tetapi jika sebentar lagi bisa dikurangi menjadi 99 cara, berikutnya kita bisa menargetkan 98 cara
  • Rachel Carson sudah memperingatkan hal ini 60 tahun lalu, tetapi akhirnya beginilah keadaan kita sekarang
  • Setidaknya sekarang, untuk melakukan hal seperti itu, mereka harus terus memberi uang kepada para politisi. Pada awal hingga pertengahan abad ke-20, situasinya benar-benar seperti wilayah tanpa hukum

• Ketidaktahuan yang disengaja dalam sebagian respons sungguh mengejutkan
  Sangat aneh melihat orang berargumen agar kita terus melakukan sesuatu yang merugikan seluruh umat manusia; rasanya seperti melihat perdebatan yang membela air yang mengandung timbal
  Langkah berikutnya apakah membenarkan bahwa 3M/DuPont/Chemours/Corteva boleh meraup puluhan miliar dolar setiap tahun sambil merusak lingkungan tanpa harus membayar biayanya?
  Mari tetap berpijak pada fakta. Gugatan tidak muncul secara acak, dan nilai ganti rugi 1,185 miliar dolar AS harus dianggap sangat serius
  Mereka sudah tahu selama 73 tahun bahwa zat ini beracun[0], tetapi tidak memublikasikan studi-studi tersebut. Alasannya selalu laba, tidak ada alasan lain[1]
  Jika orang mengira ini aman, harga saham tidak akan jatuh[2]. Mereka pada dasarnya meniru strategi perusahaan-perusahaan rokok besar; licik sekaligus sangat menguntungkan, setimpal dengan jahatnya
  [0] https://www.ewg.org/research/decades-polluters-knew-pfas-che...
  [1] https://www.theguardian.com/environment/2023/jun/07/pfas-3m-...
  [2] https://static.ewg.org/reports/2019/pfa-timeline/3M-DuPont-T...
  Materi gugatan:
  https://www.theguardian.com/environment/2023/jun/02/dupont-p...
  https://www.ewg.org/news-insights/news-release/dupont-chemou...
  https://apnews.com/article/pfas-forever-chemicals-dupont-dri...