- Menyoroti realitas bahwa, akibat struktur biaya layanan kesehatan dan distorsi pasar asuransi di AS, pekerja mandiri dan pendiri usaha kecil harus menanggung lebih dari 40 ribu dolar untuk satu kali persalinan
- Penulis mencatat pengeluaran tunai 30–40 ribu dolar untuk masing-masing kelahiran dari tiga anaknya, hasil akumulasi premi asuransi, deductible, dan pos yang tidak ditanggung asuransi
- Biaya akses asuransi saja melalui TriNet mencapai 1.250 dolar per bulan, sehingga pengeluaran medis riil tahunan naik ke kisaran 55 ribu dolar
- Karena pasar asuransi dirancang berpusat pada perusahaan besar dan kelompok berpendapatan rendah, pekerja mandiri kelas menengah hampir tidak punya pilihan asuransi yang memadai untuk persalinan dan mempertahankan keluarga
- Struktur ini disebut sebagai krisis sosial yang membuat reproduksi secara ekonomi nyaris mustahil, dan dinilai mengancam keberlanjutan masa depan Amerika Serikat
Kesenjangan antara biaya medis dan garis kemiskinan
- Mengutip tulisan Michael Green, dijelaskan bahwa garis kemiskinan riil modern telah mencapai sekitar 140 ribu dolar
- Garis kemiskinan lama yang dihitung sebagai tiga kali biaya makanan berdasarkan standar 1963 tidak lagi sesuai dengan kenyataan
- Kini biaya makanan hanya sekitar 5–7% dari pengeluaran rumah tangga, sementara biaya perumahan, medis, dan pengasuhan anak masing-masing mencapai 20–40%
- Dengan logika yang sama, garis kemiskinan seharusnya bukan 3 kali melainkan 16 kali
- Ditekankan bahwa angka ini bukan sekadar ‘biaya hidup layak’, melainkan ambang krisis (crisis threshold)
Struktur biaya persalinan pribadi
- Untuk kelahiran tiga anak, pengeluaran riil masing-masing mencapai 30 ribu dolar, 35 ribu dolar, dan 40 ribu dolar
- Sebagai pekerja mandiri, penulis menanggung premi asuransi tahunan 25.680 dolar dan deductible 14.300 dolar
- Totalnya 39.980 dolar, dan bila ditambah pos persalinan yang tidak ditanggung asuransi menjadi lebih dari 40 ribu dolar
- Pada 2026, premi dijadwalkan naik menjadi 2.433 dolar per bulan, sehingga total biaya menjadi 43.496 dolar, naik 8,8%
- Premi yang pada 2021 sebesar 1.850 dolar per bulan terus naik hingga lebih mahal daripada cicilan hipotek
Biaya PEO (professional employer organization) dan keterbatasan pasar
- Untuk mengakses asuransi melalui TriNet, penulis membayar biaya tambahan 1.250 dolar per bulan
- Akibatnya, pengeluaran medis riil per tahun mencapai sekitar 55 ribu dolar
- Pasar asuransi umum dibagi menjadi tiga kategori
- Untuk karyawan perusahaan besar
- Untuk individu sehat (Obamacare, dll.)
- Untuk bantuan bagi kelompok berpendapatan rendah (Medicaid, dll.)
- Pekerja mandiri tidak benar-benar masuk ke salah satu dari tiga kategori itu, sehingga sulit menemukan produk asuransi yang mendukung persalinan
- Perusahaan asuransi tidak bisa menolak kehamilan itu sendiri, tetapi menghindarinya dengan cara tidak menanggung layanan terkait persalinan
Ketiadaan pilihan dan batasan ekonomi
- Lima alternatif yang mungkin disebutkan adalah sebagai berikut
- Mempertahankan PPO yang mahal
- Membatalkan asuransi lalu bernegosiasi tunai dan memakai CrowdHealth
- Beralih ke HMO/EPO dan mengganti tenaga medis
- Pasangan bekerja di perusahaan besar
- Menutup usaha sendiri lalu bekerja sebagai karyawan
- Dalam praktiknya, hanya pilihan pertama yang realistis, dan setiap tahun penulis menghabiskan 10–30 jam untuk membandingkan dan menegosiasikan asuransi
- Biaya medis yang tinggi membuat penulis mengurungkan perekrutan baru, sehingga menimbulkan dampak ekonomi lanjutan
- Contoh: tidak bisa mempekerjakan tenaga dengan gaji 40 ribu–100 ribu dolar per tahun
Ketimpangan sosial dan krisis reproduksi
- Pasar asuransi kesehatan memiliki struktur yang memindahkan kekayaan dari kelompok muda dan produktif ke kelompok lanjut usia
- Dalam situasi tanpa alternatif nyata, penulis menggambarkannya sebagai “ikut berpartisipasi dalam pasar, tetapi merasa dipaksa untuk dieksploitasi”
- Struktur sosial yang pada dasarnya mengatakan “kalau tidak mampu punya anak, ya jangan punya anak” disebut mendorong ekstremisasi politik dan ketidakpercayaan pada sistem
- Para ekonom mungkin mengklaim lewat statistik bahwa semua orang hidup baik-baik saja, tetapi ada jarak besar dengan pengalaman nyata di lapangan
- Kesimpulannya, masyarakat yang membuat persalinan menjadi mustahil adalah masyarakat yang menyerah pada masa depannya, sementara individu tetap berjuang untuk menjaga keluarga dan usahanya
Belum ada komentar.